概述
腔隙性腦梗塞是腦梗塞一種較常見的類型，約占腦梗塞的20%左右。與動脈粥樣硬化性腦血栓形成完全不同，腔隙性腦梗塞主要發生在大腦前、中、後動脈和椎一基底動脈的深穿支動脈及其分支，主要是由高血壓及其伴發的小動脈透明變性或動脈源性栓塞引起，症狀表現較單一。多發生于40-60歲及以上中老年人，男性多于女性，高血壓患者腔隙腦梗塞的危險性增加8倍，吸煙者增加5.6倍。糖尿病患者增加1.3倍，而經常适度鍛煉者危險性減少60%-70%；心髒病并非其危險因素。控制血壓、血糖，戒煙，适度鍛煉是預防腔隙性腦梗塞的關鍵。
病因
腦深部穿通動脈閉塞引起，本病的腦動脈可有下列改變：
（一）類纖維素性改變：見于嚴重高血壓，血管壁增厚，小動脈過度擴張，呈節段性，血腦屏障破壞，血漿性滲出。
（二）脂肪玻璃樣變樣：多見于慢性非惡性高血壓患者，直徑小于200μm的穿通動脈，腔隙病竈中可發現動脈脂肪變性。
（三）小動脈粥樣硬化：見于慢性高血壓患者，直徑為100～400μm的血管，有典型的粥樣斑動脈狹窄及閉塞。
（四）微動脈瘤：常見于慢性高血壓患者。
症狀
本病分為21種腔隙綜合征，且以純淺感覺性梗塞或一過性腦缺血發作最多見，純運動性偏癱次之。但由于腦功能的複雜和深支動脈閉塞部位的多樣，所緻臨床症狀千變萬化，新的臨床類型不斷被CT證實，僅用21種是不能完全概括所有腔隙綜合征的，現将近年來文獻報道的較少見的10種腔隙綜合征總結如下：
1、純感覺型(Pss)
2、單純構音障礙型
3、偏側舞蹈型
4、短暫缺血發作型
5、癫痫發作型
6、雙側中線旁丘腦腔隙性梗塞綜合征
7、中腦背腹側三聯綜合征
8、梗塞同側偏癱共濟失調征
9、單純表現面癱的綜合征
10、缺乏腦定位症候腔隙性腦梗塞(LDPS)
臨床表現
大腦深部的基底節區和腦幹是許多神經纖維束走行的重要通路，是實現大腦與軀體神經聯系的橋梁。如果腔隙性腦梗死發生在這些通路上，就會造成某些神經傳導的阻斷，産生運動、感覺或語言障礙等方面的症狀。由于腔隙很小，有時單純影響運動纖維或感覺纖維，而出現純運動性偏癱，或者僅出現沒有偏癱的半身感覺障礙。但是，并不是所有發生的腔隙都會産生症狀，隻有那些累及重要神經通路或神經結構的腔隙才會有表現，否則也可以沒有任何症狀。
注意事項
1、高血壓患者應長期藥物治療，定期測血壓，使血壓控制在正常範圍；2、糖尿病患者要嚴格控制飲食，堅持降糖治療，使血糖控制在正常範圍，糖尿病患者血壓應控制在≤130/85mmHg；3、高血脂患者應進行降脂治療；4、定期進行血液流變學檢查，血粘稠度過高者，需口服小劑量阿司匹林；5、定期心髒檢查，特别注意心功能變化及心律失常，改善心髒供血，防治冠心病；6、對突發頭痛、頭昏、眩暈、記憶力力減退、反應遲鈍、遺忘、視物不清、面部發麻等症狀，應提高警惕，盡早到醫院做頭顱CT，以便早發現早治療。
