簡介
腦梗塞是指由于腦血管病變所導緻的血管閉塞，導緻腦組織缺血、壞死所緻。一般多發性腔隙性腦梗塞是指每個梗塞竈範圍＜0.5-1cm左右，一般病人都會出現的臨床症狀表現為頭暈、頭疼、肢體麻木或者肢體活動障礙症狀，多發性腔隙性腦梗塞患者的症狀嚴重程度，取決于腦梗塞竈所支配的軀體活動障礙情況。有可能會表現為失語，有可能表現為肢體活動障礙。
根據本身表現形式不同，因此嚴重程度也不一樣。雖然腦梗塞梗塞的部位有助于對病情的判斷，但是多發性腔隙性腦梗塞嚴重程度主要是取決于受累器官和組織的活動情況。對于腔隙性腦梗塞的患者建議要及時、盡早接受活血，改善血供治療，同時盡早進行功能鍛煉，以促進肢體功能的恢複。
病因
腔隙性腦梗塞的病因根據栓子來源可以分為：
1.心源性：占60%~75%, 常見病因為慢性心房顫動，栓子主要來源是風濕性心瓣膜病、心内膜炎贅生物及附壁血栓脫落等，以及心肌梗死、心房粘液瘤、心髒手術、心髒導管、二尖瓣脫垂和鈣化，先天性房室間隔缺損(靜脈反常栓子)等。
2. 非心源性：如動脈粥樣硬化斑塊脫落、肺靜脈血栓或凝塊、骨折或手術時脂肪栓和氣栓、血管内治療時血凝塊或血栓脫落等;頸動脈纖維肌肉發育不良(女性多見);肺感染、敗血症、腎病綜合征的高凝狀态等可引起腔隙性腦梗塞。
3. 來源不明:約30%的腔隙性腦梗塞。
預防護理
一、飲食營養問題：
發病的當天需禁食，以靜脈輸液維持營養，48h後根據病情而定，可給予鼻飼飲食，供給藥物和營養。每天要準确記錄患者液體出入量，以便了解每日輸入量和排出量是否平衡，能否滿足機體需要。
二、卧床休息：
患者絕對卧床休息，盡量減少探視和不必要的搬動，以降低腦代謝，減少腦需氧量，減少感染的機會，病室要保持安靜，空氣流通。有躁動不安者特别注意環境安靜，适當避光，減少刺激，并加床欄以防墜床碰傷。
三、消化道出血的防治：
急性腦血管病均有發生消化道出血的可能，如果患者出現意識障礙加重、體溫持續升高、心率快、血壓低、頻繁呃逆、有咖啡樣胃液從口角流出，或者從鼻飼管内抽取咖啡樣胃液，提示有消化道出血，應及時報告醫生進行處理。
四、褥瘡防治：
由于昏迷，老年人皮膚幹燥多皺、彈性差、抵抗力差，皮膚損傷後修複能力弱，易發生壓迫損傷或褥瘡。因此，要做好皮膚護理，定時更換卧位，翻身1次/2h，同時給受壓部位做環形按摩，以減輕體重對局部的壓迫，促進局部血液循環，給患者擦浴2次/d，随時清洗大小便，保持皮膚清潔、幹燥、舒适，防止褥瘡發生。
五、保持呼吸道通暢：
有意識障礙的患者呼吸道分泌物多、不易咳出，且因舌肌松弛易引起舌後墜、吞咽反射遲鈍或消失，鼻咽部及口腔的分泌物、嘔吐物等易積聚在喉頭而發生呼吸道阻塞，并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。注意保持口腔清潔及呼吸道通暢，随時清除呼吸道分泌物，定時翻身拍背，患者取側卧位或平卧頭偏向一側，利于分泌物排出。必要時用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根後墜現象，就用舌鉗将舌輕輕拉出。
發病先兆
1、頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變為持續性劇烈頭痛。一般認為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆，而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。
2、短暫性視力障礙，表現為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現象多在一小時内自行恢複，是較早的腦梗塞預報信号。
3、語言與精神改變，指發音困難、失語，寫字困難；個性突然改變，沉默寡言、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安，或出現短暫的判斷或智力障礙，嗜睡。
4、其他先兆表現，如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反複鼻拙血，常為高血庇腦拙血的近期先兆。
5、困倦與嗜睡，表現為哈欠連連，特别是呼吸中樞缺氧的反應。随着腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴重惡化·80%左右的人在缺血性腦梗塞發作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信号。
6、軀體感覺與運動異常，如發作性單側肢體麻木或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側面癱，持續時間花24小時以内。追訪觀察，此類現象發生後3~5年，約有半數以上的人發生缺血性腦梗塞。
7、剃須刀落地現象，是指在刮臉過程中，當頭轉向一側時，突然感到持剃須刀的手臂無力，剃須刀落地，可同時伴有說話不清，但在1~2分鐘左右完全恢複正常。這是由于頸部轉動時，加重了已經硬化的頸動脈狹窄程度，導緻顱腦供血不足、發生一過性腦缺血。提示缺血性腦梗塞随時可能發生。
8、一過性黑檬，指正常人突然出現眼前發黑，看不見物體，數秒或數分鐘即恢複常态，既沒有惡心、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網膜短暫性缺血所緻，提示顱内血液動力學改變或微小血栓暫時性堵塞視網膜動脈，為腦血管病的最早報警信号。
并發症狀
容易出現以下并發症：心肌梗死、肺部感染、尿路感染、腎功能不全、褥瘡、關節攣縮、應激性潰瘍、繼發性癫痫、腦梗塞後的精神科問題、癡呆等。
