适應證
1.腎惡性腫瘤。
2.腎結核一側腎已大部分或全部被破壞，另一側腎正常或病變較輕，腎功能基本正常。在控制其他部位活動性結核之後，可将已被破壞的腎切除。
3.嚴重的腎盂積水或腎結石等，病腎已完全喪失功能，而另一側腎正常，可切除病腎。
4.嚴重的腎損傷（如腎蒂斷裂或腎廣泛裂傷等）。
5.一側膿腎。
術前準備
1.檢查身體重要器官情況，尤其注意腎功能檢查（一般應包括尿常規、血尿素氮測定及酚紅試驗等），明确健側腎能否代償泌尿系功能。
2.術前必須進行腎盂造影，明确兩腎情況，同時應反複核實病腎是在何側。如系靜脈腎盂造影新發現的無功能腎，固然可以是病變所緻，但也可以是造影劑流失，或一時性腎動脈痙攣引起，應加鑒别。
3.進行必要的術前治療。例如：腎損傷合并休克，必須積極搶救；腎結核應在術前行抗結核治療一段時間（一般為2周）；泌尿系感染應加控制；水與電解質紊亂應予糾正；貧血及高血壓也應設法改善。
麻醉
1.腎切除術通常采用硬膜外阻滞麻醉。
2.小兒腎切除術可在基礎麻醉（硫噴妥納、或氯胺酮肌肉注射）後，行高位骶管阻滞或硬膜外阻滞麻醉下施行手術，也可在氣管内插管全身麻醉下實施。
3.經胸腹聯合切口顯露途徑行腎切除者，均需在氣管内插管全麻下進行。選擇對腎功能影響小的藥物，多采用靜脈誘導，快速插管後，靜吸複合麻醉。選用氟烷、安氟醚、導氟醚等吸入麻醉劑，靜脈點滴1%普魯卡因，肌肉松弛劑選用對心血管及腎功能影響極小的藥物如：卡肌甯、維庫溴胺、本可松等，便于術中應用電凝器。近年來也有采用硬膜外阻滞麻醉複合全身麻醉者（需氣管内插管）。
手術步驟
1.體位。
2.切口選擇切口與顯露步驟因腎髒部位和病變不同而異，見腎手術顯露途徑。
3.切開腎周圍筋膜用各種腰部切口達腎周圍筋膜後，将其後面分出，作一小切口，向上、下擴大，注意避免損傷腹膜。
4.分離腎髒用手指分離腎周圍筋膜，先從腎的凸面和後面開始，再到上、下極和前面，最後沿輸尿管上段分離至腎門，将其與腎蒂分離。
5.處理輸尿管将輸尿管腰段分離，用紗布條環繞并提起，盡量向下分離。在分離段的最低處用兩把止血鉗夾住輸尿管，在兩鉗之間切斷，兩斷端先後用小棉球蘸純石炭酸、75%酒精和生理鹽水消毒處理。然後将輸尿管遠端結紮和縫紮。
6.處理腎血管仔細分離腎門處的脂肪組織，顯露腎動脈和靜脈。用三反映腎蒂鉗或大彎止血鉗将腎血管夾住。在遠心端兩鉗之間切斷血管，取出病腎。先在血管近心端結紮一道，取下一鉗，再在結紮處遠端作一次縫紮。
7.引流、縫合腎切除後，腎窩内用溫鹽水紗布堵塞片刻，再仔細止血，清除殘餘病變組織。放置香煙引流，從切口的上、中段交界處引出。然後，撤去腰墊，放下腰部橋部，用絲線間斷縫合腎周圍筋膜、腰背筋膜。最後，逐層将背闊肌、腹内斜肌、皮下組織和皮膚縫合。
術後處理
1.腎切除術後一般需平卧2～3日，觀察無并發症後才可下床活動。香煙引流一般在術後48小時拔除。
2.術後如進食量少，需由靜脈補液；若有腹脹，可采用胃腸減壓、肛管排氣或針灸治療（針刺取穴足三裡和氣海，或用灸卷懸灸針阙）；或口服中藥通腸湯。
3.注意排尿情況，如24小時内尿量不到500ml，需警惕脫水或腎功能衰竭，應根據臨床情況和化驗檢查結果，預防非蛋白氮增高、酸中毒、水和電解質紊亂等，并需進行抗感染治療。
4.腎結核術後應繼續抗結核治療，直至尿檢查結果正常為止。腎腫瘤術後按其性質輔行放射治療或抗癌藥物治療。
5.女性病人術後2年内應避免妊娠。此後亦應根據腎功情況和疾病是否得到控制而決定能否生育。
危害
如果切除一個腎髒以後，腎髒的儲備功能大大降低，一旦疾病損害到腎髒，很容易發生腎功能衰竭，腎髒不能有效行使完整的功能，造成水分和代謝廢物的蓄積、電解質的紊亂，甚至還會造成腎性貧血、腎性骨病等問題。
