非淋菌性尿道炎症狀

非淋菌性尿道炎症狀

尿道炎的臨床症狀
非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)是由淋球菌以外的多種病原體引起的一種性接觸性傳染病,比淋球菌尿道炎發病率高2倍,在性傳播疾病中占第1位。[1]
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  • 中文名:非淋菌性尿道炎症狀
  • 簡稱:NGU
  • 發病期:好發于青年,25歲以上約占60%。潛伏期比淋病長,平均為1-3周。男性和女性NGU的症狀有所不同。

伴發病狀

1、潛伏期:1-4周。

2、起病不如淋病急,症狀拖延,時輕時重,但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等症狀。初診時很易被漏診。女性非淋菌性尿道炎症更輕,無尿痛或輕微尿痛,可出現少量分泌物。有時宮頸也有炎症或糜爛,宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)

3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染内褲。檢查時,需由後向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有症狀無分泌物,也可無症狀而有分泌物。

4、常與淋病同時感染。前者先出現淋病症狀,經抗淋病治療後,淋球菌被青黴素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周後發病。臨床上很易被誤認為淋病未治愈或複發。

5、處理不當或治療不及時可引起并發症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。

6、新生兒通過感染的産道、生後3-13d可發生眼結膜炎,眼部有粘液膿性分泌物,也可無分泌物。但多不侵犯角膜。出生後2-3周可發生肺炎。症狀不斷加重,呼吸急促為其特點,但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。

7、極少數病人可伴發Reifer綜合征:尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。

傳染途徑

因為NGU發病緩慢,症狀輕,不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續存在數月之久,且治療需要較長時間。未正規用藥後有并發症者,可長期帶菌。性交時不用安全套,也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴大流行。

1、性接觸傳染通過NGU患者或攜帶者性接觸而緻傳染。成人男性以尿道,女性以宮頸為感染部位。泌尿生殖道支原體的感染率随着性伴數的增加而增加,超過6個性伴的男子,48%有解脈支原體感染;性生活混亂的女性,其陰道分泌物中支原體的檢出率亦很高。

2、産道傳染新生兒可在分娩過程中由母親産道感染,可引起新生兒肺炎、結膜炎和女嬰陰道炎。

3、間接傳染通過患者的衣物、用具或未經嚴格消毒的婦産科器械而間接接觸傳染。

4、自體傳染通過手或污染物可使病原體從生殖器接觸傳染到眼睛或咽喉等處。

相關概念

尿道炎

尿道炎是一種常見病,多見于女性,臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎,後兩種臨床表現類似,必須根據病史和細菌學檢查加以鑒别。

淋菌

人類是淋球菌唯一的自然宿主,淋球菌主要通過性接觸傳播而引起淋病。淋球菌侵入泌尿生殖系統繁殖,男性發生尿道炎,女性引起尿道炎和子宮頸炎。如治療不徹底,可擴散至生殖系統。胎兒可經産道感染造成新生兒淋病性急性結膜炎。人類對淋球菌無自然免疫力,均易感,病後免疫力不強,也就是說感染後被治愈,如果不引起注意還會再次感染。

西藥治療

1、治療由衣原體或支原體引起的成人無并發症尿道炎和宮頸炎的推薦方案:多西環素100mg,口服,每日2次,連續7d;或鹽酸四環素500mg,口服,每日4次,至少連服7d,一般為2一3周。也可在7d後改為250mg,每日4次,直至21d;或美滿黴素100mg,口服,每日2次,連服10d;或土黴素250mg,口服,每日4次,連服7d.由于孕婦不宜用四環素,可改用對肝髒損害較小的紅黴素治療,紅黴素治療劑量為500mg,口服,每日4次,連服7d.。口服藥外,另用含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液内洗外洗配合治療。

2、對患者的性伴侶也應進行檢查和治療。

3、由于目前耐青黴素淋球菌菌株的流行,以及多達45%的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體,而目前尚缺乏快速、可靠的

檢測衣原體的方法,故采用頭抱曲松鈉(250mg,1次肌注)和多西環素(100mg,口服,每日2次,連續7d>;聯合治療淋病和NGU。治愈的标準是患者的自覺症狀消失,無尿道分泌物,尿沉渣無白細胞。NGU經治療後預後良好,症狀消失,無任何後遺症。

治療注意事項

1、治療期間不許飲酒。

2、當完成一個療程後應進行随訪。

3、患者是否按時、按量治療。因為非淋菌性尿道炎的治療不同于淋病能做到短期足量治療,而且服藥次數多,持續時間長,患者容易因公因事而忘記服藥,或者1~2天後基本消失而停服,影響療效或複發。此時不要急于改換藥物。

4、由于目前有多達45%的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體和支原體,因此,在治療淋病時,可采取同時治療非淋菌性尿道炎聯合方案。另外,無論中藥或西藥治療NGU,都應配合使用殺菌洗液,如嬌妍潔陰洗液,直接殺滅病菌,收到雙劍合壁的效果。

5、性伴侶如有感染應同時治療。經治療,病人的症狀持續存在,或症狀消失後又複發,最可能的原因是性伴侶未經治療。未經治愈與性伴侶性交,病菌由未經治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何症狀。所以不但患者本身要治療,其性伴侶也應接受預防性的藥物治療。方法與患者相同,如為孕婦,可用紅黴素或阿莫西林治療。

6、對于已經多所醫院治療而未愈的患者。要詳細了解病情和療程,若按正規療法而無好轉或無效者,應改換另一種方法,甚至聯合治療。聯合治療時一般不要用同類抗生素。

7、若證實為沙眼衣原體尿道炎患者,再次治療時把療程延長到4—6周可效。

8、已有不少報告分解尿素支原體對四環素有耐藥性,若疑屬于這種情況,則及時用其他抗生素。

9、如果患者反複發作,應警惕并發症,如前列腺炎等,應做相應的細菌學查,并及時治療。

10、有條件的醫療單位,應對每一患者尤其是複發者做詳細的臨床和細菌查,并進行針對性的治療,這樣才能徹底治愈。

11、臨床表現與非淋菌性尿道炎的症狀不相符合,且化驗沒有查出病原體,考慮是否為神經過敏症,此時要解釋、安慰并使用鎮靜藥物,經臨床應用博樂欣效果較好。

12、若為滴蟲、黴菌或其他少見病,尤其是黴菌性尿道炎,不能一味加用藥,否則對患者危害更大,應查清後對症治療。

13、非淋菌性尿道炎治療時不應濫用抗生素,如絕大多數青黴素藥物對衣原體、支原體均無效,一般不應使用。磺胺對衣原體有效而對支原體均無效,鍊黴素大觀黴素對衣原體無效對支原體有效,慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。

預防

杜絕不潔性交,正确避孕。避孕藥中的雌激素有促進黴菌侵襲的作用。如果反複發生非淋菌性尿道炎,就盡量不要使用藥物避孕。

女性護理液更适合日常的清潔保養。頻繁使用藥字号洗液、消毒護墊等,容易破壞陰道弱酸性環境,陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,Ph4弱酸配方的女性護理液更适合日常的清潔保養。

注意公共場所衛生。公共浴堂的衛生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要單獨存放。公共場合可能隐藏着大量的病菌。出門在外,不要使用賓館的浴盆、要穿着長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。

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