PSH
盡管已有很多PSH的形态描述,但迄今為止，它的組織發生起源仍存在争議，主要存在内皮、間皮、肺泡上皮、神經内分泌細胞等學說.目前，越來越多的研究表明PSH來源于上皮可能性較大，Chan研究發現PSH的兩種主要細胞甲狀腺轉錄因子(thyroidtranscriptionfactor1,TTF1)呈陽性表達,由于TTF1主要表達于II型肺泡上皮細胞和Clara細胞,提示可能來源于II型肺泡上皮細胞.Devouassoux分析了100例PSH的免疫組織化學表現,發現上皮細胞的特征性抗原EMA,CK表達陽性率很高,尤其是TTF1和SPB（表面活性物質蛋白）等肺泡上皮細胞特征抗原的表達,并且癌胚抗原和平滑肌肌動蛋白的表達多為陰性,為PSH的肺泡上皮細胞來源提供了有力的證據.部分患者PSH中TTF1,EMA,CK,NSE,CgA免疫組織化學證實其結果支持PSH來源于上皮組織。
PSH大體形态是一個邊界清楚的實性腫塊,有包膜,有時可見出血區呈暗紅色.鏡檢腫瘤主要由密集增生的多角形細胞形成實體或乳頭狀、硬化性結構,有時似“血管瘤”樣改變，乳頭樣結構最為多見.Iyoda報道PSH大多數表現為混合型.本組混合型占91.80%,其中以乳頭型和實體型混合為主(62.30%)。
報道
文獻報道該病以中青年女性多見,Devouassoux報道100例PSH中女性占83%，女性是男性的5倍，發病年齡13～76(中位46)歲.本組女性50例，占全組的82%，女4.6∶男為4.6∶1，中位年齡40歲，低于文獻報道。
從本組病例顯示來看，PSH可發生于任何肺葉.臨床上50%～87%患者無症狀,而常見的症狀是咳嗽、痰中帶血及胸痛，本組38例無任何症狀,占全組的63%，23例有明确的相關症狀，但均無陽性體征，這些與腫塊直徑較小（平均2.0cm），且87%（53/61）位于肺周邊，很少累及支氣管和血管有關。
其它
放射學檢查是發現PSH的重要手段，本組病例中38例無症狀者均在常規體檢時發現.文獻報道PSH影像學表現多為邊緣清晰、圓形或類圓形單發軟組織結節影，以肺周邊多見，密度多均勻，鈣化偶見，一般無腫大的肺門及縱隔淋巴結.本組表現與報道類似，纖維支氣管鏡檢查對其診斷價值不大,本組共有12例患者行纖維支氣管鏡檢查，均未見異常。
因PSH少見，診斷較困難，手術切除PSH是惟一有效的診斷、治療方法.手術方式以局部切除為主，預後較好，Iyoda報道26例中，僅1例複發.本組行腫瘤摘除術33例，楔形切除術13例，肺葉切除術15例.肺功較差的患者,可采用腋下小切口或胸腔鏡輔助小切口行肺葉或肺楔形切除術,本組行腋下小切口肺葉切除術3例，電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除4例、肺楔形切除術2例，術後患者均恢複順利.需注意的是近年來有多篇文獻報道PSH伴淋巴結轉移病例，提示本病有潛在或低度惡性.Miyagawa報道4例淋巴結轉移病例，轉移區域包括肺門、支氣管旁和葉間淋巴結，其1例行輔助化療，餘3例未給予特殊治療，随訪2.3~10a，患者均生存，無複發，認為伴有區域淋巴結轉移并不影響預後。
