病因
常見的病原體有葡萄球菌、鍊球菌及大腸杆菌等,滴蟲或念珠菌也可引起感染。病原體可通過患病的母親、保育員或幼兒園兒童的衣物、浴盆等傳播。也可由衛生不良,外陰不潔,經常為大便所污染或直接接觸污物所引起,此外,外陰損傷或抓傷,尤其是蛲蟲感染時引起炎症,此外尚可見誤放異物于陰道内而引起。
臨床表現
臨床上常由患兒母親發現尿布或内褲上有膿性分泌物,或小兒排尿時因疼痛哭吵而就診。臨床症狀主要為外陰疼痛、癢感、分泌物增多。外陰、陰蒂、尿道口及陰道口黏膜充血、水腫、并有膿性分泌物。内褲上經常有膿性幹痂形成,或有稀水樣的痕迹,外陰發紅、水腫,甚至皮膚剝脫。局部有抓痕、出血等現象。嚴重者小陰唇粘連,尿流變細。檢查可發現小陰唇粘連的地方較薄,比較透亮。
檢查
用棉簽取陰道分泌物檢查找滴蟲、黴菌,同時注意陰道有無異物。大便查蛲蟲卵。
診斷
根據臨床症狀和細菌檢測結果可以确診。
鑒别診斷
嬰幼兒外陰陰道炎是女性嬰幼兒常見的疾病,在診斷時需與滴蟲或黴菌性外陰炎、蛲蟲性外陰炎、幼女急性淋病和外陰濕疹鑒别診斷。
1.滴蟲或黴菌性外陰炎
由于嬰幼兒的陰道pH呈堿性,缺乏糖原,不适合黴菌及滴蟲的繁殖與生長,因此,嬰幼兒的黴菌或滴蟲性外陰炎少見,臨床須鑒别時可做分泌物的塗片及培養。
2.蛲蟲性外陰炎
由腸道蛲蟲通過糞便傳至外陰、陰道而引起的外陰的炎症。其特點為外陰及肛門處奇癢,分泌物量多,呈稀薄的黃膿性。可通過糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰見到蛲蟲以資鑒别。
3.幼女急性淋病
以局部疼痛、排尿困難為其特征,檢查時可見分泌物增多,前庭、尿道口、外陰部甚至肛周出現紅腫破潰,分泌物塗片可找到典型腎形的革蘭陰性雙球菌。
治療
應首先排除特殊感染,先将分泌物送檢有無滴蟲、黴菌。必要時可作培養,明确緻病菌,給恰當的抗生素。局部以适當比例的高錳酸鉀坐浴,外塗抗生素軟膏,保持外陰清潔、幹燥。
預防
嬰兒要保持外陰清潔和幹燥。小嬰兒使用尿布,選擇純棉質地最好,它柔軟、透氣好;不出門的時候最好不用尿不濕。大小便後及時更換尿布,每天堅持清洗外陰1~2次,特别要注意洗淨,并輕輕拭幹陰唇及皮膚皺褶處。盡量不讓孩子在地闆上坐卧,盡早不穿開裆褲,不穿緊身褲、化纖的高筒襪;衣服要柔軟、寬松、舒适。不能忽視大小便後的清潔,大便後應用清潔的衛生紙,由前方向後方擦拭。此外兒童的浴盆、毛巾等要固定專人專用,避免與大人交叉感染。