陣發性心動過速:陣發性過速而整齊的心律-中文百科頻道

臨床表現

常表現為突然發作、突然停止，每次發作持續數分鐘、數小時、甚至數日。有些幾年發一次，有些一天發幾次。發作時可有心悸、頭昏，如心率過快或發作時間過長，尤其是有心髒病者可發生休克或心功能不全。

類型

①室上性陣發性心動過速常見于無明顯器質性心髒患者。特點為突然發作，突然停止，大多心律絕對規則，心率可達160－220次／分，持續數秒，數小時或數日，刺激迷走神經或按摩頸動脈窦可使發作突然中止。患者可感心悸、頭暈、胸悶、氣憋、心絞痛、呼吸困難、暈厥等。聽診心律整齊，心音強度一緻。②室性陣發性心動過速常發生于嚴重的器質性心髒病患者，特點為心絞痛、呼吸困難、低血壓以至休克、暈厥或猝死。聽診心律稍不規則。心率多在140－220次／分左右，第一心音強度不一。

理化檢查

室上性陣發性心動過速心電圖檢查可出現三個或三個以上連續而迅速的室上性早博，頻率在160－220次／分、節律非常勻齊。不易分辨出P波。QRS波時間一般不超過10秒，形态正常。室性陣發性心動過速心電圖檢查可出現三個或三個以上連續而迅速的室性早博，其QRS波時間大于0.012秒，有繼發ST一T改動，頻率在140－200次／分，節律輕度不齊。如能發現P波，則P波與QRS波無關，且P波頻率比QRS波的頻率緩慢，即房室分離。常可見到心室奪獲或室性融合波。

病因

①陣發性室上性心動過速，常見于無器質性心髒病的正常人，也可見于各種心髒病病人，如冠心病/高血壓/風心病/甲狀腺功能亢進症/洋地黃中毒等病人；

②陣發性室性心動過速，多見于器質性心髒病病人，如冠心病，特别是心肌梗死。

病因症狀

以突然發作和突然中止為特點的、陣發性快速而規則的異位心律，每分鐘心率在160-220次者稱為陣發性心動過速。按沖動産生的部位，分室上性和室性兩種，而心房性和房室連接處性的病因、臨床表現、治療方法相同且在心電圖上難以區分，故統稱為室上性心動過速。臨床上室上性心動過速遠較室性心動過速多見。

⑴陣發性室上性心動過速。常見于無心髒病的青年人，也可見風濕性心髒病，甲狀腺功能亢進性心髒病、冠心病、高血壓性心髒病、預激征候群等。發作時有心悸、心前區不适、憋悶或心絞痛、眩暈，心率在200次/分以下，發作時間較短，壓迫頸動窦可使心率立即恢複正常，如心髒有器質性病變，心率每分鐘超過200次且持續時間長，導緻血壓下降，腦供血不足，頭暈眼花、惡心嘔吐、心絞痛、休克、昏厥者可發生猝死。

⑵陣發性室性心動過速。室性心動過速絕大多數（90%-95%）見于嚴重和廣泛的心肌病、嚴重高血壓、風濕性心髒病、冠心病并發心肌梗塞，少數患者無器質性病變，常伴恐懼不安，面色蒼白和多尿。發作時的心率多在150-250次/分鐘，，常有休克和心前區疼痛出現，壓迫頸動脈窦時心率無改變，可資與室上性陣發性心動過速鑒别。心電圖可提供診斷依據。中醫認為引起心跳過速的原因是陰血虛虧、心火上亢；或者用腦過度耗傷心血；或者情緒長久不安，以至肝氣郁結化火造成。

注意事項

⑴心動過速患者一定要重視整體體質的改善，積極參加氣功鍛煉。

⑵心胸開闊，樂觀開朗，處事待人遇到困難宜以穩待變，不要煩躁動火。

⑶如果不是器質性心髒病變的心動過速，本人又無明顯痛苦，不必信賴藥物。發作時可停止重體力或緊張性工作，休息片刻，即可恢複。

⑷忌行房事，以養陰精，抑制心火。

⑸忌食辛熱助火食品，如生姜，辣椒、煙酒、咖喱、咖啡、巧克力、濃茶等。适量先食具有滋養陰血、甯心安神的食品，如動物肝腎、甲魚、龜、黑白木耳、蓮子、核桃、桂圓、蜂蜜、百合、桑果等。

⑹忌觀看緊張刺激性影視及參加劇烈、緊張的娛樂活動。

⑺生活要有規律，早睡早起不熬夜，讓機體生物鐘順應自然節律。

自治療法

成藥自療法

⑴心得安，每服10毫克，每日3次。⑵谷維素，每服20毫克，每日3次。⑶歸脾丸，每服9克，每日3次，溫水吞服，用于用腦過度、耗傷心血者。

驗方自療法

⑴蓮子芯3-5克，開水沖泡代茶。⑵黃連10克、知母12克、甘草5克，每日1帖，分2次煎服。⑶黨參30克、黃精30克、甘松20克、琥珀9克、三七9克，研成粉末，每次服6克，每日3次。

飲食自療法

⑴豬心1隻剖開，塞入人參5克，丹參10克，麥冬6克，煮食。⑵棗仁30克、大米60克，煮粥食用。⑶百合30克、蓮子30克、大棗15克，煮甜羹食用。⑷生姜6克、綠豆30克，西紅柿1個。用水煎煮生姜、綠豆，用其湯送西紅柿吃下，1次吃完，每日2-3次。本方可治療各種原因引起的心悸。⑸生姜10克、香蕉皮50克、冰糖20克。水煎服，每日2次。本方适應于風濕性心髒病的治療或作為其輔助療法。⑹生姜3片、龍骨30克、柏子仁15克。

水煎服，每日2次。本方主治風濕性心髒病，具有鎮靜安神之功效。⑺生姜汁3毫升，荷葉汁、黃瓜汁各30毫升。将上述藥混合，1次服下。每日2-3次。本方主要用來治療冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。⑻生姜3片、闆藍根30克、荸荠20克。水煎服，每日2-3次。本方主治心肌炎。⑼生姜10克、芫荽及魚腥草各30克。水煎服，每日2-3次。本方主治肺原性心髒病。

外治自療法

⑴屏氣法：做屏氣動作，患者先深吸氣後，憋氣片刻再用力呼出。⑵按壓穴位法：取内關、太溪兩穴。用指端按壓穴位覺酸痛為好。每次3-5 分鐘。内關穴：在手掌面腕部橫紋向上兩橫指寬的兩條筋的當中。太溪穴：在足内踝骨後緣到跟腱前緣之間的中點。⑶刺激咽部法：用手指端或其他物件刺激咽部引起泛惡感。以上外治法适用于心動過速急發時刻，可馬上見效。