病理原因
病因學
硬斑病多半發生于16至25歲的青年婦女小腿的屈側，冬季易發病，因此本病與年齡、性别、寒冷及血液循環狀态有關。病人常伴有肺結核、淋巴結核或其他髒器結核。硬紅斑有結核樣浸潤，常發生幹酪樣壞死，一直被人認為是一種皮膚結核病，但不能查到結核杆菌，故認為是結核疹之一。
Lever曾指出，Eberhartinger等學者相信，硬紅斑是一種皮下動——靜脈血管炎，引起脂肪壞死。他們還指出，硬紅斑對皮質類固醇的反應比抗結核藥物更好。Morrison和Fourie提出硬紅斑的發病系由于結核杆菌從血管内釋放而發生，最初為一種局部過敏反應，繼之為遲發型超敏反應。大多數病例的後一種反應可阻止了結核杆菌的增生。
病理改變
主要變化是在真皮及皮下組織的結核樣肉芽腫性浸潤，伴有幹酪樣壞死及血管變化。
早期在真皮深部及皮下組織、血管周圍有結核樣浸潤。主要是淋巴細胞、上皮樣細胞及少數巨噬細胞。在浸潤竈内有明顯的幹酪樣壞死，膠原纖維、彈力纖維及脂肪細胞發生變性及壞死。終于由纖維組織形成瘢痕而代替。真皮深部及皮下組織的動脈及靜脈壁增厚，内皮細胞腫脹、增生，血栓形成管腔閉塞，産生由淋巴細胞環繞的幹酪樣壞死。
臨床表現
初起時皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結節，數目不定，常常為數個或數十個，直徑大小不等，為數毫米至數厘米。較小結節埋藏在皮下。皮膚表面無任何改變，隻可觸知，結節逐漸增大。較大硬節接近皮膚表面與皮膚粘連，炎症波及皮膚，皮膚表面往往略微高起，并且變成紅色或暗紅色的斑塊，邊界不清，病人無全身症狀，隻有輕微觸痛、脹痛。數月以後，硬結消退，并留有紅褐色色素沉着。部分結節融合形成較大的斑塊。部分硬工漸漸軟化或破潰，皮膚上發生邊緣不整而内陷的深潰瘍，周圍有浸潤。潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織，潰瘍不易愈合，愈合後形成萎縮性瘢痕。瘢痕上常伴有色素沉着及色素減退。
本病主要發生于青年婦女的小腿屈側面。臀部及其他部位也偶然發生。常對稱發生，病程慢性，往往舊的損害消退及愈合，新的損害相繼發生。往往硬節、潰瘍、疤痕及色素斑同時存在。在寒冷的季節，此病容易反複發作。
