膝關節骨刺:骨疣-中文百科頻道

基本病因

骨疣是脊椎退化過程中所伴随的一種現象，随着年齡的增長，人體的脊椎構造也會跟着退化，當骨頭與軟組織接壤的地方因長期承受壓力、拉力、損傷，造成脊椎與脊椎間的軟骨漸漸失去水分與彈性，緻使骨骼出現退化性改變，這種骨骼退化性改變就會導緻骨質增生，而形成骨疣。另外，反複活動或不适當的運動，也常會使關節部位的骨骼及軟組織過度磨損，而長出骨刺。

症狀表現

骨疣不見得一定會産生症狀，要看是否有壓迫到神經根或是脊椎，如果沒有的話就不會有什麼讓人不适的症狀産生。相反，如果骨刺剛好壓迫到附近的神經根或是壓迫到脊椎，就可能會有身體僵硬不能靈活彎身、疼痛、紅腫、麻痹、關節變形、肌肉無力等症狀。

易患人群

人體膝關節在長時間反複使用下很容易發生退化情形，由于年紀的關系，中老年人較一般年輕人容易長骨刺。不過，随着生活工作型态改變，像一些必須久坐、久站，長時間維持同一個姿勢或是姿勢不正确及反複使用某個關節的工作族群，如：家庭主婦、老師、金融工作者、計算機族、工廠作業員等，都可能因為過度使用及使用不當，造成關節部位的骨骼與軟組織過度磨損。因此骨刺可以說是每個人都可能發生。

增生區别

骨質增生

骨質增生的早期多為瘀邪交結，凝而不散，治療應化瘀驅邪，舒筋通絡。可服中藥桃仁10克，紅花5克，當歸15克，生地黃15克，川芎5克，赤芍10克，三棱10克，莪術10克，威靈仙15克，地龍10克，土鼈蟲5克，烏梢蛇10克，生甘草5克，水煎服，每日1劑。

另用蠍子,蜈蚣各5克研末,每晚服2克.連服1月,病情會明顯好轉.鞏固療效可服六味地黃丸,每日2次,每次10克,連服3個月.如果病人已是骨質增生的後期,則多系肝腎不足,虛中夾實.不足者有陰虛,陽虛之分,夾實者有瘀結,濕熱之别,病情比較複雜。

陰虛者表現為口燥便堅,形瘦眩暈;陽虛者肢體畏寒,小便清長,陽痿滑洩;濕熱者多有關節腫脹,關節内有積液,按之波動,屈伸不利.治療以補腎軟堅為主,可用下列中藥：熟地15克,山萸肉10克,淮山藥10克,丹參30克,皂角刺10克,穿山甲10克,威靈仙15克。

生甘草5克.陰虛者加知母10克,龜闆,鼈甲各12克;陽虛者加幹姜10克,附片15克;瘀結者加桃仁10克,紅花5克;濕熱者加蒼術10克,黃柏10克.由日本骨病專家組聯合研發的高科技産品腰椎康組合，綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破，從根本上解決了腰椎病難治愈易複發的難題，被世界醫學界譽為“不用刀的大手術”。

骨疣

骨疣的産生是脊椎因應退化而自行補強的一種現象，一般來說，如果沒有壓迫到神經的話，其實不需過分擔心，随着年齡增加，每個人或多或少都會有長骨刺的情形，而X光上出現骨刺也不見得就需要接受治療，隻有在骨刺壓迫到神經引起其他症狀時，才需要進一步接受治療。

治療方法

手術治療

（1）骨型結核應及早去除病竈，以免向關節擴散。n（2）滑膜型結核如大部分軟骨完整，可做病竈清除術，去除病變滑膜、髌上脂肪，軟骨面上肉芽；如半月闆受累也需切除，術畢完全止血，置患肢于托馬氏夾闆上，行皮膚牽引，保持關節伸直。以後逐漸活動關節，但休息時将膝關節保持伸直位，抗結核藥物治療持續6個月以上，兒童多能保留全關節的一定活動度。n（3）全關節結核骨質明顯破壞時，應在徹底清除病竈後，融合膝關節于功能位。兒童應融合在膝關節伸直180°位，注意勿傷骨骺。

直流電藥物導入法

目前國内國際上一般建議骨質增生患者在日常的家庭護理康複治療中使用GZ-IIIC型藥物導入熱療儀，又名：骨質增生藥物電泳治療儀，它是利用低頻調制中頻脈沖電流，藥物導引，将中頻電和藥物導入結合在一起，達到對疾病的治療作用，經臨床驗證證明具有确切的療效。适用于各種骨質增生（頸椎骨質增生、腰椎骨質增生、膝關節骨質增生、足跟骨質增生等），本治療儀操作簡單易懂，使用安全，易于攜帶，特别适用于診所及家庭使用。

對于如何治療骨質增生問題上，除了以上的方法之外，還有以下幾種方法。按摩與牽引，按摩有助于改善局部血液循環，起到消炎止痛作用。牽引可減輕骨刺對局部神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的效果。針灸，針灸可通經活血并有止痛作用，可消除局部的水腫和炎症，但對骨質增生來說，針灸隻能起輔助作用。西藥治療，目前西醫對本症尚無有效的治療藥物，常采用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥。麻木者可選用B族維生素類藥物。

關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。手術治療，手術治療不是骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療

藥物治療

骨疣如果症狀不是很嚴重的話，可以使用單純的止痛藥、消炎藥、鎮靜劑及肌肉松弛劑或非類固醇抗炎止痛劑，如阿斯匹靈、普拿疼等，減輕疼痛，使症狀獲得緩解。

内服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最後通過血液循環，才可将藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達病竈部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應用這些方法隻能緩解疼痛症狀，功能康複是無法逆轉的，骨質修複更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大，因此僅僅使用止痛藥物是達不到治療效果，中醫治療已成為膝關節骨刺的治療方向。

複健治療

治療骨刺也可以采熱敷、超音波、電刺激、頭部牽引術等方法。熱敷是為了增加局部病态組織血液循環，改善肌肉的缺血現象；電刺激與超音波則是為了促進較深部肌肉構造血液循環；頭部牽引則有拉開神經孔、增加局部血液循環與減少關節負擔的作用。

手術治療

當藥物治療或是複健治療3個月以上，仍無法改善症狀時，就必須進一步施以手術治療。初期可以進行後減壓手術，将壓迫神經的骨刺移除，這些手術包括椎闆切除術、椎間盤切除術及椎體切除術；中期可接受脊椎内固定手術，以内固定氣固定脊椎骨，再加上自體骨移植，以達到骨融合的目的；此外，利用「椎體護架」，可同時達到神經減壓及脊椎矯正的效果。對于長期退化的脊椎，在作手術修複時，可重整變形的脊椎，降低病變處的負荷；而若是關節已經全面性遭到破壞時，就須施行人工關節置換手術，以恢複關節的功能。

家庭療法

一、選擇軟底鞋

選擇橡皮底的鞋子對足部較好(勝過皮制的)。穿得舒适比穿得好看重要。慢跑鞋是不錯的選擇。避免走在堅硬的表面上，例如水泥地、木闆、或無地毯的地闆。可在腳跟處加護墊，以減輕疼痛。

二、墊上泡沫軟蟄

軟墊可減輕骨刺對周圍的壓迫，可以在軟墊骨刺相應的部位挖一個洞。

三、熱敷

如果疼痛的比較厲害，可用亞麻仁敷袋熱敷。

四、泡腳

輪流用熱水及冷水泡腳，對減輕症狀大有好處，用冰按摩腳底也有幫助。

五、有選擇的鍛煉

你可以用騎腳踏車或遊泳取代走路或慢跑，既達到了鍛煉的目的，又不會傷及病腳。

六、減肥

偏胖是引發骨刺的原因之一，因此減肥也是刻不容緩。

中醫辨證

（一）受寒阻滞

路卧受涼或受漬于水濕之中，寒濕稽留，深伏于膝，氣血阻滞，發為膝痛。如《張氏醫通》：“因卧濕地，流入腳膝，痹弱疼重。”

證見：膝腫疼痛較劇，行走不便，或覺重滞，陰雨天加重，形寒肢冷，面色帶青，苔白滑，脈沉緊或沉遲。

治法：散寒除濕，祛風止痛。

（二）濕熱蘊結

感受風濕之邪，郁而化熱，或受濕熱侵淫，濕熱稽留，蘊結經脈，聚于膝部，發為腫痛。如《雜病源流犀燭》：“發于腳膝，始而腫，繼乃潰爛成瘡者，名腳氣瘡，有腎虛為風濕所博，攻于腳下足上”。

證見：膝部腫脹疼痛，局部發紅，扪之有熱感，屈而不伸，小便黃赤，苔黃膩，脈滑數或濡數。

治法：清熱滲濕，疏利止痛。

（三）氣血虛衰

脾胃素虛，氣血生化之源不足，或病後體虛，胎産經行之後，氣血不複，膝部筋脈失于濡養，發為疼痛。如《張氏醫通》“婦人鶴膝風證，因胎産經行失調……而為外感所傷”所緻。

證見：膝部酸痛，其痛綿綿，四肢軟弱無力，面色無華，頭暈心悸，舌淡紅苔薄白，脈沉細或細弱。

治法：補氣溢血，溫經止痛。

(四)肝腎虧損

肝主筋，腎主骨，膝為筋骨之大會，若病後虛赢，或老欲過度，肝腎虛虧，筋骨失于精血之養，而至膝痛。如《張氏醫通》：“膝痛無有不因肝腎虛者。”

證見：膝部隐痛，下肢肌肉消瘦，步履艱難，腰脊酸疼，頭暈耳鳴，舌瘦或胖大，苔薄白，脈沉細無力。

治法：滋養肝腎，補虛止痛。

（五）熱毒内攻

風毒外侵，與血熱相搏，熱毒内攻，氣血壅滞，而發為膝腫痛。

證見：膝部紅腫劇痛，勢如虎咬，屈伸困難，伴有身熱，心煩口渴，便閉尿赤，舌紅苔黃而幹燥乏津，脈滑數或弦數。

（六）淤血蓄積

因跌傷撞傷，或碰擊所傷，淤血蓄留，血行不暢，不通則通。

證見：膝部紅腫熱痛，熱随痛增，痛随熱劇，局部皮膚紫暗或傷裂，亦或膝部關節變形，疼痛夜甚，痛如針刺而有定處，舌質紫暗，脈弦澀或細澀。

治法：活血化瘀，通絡止痛。

飲食療法

合理搭配

合理搭配，不可單一偏食。飲食有度，不要做到饑飽失常。應戒煙、酒。

加強鈣的攝取量，應進食高鈣食品，如多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要進要補充鈣劑。還要增加多種維生素的攝入，如維生素A和D等。

避免食物

勿吃任何柳橙類水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。這些物質将阻撓複原過程，并擾亂體内的礦物質平衡。

預防方法

預防骨疣的發生其實不難，盡可能避免長時間久坐、久站，如果無法避免可适時活動筋骨；平時也應注意坐姿及站姿，避免因為不正确的姿勢，增加腰椎負荷；養成規律的運動習慣；日常的飲食對預防骨疣的發生也能有所幫助，因此可以多多攝取富含抗氧化劑的食物；而生物類黃酮可以預防自由基的破壞、減緩發炎反應、加速運動傷害的複原及強化膠質的形成，也能經由補充這些物質達到預防的目的。