睡眠障礙

睡眠障礙

睡眠-覺醒過程中表現出來的各種功能障礙
睡眠障礙(somnipathy)系指睡眠-覺醒過程中表現出來的各種功能障礙。臨床上能引起睡眠障礙的原因很多,包括精神因素、環境因素、軀體疾病、藥物因素、生活習慣、年齡因素等。患者常表現為睡眠量過多或失眠兩種形式,有時可能還會伴有多夢、頭暈、乏力、夢遊、說夢話等症狀。
  • 中醫病名:睡眠障礙
  • 外文名:sleep disorder
  • 就診科室:神經内科
  • 常見病因:生理、心理、環境因素
  • 常見症狀:睡眠失調和異态睡眠

病因

睡眠根據腦電圖、眼動圖變化分為二個時期,即非快眼動期(NREM)和快眼動期(REM)。非快眼動期時,肌張力降低,無明顯的眼球運動,腦電圖顯示慢而同步,此期被喚醒則感倦睡。快眼動期時肌張力明顯降低,出現快速水平眼球運動,腦電圖顯示與覺醒時類似的狀态,此期喚醒,意識清楚,無倦怠感,此期出現豐富多彩的夢。

研究發現腦幹尾端與睡眠有非常重要的關系,被認為是睡眠中樞之所在。此部位各種刺激性病變引起過度睡眠,而破壞性病變引起睡眠減少。另外還發現睡眠時有中樞神經介質的參與,刺激5-羟色胺能神經元或注射5-羟色胺酸,可産生非快眼動期睡眠,而給5-羟色胺拮抗藥,産生睡眠減少。使用去甲腎上腺素拮抗藥,則快眼動期睡眠減少,而給去甲腎上腺素激動藥,快眼動期睡眠增多。

臨床表現

1.睡眠量的不正常

可包括兩類:一類是睡眠量過度增多,如因各種腦病、内分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀态或昏睡,以及因腦病變所引起的發作性睡病,這種睡病表現為經常出現短時間(一般不到15分鐘)不可抗拒性的睡眠發作,往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等症狀。另一類是睡眠量不足的失眠,整夜睡眠時間少于5小時,表現為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。失眠可由外界環境因素(室内光線過強、周圍過多噪音、值夜班、坐車船、剛到陌生的地方)、軀體因素(疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等)或心理因素(焦慮、恐懼、過度思念或興奮)引起。一些疾病也常伴有失眠,如神經衰弱、焦慮、抑郁症等。

2.睡眠中的發作性異常

指在睡眠中出現一些異常行為,如夢遊症、夢呓(說夢話)、夜驚(在睡眠中突然騷動、驚叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向錯亂或出現幻覺)、夢魇(做噩夢)、磨牙、不自主笑、肌肉或肢體不自主跳動等。這些發作性異常行為不是出現在整夜睡眠中,而多是發生在一定的睡眠時期。例如,夢遊和夜驚,多發生在正相睡眠的後期;而夢呓則多見于正相睡眠的中期,甚至是前期;磨牙、不自主笑、肌肉或肢體跳動等多見于正相睡眠的前期;夢魇多在異相睡眠期出現。

預防

睡眠障礙,常常由于長期的思想矛盾或精神負擔過重、腦力勞動、勞逸結合長期處理不當、病後體弱等原因引起。患此病後首先要解除上述原因,重新調整工作和生活。正确認識本病的本質,起病是慢慢發生的,病程較長,常有反複,但預後是良好的。要解除自己“身患重病”的疑慮,參加适當的體力勞動和體育運動有助于睡眠障礙的恢複。

科學研究

2022年9月,來自斯坦福大學醫學院的Emmanuel Mignot和來自築波大學的Masashi Yanagisawa研究發現,人的發作性睡病是由分泌促醒物質的下丘腦分泌素/增食欲素的腦細胞缺失引起的,這個新發現将為開發新的睡眠障礙診治方法鋪平道路。

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