羊水過多

羊水過多

妊娠期羊水過多
妊娠期間羊水量超過2000ml,稱為羊水過多[1]。羊水過多的發生率為0.5%~1%。羊水量在數日内急劇增多,稱為急性羊水過多;羊水量在較長時間内緩慢增多,稱為慢性羊水過多。羊水過多時羊水外觀、形狀與正常者無差異。
  • 中醫病名:
  • 外文名:hydramnios
  • 别名:
  • 就診科室:婦産科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:無
  • 傳播途徑:

病因

羊水過多的因素有胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤臍帶病變、母兒血型不合、孕婦有合并症等,但多數孕婦羊水過多的病因不明,稱為特發性羊水過多。

1.胎兒畸形:約占1/4。以中樞神經系統和消化系統畸形最常見。

2.多胎妊娠。

3.胎盤臍帶病變。

4.母兒血型不合。

5.孕婦疾病:糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重度貧血等。

臨床表現

1.急性羊水過多

較少見。多發生在孕20~24周,羊水急劇增多,子宮短期内明顯增大,産生系列壓迫症狀:腹脹、行動不便;表情痛苦;呼吸困難,發绀,甚至不能平卧。

2.慢性羊水過多

較多見。多發生在孕晚期。數周内羊水緩慢增多,症狀較緩和。無明顯不适或僅輕微壓迫症狀:胸悶、氣急,能耐受。

檢查

1.腹部查體:皮膚發亮、繃緊。觸診子宮張力大,胎位不清,胎心遙遠。

2.超聲檢查。

3.甲胎蛋白測定。

4.血糖。

5.血型。

6.胎兒染色體檢查。

診斷

1.超診斷羊水過多的标準有:①羊水最大暗區垂直深度(amniotic fluid volume,AFV):≥8cm診斷為羊水過多,其中AFV 8-11cm為輕度羊水過多,12-15cm為中度羊水過多,>15cm為重度羊水過多;②羊水指數(amniotic fluid index,AFI):≥25cm診斷為羊水過多,其中AFI 25-35cm為輕度羊水過多,36-45cm為中度羊水過多,>45cm為重度羊水過多 。

2.通過超聲和其他檢查進一步明确病因。

治療

1.取決于胎兒有無畸形、孕周及孕婦自覺症狀程度。

2.合并胎兒畸形者,引産。

3.合并正常胎兒者:①盡量延長至37周。前列腺素合成酶抑制劑。②病因治療。

預後

與胎兒是否正常、孕周和原發疾病相關。

預防

1.治療孕婦合并症:如糖尿病、母兒血型不合、肝炎等和并發症如妊娠期高血壓疾病。

2.分娩期警惕臍帶脫垂和胎盤早剝。

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