概述
股骨頸骨折是指由于骨質疏松、老年人髋周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所緻的股骨頸斷裂。股骨頸骨折多發生于老年人，女性發生率高于男性。由以50—70歲者為最多。因老年人骨質疏松，股骨頸脆弱，輕微跌倒即可發生骨折。該部位血運較差，若骨折處理不及時、不适當，都會導緻骨折不愈合或并發股骨頭缺血性壞死，創傷性關節炎，嚴重地影響老年人的生活。
臨床表現
(1)畸形患肢多有輕度屈髋屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛移動患肢時髋部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時，髋部感疼痛。
(3)功能障礙移位骨折病人在傷後不能坐起或站立。
(4)腫脹
(5)患肢短縮
診斷依據
該部位血運較差，若骨折處理不及時、不适當，都會導緻骨折不愈合或并發股骨頭缺血性壞死，創傷性關節炎，嚴重地影響老年人的生活。
1.有跌傷史。2.上述症狀和體征：疼痛、壓痛、患肢外旋畸形。3.X線攝片可确診。
明顯外傷史，患肢疼痛，活動受限。Х線片可确定骨折部位及移位情況。
治療措施
股骨頸骨折的類型不同，治療方法也不同。應認真分析骨折特點，選擇合适的治療方法。病人的年齡及身體狀況也是選擇治療方法的重要依據。n
保守治療：病人平卧位，患肢外展，穿“丁”字鞋防止外旋，或用牽引帶牽引，治療時間約12周。保守治療适合于無移位或年齡過大、體質過差，不能承受手術的病人。n
手術治療：有移位的不穩定骨折可考慮手術治療。手術治療方法很多，但最常用的方法是空心釘内固定術或人工髋關節置換術。手術固定後病人可早期功能鍛煉及下床活動，縮短卧床時間，從而減少因長期卧床造成的并發症。
病因學
成老年人發生骨折有兩個基本因素，一是骨強度下降，二是老年人髋周肌群退變，不能有效地抵消髋部有害應力。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴重損傷所緻。
按股骨頸骨折部的形态分為嵌入型和錯位型骨折。這兩型股骨頸骨折的骨折線可表現為緻密線和/或透亮線。緻密骨折線表示兩骨折端的骨小梁有重疊嵌插，而透亮骨折線則意味着兩骨折端有分離。嵌入型股骨頸骨折無明顯錯位，通常股骨頸可見模糊的緻密骨折線，局部骨小梁中斷，局部骨皮質出現小的成角或凹陷，股骨幹的外旋畸形小明顯。此型骨折屬較穩定性骨折。由于骨折發生時外力作用的不同，股骨頭可發生不同程度的内收、外旋。前傾或後傾的成角畸形。如出現嵌入端成角畸形較明顯，或骨折線的斜度較大、骨折端部分有分離，或股骨幹外旋明顯時，提示骨折不穩定。
錯位型股骨頸骨折較常見，亦稱為内收型股骨頸骨折。兩折端出現旋轉和錯位。股骨頭向後傾骨折端向前成角，股骨幹外旋向上錯位，骨折線分離明顯。另外，接骨折部位又可分型為：頭下型：骨折線位于頭頸交界處；經頸型：骨折線位于股骨頸的中段；基底型：骨折線位于股骨頸底部，大部分位于關節囊外；頭頸型：骨折線上端在頭下，下端在股骨頸的中部，此型骨折近端的血供不好，不易愈合。
臨床表現
(1)畸形患肢多有輕度屈髋屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛移動患肢時髋部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時，髋部感疼痛。
(3)功能障礙移位骨折病人在傷後不能坐起或站立。
(4)腫脹
(5)患肢短縮
用藥原則
1.一般病人，用止痛藥、鈣片、桃紅四物湯。
2.手術病人：術後用抗菌素防感染，術後3天傷口無感染可停藥。部分病人要輸血或人體白蛋白等。
3.後期可服八珍湯、及舒筋湯外洗、助功能恢複。
療效評價
1.治愈：骨折對位，對線良好、骨折已愈合或人工股骨頭位置符合要求，功能完全或基本恢複。
2.好轉：骨折對位固定良好、手術後傷口愈合，人工股骨頭置換術後位置滿意。
3.未愈：骨折對位對線差，内固定不滿意，或骨的不愈合影響關節功能。
疾病恢複
股骨頸骨折手術後一般要闖三關：一是術後感染關，這一關多數患者能闖過，一般是10天左右；二是愈合關，股骨頸部位血運差，大多患者為中老年人，因此愈合起來較為緩慢，一般需要3個月至1年左右，年齡越大愈合越難，不愈合率大約可以達到30%左右。前兩關作為醫生和患者來講，都比較重視，而第三關是股骨頭壞死關，這一關往往容易被忽視。臨床常見的情況是：股骨頸骨折手術後複位、内固定、愈合都很順利，醫生患者都很滿意，于是不作保護、随意活動，最終造成股骨頭壞死，留下終身遺憾。股骨頸骨折發生股骨頭壞死的機率約為20-40%，其高危因素有以下幾個方面：
1、骨折部位：股骨頸骨折越靠近股骨頭，發生不愈合和股骨頭壞死的機率越高；
2、年齡：中老年患者的股骨頸骨折易發生不愈合，而青壯年股骨頸骨折易發生股骨頭壞死；
3、負重：過早棄拐活動是導緻股骨頭壞死的普遍原因；
4、錯位程度和複位質量：股骨頸骨折輕度錯位，股骨頭壞死率為15.7%，中度錯位者為35.7%，重度者則為51%，複位質量越好，股骨頭壞死發生率越低。
為了防止股骨頭壞死應該做到：
1、勤複查X線片，即使骨折愈合，也要追蹤3~5年。研究表明約85%的股骨頭壞死發生在骨折後3年内，98%發生在5年以内。對于股骨頸骨折的治療和療效的評價，不能僅僅觀察到骨折愈合，而應随診至傷後5年。如發現X線片有釘痕出現，股骨頭高度遞減和硬化透明帶等現象，表明股骨頭已有壞死先兆，應積極采取措施，防止其進一步發展；
2、不宜過早負重。股骨頸骨折單純從骨折愈合的角度講12周以後基本上就可以負重，但因為股骨頭壞死發生較晚，減少負重應一直堅持到1~1.5年；
3、如發現股骨頭有早期壞死現象，應采取服用藥物、适當手術等措施使病變逆轉。
食療法
1.赤小豆适量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方适用于活血化瘀期。
2.豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調味分飲食之。
3.豬脊骨一具，洗淨，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。
4.鮮湖蟹2隻，取肉（帶黃），待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和醬油服食，常服。
5.烏雄雞1隻（約500克），去皮毛内髒，洗淨，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清炖，熟後用醬油蘸服，常服。
6.生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
7.當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1隻，加水同煮湯食用。
8.紫丹參50克，洗淨，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。
9.生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，餘渣敷患處,約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。
疾病分類
股骨頸骨折分類方法有多種，概括起來可分為3類：①根據骨折的解剖部位。②骨折線的方向。③骨折移位程度。具體由臨床醫師根據各個分類來指導治療方案。
分類
股骨頸骨折大部分人都知道是一種骨折，而且嚴重的話很多回演變成股骨頭壞死。知道股骨頸骨折，也知道其嚴重性，但是股骨頸骨折到底有多少種類型，每一種類型的特點又是什麼很少有人去了解，下面我們就來詳細介紹一下股骨頸骨折的幾種類型。
首先，按照骨折線部位分類，可以分為以下幾種類型：1.頭下型，指骨折線位于股骨頭與頸交界處，這類骨折對股骨頭血運破壞嚴重，骨折不易愈合，臨床多見；2.頭頸型，指骨折線自股骨頸上緣開始向下至股骨頸中部，最常見的是骨折面的外上部通過股骨頭下，而内下方帶有部分股骨頸，如鳥嘴狀，此型最常見，穩定性亦最差，骨頭壞死較易發生；3.經頸型，骨折線通過股骨頸中段，此型少見；4.基底型，骨折線位于股骨頸與大轉子之間，此處血運較好，骨折也容易愈合。
其次，按照骨折程度分類，可以分為以下幾種類型：不全骨折；完全骨折無移位；骨折部分錯位，股骨頭外展，股骨頸輕度上移并外旋以及骨折完全錯位，股骨頸明顯上移并外旋。
然後，按骨折線走行分類，分為角度小于30度，30度到50度之間，以及角度大于50度的。
最後，按外力作用方向可分為以下幾種類型：内收型，即最多見的，患者臀部着地，患肢于内收姿勢受力損傷，骨折後由于外展肌的收縮而使遠折端和大粗隆上移，由于下肢的重力關系而發生肢體外旋；外展型，是比較少見的，患肢于外展姿勢跌倒受力，多為無移位的線狀或移位小的股骨頸外、後側的嵌插骨折。
按照不同的角度，股骨頸骨折也可以分為不同的類型，而每一種類型也有不同的表現，隻有了解才能更好地去治療，去護理。
