概述
腹膜後腫瘤主要來自腹膜後間隙的脂肪，疏松結締組織、肌肉、筋膜、血管、神經、淋巴組織等，并不包括原在腹膜後間隙的各器官（腎、胰、腎上腺及輸尿管等）的腫瘤。
病因
病因不清。腹膜後腫瘤有良性和惡性兩大類。惡性腫瘤約占６０－８０％，常見者有脂肪肉瘤，纖維肉瘤，神經纖維肉瘤及惡性淋巴瘤等；良性腫瘤中以纖維瘤，畸胎瘤等為常見。一般而言，腹膜後腫瘤，囊性者常為良性，實質性者多為惡性。
症狀
1、腹部腫塊：腹膜後腫瘤部位深，早期多無症狀，當腫瘤發展到一定程度，産生壓迫髒器及脹痛時始被發現腹部包塊。良性者增長緩慢、惡性者發展迅速，腫塊多偏一側。
2、壓迫症狀：胃腸道受壓時，可有惡心嘔吐及飽脹感；直腸受壓時可有大便次數增多及肛門部脹感，甚至大便變形及排便困難；泌尿系受壓常見症狀為：如尿頻、尿急、排尿困難或血尿，輸尿管受壓可緻腎盂積水，血管受壓則下肢水腫。
3、疼痛：腹膜後腫瘤出現疼痛是由于包膜張力增大或壓迫侵犯刺激神經表現為腰背痛，會陰部痛或下肢痛。
4、全身症狀：出現消瘦、乏力、食飲減退，甚至出現惡病質。少數有内分泌功能的腫瘤，可出現相應的症狀。
檢查
1、腫塊深而固定，胸膝位檢查時腫塊固定于後腹膜而無下垂移動感。
2、Ｂ超、ＣＴ或腹膜後充氣造影提示腫塊位于腹膜後。
治療
1、腹膜後腫瘤都應行剖腹探術，良性腫瘤應手術切除，如與重要組織粘連，不能完整切除時，可作包膜内切除術。對能手術切除的病例，應用抗生素抗感染(第三代頭孢抗菌素)，加強支持治療（包括特需藥物）以促進術後恢複。
2、惡性腫瘤無遠處轉移者，應争取根治性切除，不能切除時，根據活檢結果選擇化學藥物治療或放射治療。
3、對症支持治療。
診斷
由于腹腔内特别是腹膜後器官的疾病和腫瘤可産生與本病類似的症狀，故常需與脾腫大、胰腺囊腫或腫瘤、腎髒腫瘤、腎上腺腫瘤、腎盂積水和肝腫瘤鑒别。應用各種輔助檢查技術的主要目的是了解腫瘤的部位、範圍以及與毗鄰器官的關系，有時尚可确定腫瘤的性質。腹部平片發現腫瘤内有骨骼、牙齒等結構，則可判斷為畸胎瘤。纖維内瘤、神經纖維瘤或惡性神經鞘瘤有時可出現鈣化。椎間孔擴大，甚至有骨質破壞，應考慮是神經纖維腫瘤。胃腸鋇餐或鋇灌腸檢查有助于确定腫瘤與胃腸道的關系，主要征象是胃、腸移位或受壓。為了解腫瘤是包繞還是推移腎髒、輸尿管，常需作靜脈腎盂造影，必要時做逆行尿路造影，甚至留置輸尿管導管，以便術中辨認輸導管。以往曾應用腹主動脈造影、下腔靜脈造影、腹膜後充氣造影等侵襲性檢查技術對腫瘤定位，由于B型超聲波和電子計算機斷層掃描的普遍應用，這些檢查對大多數病人已似無必要。因為電子計算機斷層掃描能對腫瘤确切定位，明确腫瘤與周圍髒器及大血管的關系，尚可早期發現腫瘤局部複發。
治療措施
外科手術是主要的治療方法。通常腫瘤長到一定程度始被發現，當腫瘤包繞重要血管、神經時，處理非常棘手。因此，術前甯可把困難想得多一點，準備工作做得充分一些，如腸道準備、血管吻合材料和器械的準備等。術中首先要确定腫瘤的良惡性，必要時行冰凍切片檢查。其次确定腫瘤的切除範圍，腫瘤能切除者應争取整塊切除，忌作分塊切除和殘留部分腫瘤組織。如腹主動脈壁有部分缺損時，應用修補或用人造織物加固，以免術形成個性動脈瘤破裂。腸系膜上動脈主幹需同時切除時，可行脾動脈腸系膜上動脈吻合，或腹主動脈、髂總動脈與腸系膜上動脈搭橋吻合，腫瘤侵犯下腔靜脈時，如範圍局限，可切除部分靜脈壁，用自體頸内靜脈片修初。有時可行肝下腎靜脈段下腔靜脈切除，同時切除右腎，結紮左腎靜脈根部，依靠左腎靜脈的側支仍可保存左腎功能。嗜鉻細胞瘤切除，術中特别要注射控制血壓和補充血容量。
有些原發的未分化癌、淋巴腫瘤，術後尚可行放射治療。惡性淋巴瘤則可行化療。
病理改變
腹膜後間隙的範圍頗廣，它上達橫膈，下至盆膈。腫瘤可來源于其中的脂肪、結締組織、筋膜、肌肉、血管、神經、淋巴管和胚胎殘留組織，因此，腫瘤的病理分類甚多。
臨床表現
除少數腹膜後腫瘤，如嗜鉻細胞瘤能分泌化學介質産生明顯的臨床症狀易被早期發現外，絕大多數腹膜後腫瘤初起時無症狀。當腫瘤逐漸長大，産生壓迫症狀，或被病人偶爾發現時始就醫檢查。最常見的的症狀是腹塊、腹痛，以及相應髒器受壓迫和刺激所生的症狀。
腹塊常是被病人偶然發現，不伴其他症狀。少數病人是與腹痛同時發現腹塊。随腫瘤部位、大小及腹壁厚薄不同，腹塊可小如胡桃、蘋果，巨大者猶如胎頭，甚至占據1/4腹腔。腹塊固定，大多為廣基，不能推動。囊性腫瘤常有囊性感。一般無壓痛和腹肌緊張。
腹痛的性質大多為脹痛或隐痛，很少出現絞痛。腫瘤壓迫下肢神經幹或神經根時可引起臀腿痛。背痛者不多見。腫瘤内出血、壞死時，體積可突然增大，出現劇烈疼痛，伴有低熱。腫瘤增大引起毗鄰器官的壓迫和移位時，随部位不同，可産生相應的症狀。壓迫和刺激胃可産生食後上腹飽脹、惡心、嘔吐；壓迫小腸引起慢性陳發性臍周腹痛、腹脹等不完全性便變形，刺激直腸産生排例次數增多、裡急後重，甚至腫瘤向腸腔潰破而引起便血；壓迫輸尿管引進能盂積水，雙側受壓時間較長後尚可出現尿毒症；壓迫和刺激膀胱産生尿頻、每次排尿量少和排尿急急迫感；壓迫靜脈和淋巴管引起回流障礙時，尚可引起下肢浮腫、腹壁靜脈擴張、陰囊水腫、精索靜脈曲張等症狀；壓迫動脈時還可聽到血管雜音。
有分泌功能的腫瘤，如嗜鉻細胞瘤，因能分泌兒茶本分胺類物質，可出現陣發性高血壓。巨大的纖維組織腫瘤可分泌胰島素類物質，引起低血糖症狀。有的罕見的功能性間葉瘤可引起抗生素D的低血磷症有軟化病。
惡性腫瘤生長到一定時期，可出現消瘦、乏力、納減、貧血、發熱、腹水、黃疸，甚至惡病質。
