概況
肝髒本身沒有痛覺神經，但肝髒外面有一層肝包膜，當肝細胞發炎、腫脹之時會導緻肝髒腫大，從而引起肝區疼痛(Liver Area Pain)。或肝髒受到壓力、溫度或化學性刺激，就可形成沖動，傳入大腦，産生疼痛、壓 痛甚至絞痛或針刺樣、燒灼樣感覺。肝包膜上的神經與膈神經相連，屬脊髓感覺神經支配。肝區痛的原因
(1)胸壁病變：如右季肋部的肌肉局部損傷、肋骨骨折、胸壁挫傷、骨髓炎、帶狀疱疹、肋間神經炎、流行性胸痛、胸壁結核等。
(2)胸膜及肺組織病變：如右側結核性胸膜炎、氣胸、膿胸、血胸、肺炎、支氣管肺癌、肺栓塞等。
(3)肝膽系統病變：如病毒性肝炎、中毒性肝炎、各種原因所緻的肝硬變、肝膿腫、阿米巴肝病、肝癌、膽石症、膽系感染、膽管癌等。
(4)其它：如膈下膿腫等。
總之，應根據患者的年齡、症狀、既往史、流行病學資料、體征以及必要的輔助檢查來确定肝區疼痛的病因。
症狀
肝病病人常感到肝區針刺一樣痛，或沉甸甸有個東西挂在那兒，時有時無，常能忍受，生氣、勞累、活動時明顯，卧床休息可緩解，但右側卧位時卻加劇。
肝髒位于右上腹内(肝區)，肋骨下摸不着。當肝髒有病時，肝髒腫脹，甚至超過右肋骨下緣。
多數肝病思者會感到肝區疼痛。這種疼痛為右上腹疼痛或觸痛。但這種類型的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或觸痛一般多發生于肝病的急性期，如：急性病毒性肝炎。也偶爾發生于慢性肝病的驟發期，但這種驟發并不常見。疼痛大多是由急性炎症、應激和肝髒表面腫脹引起的，否則肝髒很少出現觸痛。 如果肝髒總是一個地方痛，就必須考慮其他原因。例如，可能是膽結石，它與很多肝髒疾病有關，或者可能是肝癌。
治療
肝區隐痛不能盲目用藥，尤其是對于那些肝髒已經受損的患者來說，亂用藥無疑是慢性自殺，不僅起不到應有的效果，而且還肝加重肝髒的負擔，無形中是加重了肝髒的受損程度，加重了病情的惡化。所以建議肝區隐痛的患者最好到正規的醫院做詳細的檢查，看看肝區隐痛的原因，而後再對症用藥。臨床上引起肝區隐痛的原因有很多，(1)肝髒病變引起的，比如乙肝引起的肝炎，肝硬化等。(2)不良的生活習慣引起的，如易發怒會引起肝區隐痛等。(3)其他病症，如肋間神經炎等被誤認為是肝髒部位不适。
由于肝髒周圍鄰近髒器組織較多，所以肝區痛者不一定就是肝炎，應從多方面找原因。如固定性的書寫體位，可使肋間肌肉受壓産生局部疼痛、肋間神經痛、肋間肌損傷、胸膜或肺組織的病變、肝膽結石、膽囊炎、肝癌等等均可引起肝區疼痛。有了肝區疼痛應及早到醫院就診，做進一步的檢查，找到引起肝區疼痛的真正原因。
肝病時肝區疼痛一般不必服用止痛藥，通過休息、合理營養和适當治療，随着肝病好轉而逐漸消失。肝區痛在部分肝病恢複期或其後仍可出現，表現為間歇性或陣發性，這就是我們以前稱之為“肝病後綜合征”的一個表現，這可以在醫生的疏導後逐步得以減輕緩解。疼痛還和每個人個體敏感性不同有關。有肝區痛不要隻想到肝病，應根據具體情況請教醫生，作進一步的檢查，除外其他疾病。人可感到肝區針刺一樣痛，或沉甸甸有個東西挂在那兒，時有時無，常能忍受，生氣、勞累、活動時明顯，卧床休息可緩解，但右側卧位時卻加劇。肝病時肝區疼痛一般不必服用止痛藥，通過休息、合理營養和适當治療，随着肝病好轉而逐漸消失。
肝區痛在部分肝病恢複期或其後仍可出現，表現為間歇性或陣發性，這就是我們以前稱之為“肝病後綜合征”的一個表現，這可以在醫生的疏導後逐步得以減輕緩解。疼痛還和每個人個體敏感性不同有關。有肝區痛不要隻想到肝病，應根據具體情況請教醫生，作進一步的檢查，除外其他疾病。
并非都是肝病
肝區痛是臨床相當常見的主訴症狀，但由此可見，肝區痛決非肝病的“專利”。在臨床遇到以肝區痛為主訴的患者時，還應考慮到如下疾病：
一、膽道疾病，包括膽石症、膽囊炎等。由于解剖位置緊貼于肝，自然常有“肝區痛”。但疼痛部位多固定，局限，呈鈍痛或絞痛發作，B超多能明确診斷。
二、結腸肝曲綜合症。亦稱肝區綜合症。是因結腸肝曲充氣引起的“肝區痛”。這類綜合症多有“痢疾”、“腹瀉”或情緒波動的病史，除疼痛感覺外，常伴飽脹不适，嗳氣感，發作時X線檢查顯示結腸肝曲有明顯積氣可診斷。
三、右側膈胸膜病變。一般為結核或非結核的炎症粘連。病史中可以表達，胸片可示病變迹象，肝功檢查及肝髒B超檢查無異常。此種粘連所緻“肝區痛”，多為隐痛或鈍痛，無需特殊治療，主要在于除去思想負擔和對症處理。
四、右下胸肋緣疾病。多見于肋軟骨炎。這類疾患局部有明顯壓痛點，典型的有肋軟骨隆起。咳嗽、深呼吸時疼痛加劇，如果在體檢時不被疏忽，是不應遺漏的。當然，肝功能及肝髒B超均正常，治療為抗風濕與止痛等。
五、右上腹直肌段勞損。為一多見情況，常見于駕駛員和伏案工作者等緻使腹直肌右上段處于收縮疲勞狀态。其體征以表面壓痛，且彎腰時更為明顯，與内髒痛完全不同。治療為局部拔火罐或普魯卡因局封，療效滿意。
主要疾病
①肝膽疾病：肝癌、膽管癌及膽石症、中毒性肝炎、膽道感染、肝膿腫。
②由腸道病毒近期感染引起的流行性肝區痛。
③帶狀疱疹。
④胸壁的意外撞擊引起胸壁挫傷、肋骨骨折。
⑤肋間神經痛、肋間肌損傷、胸壁結核及其他疾患。
⑥胸膜和肺組織病變，如肺癌、結核性胸膜炎、氣胸、肺栓塞及肺炎劇烈咳嗽所緻。
⑦固定性書寫體位，可使肋間肌肉受壓産生局部疼痛。
⑧膈下膿腫、右腎腫瘤及胰頭癌等。
原因
肝區疼痛的主要原因
1、肝癌會引起肝區不适和肝疼痛。
2、肝硬化會引起肝區不适和肝疼痛。
3、肝炎會引起肝區不适和肝疼痛。
4、乙肝病毒攜帶者肝區不适和肝疼痛。
5、脂肪肝會引起肝區不适和肝疼痛。
6、肝區附近器官病變引起的肝區不适、肝疼、肝區疼痛。
7、情志不暢引起的肝區不适、肝疼痛：如大怒，氣急等。
1、肝癌引起肝疼的症狀特點：肝癌引起的肝區疼痛常由于腫瘤生長迅速使肝包膜張力增大，或肝癌浸潤肝包膜所緻。常是肝癌中晚期的首發症狀。肝疼前可出現右上腹不适，疼痛多位于“右心口”或右季肋部，多呈間歇性或持續性鈍痛或刺痛。肝區疼痛特點時輕時重，偶爾一段時間内可自行緩解甚至消失。肝癌肝區疼痛在夜間多見。
若肝癌腫瘤位于右葉時為右季肋部的肝區疼痛，有時可放射至右肩背部，應與關節炎相鑒别；若腫瘤在肝左葉則多出現“右心口”疼痛；腫瘤位于右葉後段時，有時可引起腰痛；腫瘤位于肝實質深部者，一般很少感到疼痛或出現鈍痛。腫瘤位于接近肝包膜的部位的話在腫瘤小時肝區疼痛也多比較輕微或不出現肝區疼痛，随着腫瘤的長大，肝區疼痛越來越劇烈，後期往往疼痛難忍，痛不欲生，而且持續時間較長，給肝癌患者身體和心理都造成極大地負面影響。
如果癌症病人的肝區疼痛長期沒有得到解決，病人就會産生焦慮，甚至抑郁，睡不着覺，失眠。病人覺得對生活失去信心。覺得自己的病治不了，自己就快要死了，所以患者就感到非常的絕望。甚至于嚴重抑郁的患者會發生自殺，甚至去尋求安樂死。
或許是由于肝癌肝區疼痛受患者抑郁焦慮心理影響，在受到親人朋友關心、探望時肝區疼痛往往會感到減輕，在獨自一人或看到不愉快的事時肝疼加重，因此，我們就鼓勵癌症患者的家屬多來和他交往，關心他，以減少肝區疼痛所帶給他的痛苦。當肝疼突然加劇時，伴有肝區壓痛、反跳痛者應懷疑位于肝髒表面的癌結節破裂出血的可能，需緊急搶救。
2、肝硬化引起肝疼的症狀特點：許多輕度肝硬化病人沒有症狀，不會感到肝區疼痛，多年來表現健康。有症狀者表現為虛弱、食欲下降、惡心、消瘦，伴随着肝髒腫大有部分肝硬化患者可能會出現肝疼，大多呈肝區隐痛。因此，肝疼應該不是肝硬化的主要表現，如果出現肝區疼痛，可能是其他原因引起的。
3、肝炎引起的肝區不适、肝疼痛：肝炎有很多症狀，其中就包括肝疼。肝炎急性期肝疼，是因為在肝髒外包有一層半透明的“肝包膜”，上面附有豐富的感覺神經末梢。肝炎急性期，肝髒裡的細胞都有不同程度的炎性腫脹，整個肝髒也随着腫大，使全部包膜繃得緊緊的，影響包膜上的感覺神經末梢，因而産生疼痛。
急性肝炎治愈或轉為慢性後，還會感到肝區不适、肝疼痛，是因肝炎急性發作時，除肝細胞有炎性病變外，肝外包膜也充血水腫，并有液體外溢，其滲出液中含有較多的纖維素，往往與毗鄰的胃、腸、腹膜、橫膈等組織發生粘連。随着病情轉歸，肝髒腫脹消失，但粘連仍可存在，極個别病人當肝髒縮小時，粘連組織被提得更緊，以緻當人們體力活動、便秘、飽餐、影響橫膈活動或其他體位變動時，就會通過附近器官不同程度地牽拉肝及其周圍組織，從而産生牽拉性疼痛、刺痛或隐痛。但隻要注意休息，保持大便通暢，肝疼便會逐步減輕直至消失，必要時可服疏肝理氣中藥等。
肝區痛一定是肝炎嗎
很多人都認為隻要肝區痛就是肝炎引起的，那麼，肝區痛就一定是肝炎嗎？肝病中心專家對此做了簡單的介紹。
肝炎患者多數會出現肝區疼痛，但肝區痛并不是肝炎所特有的症狀，其他肝膽管系統疾患及肝髒臨近組織器官的疾變，也可發生右上腹痛或肝區疼痛。如肝膿腫、肝癌、膽囊炎、膽石症、膽管癌、胰腺炎、胰頭癌、肋軟骨炎、結核性胸膜炎、膿胸、肺炎、肺癌、肺栓塞、膈下膿腫、右腎腫瘤以及打架鬥毆、意外撞傷引起的胸壁挫傷、肋骨骨折等，都可引起肝區痛或右季肋部疼痛等與肝炎的肝區痛很相似的症狀。
位置
很多人了解了肝區痛後比較擔心，但又不确定自己的胸口疼的地方是不是肝區痛的位置。其實肝區就是右上腹部、胸腔以内、右側橫隔膜之下、膽囊前端、右邊腎髒的前方、胃的上方。出現肝區疼痛或不适，首先不能以為是病情的惡化而過于緊張、擔心，肝主情志，應排除心理因素，保持好心态。引起肝區疼痛的原因很多，肝區疼痛時要積極找出發病原因，并對疼痛或不适的部位、規律、伴發症狀等應做初步的判斷，若是勞累或熬夜等原因引起的，而經過休息不能緩解或繼續加重，建議去醫院檢查肝功、B超等檢查，注意保肝治療。
