高尿酸

高尿酸

代謝性疾病
高尿酸是人體内有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂,緻使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病,體内尿酸每日的生成量和排洩量大約是相等,生成量方面,三分之一是由食物而來,三分之二是體内自行合成,排洩途徑則是三分之一由腸道排出,三分之二從腎髒排洩。
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  • 中文名:高尿酸
  • 男尿酸正常值:149~416umol/L
  • 女尿酸正常值:89~357umo1/L
  • 控制:适當有氧運動

簡介

尿酸是人體内有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂,緻使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病,體内尿酸每日的生成量和排洩量大約是相等,生成量方面,三分之一是由食物而來,三分之二是體内自行合成,排洩途徑則是三分之一由腸道排出,三分之二從腎髒排洩。上述各種途徑隻要有任何一方面出問題,就會造成尿酸升高。尿酸上升,因為它會阻礙血液分泌尿酸的過程,使尿酸無法排出。尿酸過高,也會引發其他疾病。

尿酸高是怎麼回事,近十幾年來,過去比較少見的痛風患者多了起來,不僅是中老年人發病,而且還出現了年輕化的趨勢,成了一種常見病。在臨床上,男尿酸正常值:149~416umol/L。女性尿酸正常值:89~357umo1/L。如果偶超出指标的話,就是高尿酸了。

發病率

根據衛生部門的統計數據顯示,青島市高尿酸血症的發病率高達13%以上,其中男性發病率18.32%,女性發病率8.56%,在國内各大城市中是最高的。

尿酸是人體的一種代謝物,一般濃度維持在150~360之間,如果濃度太低會導緻神經系統改變,而如果代謝不暢濃度過高就會形成高尿酸血症。

症狀

在不同的階段,有不同的表現。

1、高尿酸血症:高尿酸血症患者僅有血尿酸波動性或持續性增高,而無相關的臨床症狀,随着疾病的進展,可逐漸出現關節炎、痛風石、腎病等病變,部分患者還可有結膜炎、角膜炎與鞏膜炎。

2、急性高尿酸性關節炎:四季均可發病,以春、秋季最多。關節局部損傷、飽餐暴飲、過度疲勞、受濕冷、某些藥物、感染及外科手術等均可誘發急性發作。這些因素可使本已呈過飽和狀态的尿酸形成針狀結晶沉積在關節滑液中,結晶體被體内白細胞視為異己而被吞噬,被吞噬後釋放炎性因子,引起急性發作。

控制

1、适當有氧運動,一定不可以做劇烈的運動,以免關節過勞。最好選擇遊泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動,以此減輕體重。

2、多喝白開水或淡茶水,每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常飲蘋果醋降低尿酸。不飲濃茶、咖甜飲料。

3、多吃素,但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜,然後是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果,各種水果都是由碳水化合物組成的,讓身體起到偏堿性有積極的作用,尤其多吃櫻桃。

4、少吃肉,動物脂肪和動物蛋白用其他的食品是不可代替的,也是人體所必需的,但一定要控制好量!海鮮和動物内髒以及火鍋是要嚴格禁忌的(魚當然屬于河鮮,可以少吃,吃後要多喝水)。否則,無度飲食肉類,你會前功盡棄。

5、啤酒是一定要禁忌的!其它酒不飲或嚴格限制。

6、養成每天或經常用熱水泡腳的習慣,最好用能夠自動加熱的洗腳盆,每次不少于20分鐘,不高于30分鐘,能洗的全身微微出汗最好。在洗腳時,可以适當加點活血化瘀的中藥。

7、所有降尿酸或号稱治療痛風的藥物,對腎髒、肝髒的副作用都很大,靠藥物降尿酸是最最得不償失的。

8、勞逸結合,注意睡眠,放松心态,樂觀面對。每半年檢查一次尿酸,力争控制在350左右,痛風就不會對任何關節造成損害。

病因

高尿酸血症似乎一直比較偏愛男性,男性發病率遠遠高于女性,而女性一般隻有在絕經後才會出現此病,年輕的女性幾乎不發病。

基本可以判定高尿酸血症是一種富貴病,是吃出來的。啤酒和海鮮的嘌呤含量都非常高,而青島地區的市民非常熱衷于喝啤酒、吃海鮮,幾乎一年四季都有這樣的生活習慣。而發病率僅次于青島的南京,當地人也比較喜歡吃海鮮,島城發病率居高不下,很可能與市民日常的生活方式有關,尤其是喜食海鮮喝啤酒的飲食習慣有關,啤酒和海鮮成為島城高尿酸血症高發的主因。

高尿酸血症的高發年齡是30~50歲,這些人應酬比較多,這也有效印證了飲食習慣是一個重要原因。現在人的工作和生活壓力都很大,而且運動越來越少,肥胖、‘三高’等都可能成為高尿酸血症的一些誘因。

治療

根據尿酸産生的機理,我們反過來推導:要防治好痛風就要減少尿酸的産生,要減少尿酸的産生就要減少體内的嘌呤,減少體内的嘌呤就要減少核酸的氧化分解,和嘌呤的攝入,同時加強尿酸的排除。

因此措施就是:正常人體,體内通常蓄積了1200毫克的尿酸,每天大約有600毫克,即人體内尿酸的一半,在進行着新舊交替。

換種方式表述,就是人體内大約儲存有1200毫克的尿酸,每天要排除600毫克,新生成600毫克,如果再細分的話,就是人體每天新生成的600毫克尿酸,其中100毫克是由食物中攝取,有500毫克是由體内細胞分解、衰亡,産生的内源性嘌呤轉化而來,至于排除的600毫克的尿酸,小便中排洩占450毫克,汗、糞便中排洩占150毫克,正常情況下,機體周而複始地按照這個節奏和規律進行着有序的工作,但這個平衡一旦被打破,不管原因是尿酸生成過多,還是尿酸排洩減少都會出現尿酸增高,導緻高尿酸血症,最後形成痛風。

排尿酸t處方藥:排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,從而起到降低人體内血尿酸水平的作用,副作用就是多排尿酸的同時也把人體其它微量元素也排出體外,會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣,所以不能長用,而且還對肝、腎有副作用,更不能長用。

抑制尿酸生成的藥物:目前臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是别嘌醇。該藥是一種強力的嘌呤氧化酶抑制劑,它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體内尿酸水平的藥物。雖然别嘌呤醇的不良反應較少,但肝腎功能不全者也應慎用。

堿化尿液的藥物:碳酸氫鈉等堿性藥物本無降尿酸作用但可堿化尿液,增加尿酸在血中的溶解度,使尿酸不易在尿中積聚而形成結晶。

飲食

1.應供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎無不利影響,應多飲水。

2.烹調方法多用燴、煮、熬、蒸、氽等,少用煎、炸方法。食物應盡量易消化。

3.多選用富含維生素B1及維生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、水果及各種植物油。

4.蔬菜除龍須菜、菜花、菠菜外,其他均可食用。

5.禁用動物内髒、魚子、骨髓、沙丁魚、牡蛎、小蝦皮、鲭魚、淡菜、肉糜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇等,各種強烈的調味品及加強神經興奮的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。

6.保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體重。不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導緻酮症或痛風急性發作。

7.碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。

8.蛋白質可根據體重,按照比例來攝取,1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質,并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應該煮沸後去湯食用,避免吃炖肉或鹵肉。

9.少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發高脂血症者,脂肪攝取應控制在總熱量的20至25以内。

10.大量喝水,每日應該喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除。少吃鹽,每天應該限制在2克至5克以内。

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