脂肪瘤

脂肪瘤

由成熟脂肪形成的良性腫瘤
脂肪瘤(lipoma)是由成熟脂肪組織增生而形成的良性腫瘤,既有的大多數教科書認為此病可發生于任何年齡,但多見于40~60歲的成年人。由于絕大多數的脂肪瘤不會惡變,無特殊不适症狀和并發症,易于診斷,治療手段單一(目前多以手術切除為主),因此,對脂肪瘤的全面研究未能引起足夠的重視,其研究進展也相對較慢。随着社會飛速進步帶來的壓力增大、不良生活習慣增加及飲食結構的變化,皮下多發脂肪瘤的發病率異常增高,門診患者中此類疾病幾乎每日可見,而且大多數此病患者都具有父代或子代皆有發病的家族傾向,這就使得針對此病的研究顯得頗為重要和十分必要。[1]
  • 中醫病名:脂肪瘤
  • 外文名:Lipoma
  • 就診科室:外科
  • 常見病因:基因異常突變,導緻脂肪組織沉積
  • 常見症狀:長于軀幹、四肢及腹腔等部位腫塊,界限清,質軟

病因

脂肪瘤的病因目前并沒有完全明确,可能與炎症刺激結締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天性發育不良、腸道營養不良等因素有關。約多發性脂肪瘤患者可有家族史。

人體内有一種“脂肪瘤緻瘤因子”。正常情況下,這種緻瘤因子處于一種失活狀态(無活性狀态),正常情況下不會發病,但在各種内外環境的誘因影響作用下,這種脂肪瘤緻瘤因子處于活躍狀态,具有一定的活性,在機體抵抗力下降時,機體内的淋巴細胞、單核吞噬細胞等免疫細胞對緻瘤因子的監控能力下降,再加上體内的内環境改變,慢性炎症刺激、全身脂肪代謝異常等誘因條件下,脂肪瘤緻瘤因子活性進一步增強與機體的正常細胞中某些基因片段結合,形成基因異常突變,使正常脂肪細胞與周圍組織細胞發生一種異常增生現象,導緻脂肪組織沉積,并向體表或各個内髒器官突出的腫塊,即脂肪瘤。

臨床表現

淺表脂肪瘤除了局部腫塊外幾乎不引起任何症狀。可為單發也可為多發,大小可以從幾毫米至幾十厘米不等。腫瘤生長緩慢,質地柔軟,邊界清楚,呈分葉狀,推之活動度良好,活動時可引起皮膚凹陷。很少引起疼痛,出現疼痛常常是由于大的脂肪瘤壓迫外周神經導緻的後期症狀。

深部或筋膜下脂肪瘤可引起各種症狀,取決于它們的部位和大小。如手術脂肪瘤可引起活動滞漲感或活動受限。較大的縱隔脂肪瘤可引起呼吸困難或心悸。

脂肪瘤常見于肥胖者,而且在體重快速增加時其體積也增大,但相反的,在體重嚴重下降時,脂肪瘤并不随之縮小。

檢查

1.影像學檢查

根據脂肪瘤發生的部位可選擇超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查等。超聲檢查對于診斷非常有幫助,脂肪瘤表現為圓形的透光性腫塊,由于周圍組織的密度高可被清楚地顯示出來,可以判斷腫物位置、大小,質地及血液供應情況。CT顯示為具有皮下脂肪組織特征的腫塊。核磁T1加權像中,表現為高信号。

2.病理學檢查

病理學檢查切面呈淡黃色,有完整薄層纖維性包膜,内有小梁分隔的脂肪小葉。瘤細胞主要為成熟的脂肪細胞,偶見少數脂肪母細胞。瘤内一般血管不多,有時可見竈性黏液變性、鈣化或骨化。

診斷

診斷該病主要依據臨床表現及相關檢查。淺表脂肪瘤一般通過體檢就可以作出初步診斷,深部脂肪瘤需結合影像學及病理檢查方能診斷。

治療

直徑在1cm内的孤立脂肪瘤一般不需處理。較大者可行手術切除,深在的脂肪瘤有時因較難完整切除,可局部複發,但基本不發生惡性變。多發性脂肪瘤治療也以局部切除為主。

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