肛門墜脹:可由不同系統疾病引起的共同症狀-中文百科頻道

肛門墜脹

肛門墜脹是指想解大便的感覺，重者可表現為裡急後重，即實質上無便可排，卻反複有便意。這種情況，有時是非常典型的腹膜刺激局部症狀，特别是血液在直腸窩的積聚對直腸産生的刺激。

一般有3種：

（1）宮外孕是婦産科中引起腹腔内出血最常見的疾病。

（2）黃體破裂也是由于内出血而引起肛門墜脹。

（3）子宮增大尤其是子宮後壁或宮頸部位的大肌瘤或較大的卵巢腫瘤嵌頓在直腸窩，壓迫直腸産生肛門墜脹。

在肛腸科病人中，肛門墜脹是一種非常常見的症狀。醫學古籍《河間六書》雲：“風熱不散，谷氣流溢，傳于下部，故令肛門腫滿。”一般而言，肛門墜脹患者，常常頻頻登廁，便後卻重墜依然，故十分痛苦。有些肛門墜脹病人尚可伴有灼熱感，則更為難受。

從現代醫學的觀點來看，肛門墜帳可由多種疾病所引起，是一種不容忽視的症狀。作者曾在臨床上遇見數名肛門墜脹患者，經檢查證實為中晚期直腸癌。

通常，最常見的肛門墜脹原因是肛窦炎、直腸炎等炎症性病變。此外，脫出性内痔、直腸脫垂、外痔皮垂、肛乳頭肥大、肛乳頭狀瘤以及低位直腸息肉等肛腸病也可有肛門墜脹的感覺。在臨床上還發現，少數肛門墜脹患者系由肛門直腸神經症和糞便嵌塞所引起。

正因為肛門墜脹患者潛伏着患肛管直腸癌的可能性，因此，隻要出現肛門墜脹的症狀，都應該及時早期就醫，到醫院肛腸科接受檢查，明确診斷，抓緊治療，以免病情不斷加重和惡化。即使是肛窦炎等炎症性病變，也應及時醫治，否則就有發展成肛管炎、肛周脹腫和肛瘘等更加嚴重疾病的可能性。

但必須指出：如果内痔經注射、結紮、套紮等治療出現肛門墜脹，那是一過性的正常反應，随着時間的推移和創面的逐漸愈合，肛門墜脹最終會自然消失。

肛門墜脹原因

肛門墜脹是肛腸科疑難病症之一，它不是一個獨立疾病，而是多個系統疾病引起的一個症狀。患者常感覺肛門墜脹難忍，有時放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有裡急後重、便意頻繁。常常發作反複遷延，輕則數日，重則數月數年，久治難愈，嚴重影響了患者的生活質量。

1、直腸、肛窦炎症：炎症是引起肛門墜脹的主要原因之一。病程長短不一。表現為便意頻繁，排便時墜脹加重，或放射至骶尾部導緻酸痛墜脹，或糞便稀薄，或帶有少量黏液血絲。在直腸指檢時，若系直腸炎，則可見直腸中下段黏膜充血水腫，或有大量分泌物附着，或有潰瘍、出血；若為肛窦炎，則病變的肛窦口充血，或有少量膿性分泌物溢出，按壓此處有酸脹感。

2、直腸内脫垂：直腸内脫垂是指在排便過程中近側直腸腸壁全層或單純黏膜層折入遠側腸腔或肛管内，不超出肛門外緣，并在糞塊排出後持續存在者。直腸内脫垂的症狀以排便費時費力、肛門墜脹、便次增多、直腸排空不盡最為突出，其他常見症狀有黏液血便，腹痛、腹瀉，排尿異常等。

這些症狀似無特征性，從已進行排糞造影的896例患者中分出3組：單純直腸内脫垂、單純直腸前突、二者兼有，并對其症狀進行統計學分析，得出結論：肛門墜脹的特異性最好（優勢比，4.9，P<0.001；優勢比，3.6，P=0.006），其次為便次增多（優勢比，3.55，P=0.04），而排便費時費力、排便不盡的特異性卻很差。

3、肛管直腸惡性腫瘤：多在病程中、晚期出現肛門墜脹。伴有便意頻繁，裡急後重或有膿血便，形體消瘦，倦怠乏力。指診于肛管或直腸内觸及硬性腫物，或有壓痛，指套上多有膿血，有惡臭，組織活檢可幫助診斷。對52例直腸癌誤診原因進行分析，指出28例有肛門墜脹者19例誤診為痔，6例誤診為慢性結腸炎，1例誤診為細菌性菌痢，1例誤診為肛裂，1例誤診為下消化道出血。

4、肛周膿腫：起病急，且容易誤診。由于部分膿腫位置較深，病變多發生在植物神經支配的區域，疼痛常不明顯，表現為墜脹、墜痛或直腸刺激症狀。

5、直腸惡變：直腸惡變病情較隐蔽，在初期很難被及時發現。患者會出現肛門下墜、排便次數增多、排便不盡感等症狀，應提高警惕，及時檢查，及時治療。

6、内痔脫出：由于大便幹結或其他原因，導緻内痔表面粘膜糜爛，水腫，出血及粘膜下大量血栓形成，嚴重時可脫出肛門外。由于肛門括約肌痙攣，導緻靜脈回流障礙，進一步加重水腫，使脫出的痔核嵌頓在外，突發為嵌頓痔。患者多伴有強烈的肛門下墜感，嵌頓痔患者還會出現劇烈疼痛，需要立即治療。

大便後肛門墜脹常見原因

直腸炎：如果慢性結腸炎累及到直腸，可以出現肛門下墜感與排便次數增多，一般病程較長，反複發作，病變程度輕重不一。

直腸脫垂：也可稱“脫肛”，指肛門内組織脫到肛門外面。直腸粘膜松弛堆積在直腸内，但尚未脫到肛門外，可引起肛門墜脹感及排便不盡感。

内痔發炎、内痔嵌頓：因為大便幹結或其他原因，導緻内痔表面粘膜糜爛，水腫，出血及粘膜下大量血栓形成，嚴重時可脫出肛門外。患者多伴有強烈的肛門下墜感，嵌頓痔患者還會出現劇烈疼痛。

肛門墜脹的預防

(1)加強鍛煉。

(2)預防便秘。

(3)注意孕期保健。

(4)保持肛門周圍清潔。

肛門直腸病臨床症狀

無痛性便鮮血是内痔，混合痔，直腸息肉等疾病共有的症狀；便鮮血并且伴有肛門劇痛者，多為肛裂；反複較大量出血，有時伴腹部絞痛，可能是Meckel憩室；腹瀉伴腥臭粘液血便，應考慮大腸癌的可能；長期腹瀉，腹痛伴粘液膿性便，可能是慢性潰瘍性結腸；肛門墜脹感多見于内痔、混合痔、肛周膿腫、直腸脫垂；中晚期内痔，混合痔，直腸脫垂，低位直腸息肉，肛乳頭瘤可以出現肛門脫垂物，嚴重的内痔和混合痔可嵌頓于肛門外，導緻腫痛甚至發生糜爛，壞死；肛周膿性分泌物是肛瘘的主要症狀；肛門周圍潮濕多存在肛周濕症。

女性肛門墜脹

(1)子宮後位有不少女性因肛門直腸墜脹到肛腸科就診.經專科檢查後既沒有痔核,又無炎症等其它疾患,但患者總覺得肛内墜脹,便意頻繁.經婦科檢查後為子宮後位.而且後位的程度與墜脹的輕重成正比.經膝胸位煅煉後症狀可緩解.。

(2)慢性盆腔炎慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常見的原因,亦可表現為會陰、肛門的墜脹疼痛.其引起的盆腔疼痛的特點主要為持續性鈍痛及隐痛,可表現為下腹隐痛、肛門墜脹或腰骶部墜痛、脹痛,勞累或月經期疼痛加重。

鑒别

肛門墜脹是不是痔瘡。

其一、痔瘡。

痔瘡簡單的說就是腫起的靜脈團。出現肛門墜脹最明顯的症狀的是外痔，一般外痔主要位于肛管皮膚下形成隆起的腫物。而内痔在二期以後會出現腫物脫出，在排便的時候會有腫物脫出于肛門之外，随着病情的加重，脫出的腫物也會由排出肛門之外可以自動回到肛門内，到最後無法回到肛門之内，出現卡死。

其二、直腸脫垂就是脫肛。

肛門内直腸或直腸黏膜向下位移到肛門之外的一種疾病，一般常見于老人和兒童。這主要是因為肛門周圍的括約肌或其它的組織由于受到疾病或先天性發育不全的影響，失去對直腸或直腸黏膜的有效支撐，緻使直腸或直腸黏膜脫出于肛門之外。

其三、腸炎以及其它的一些癌症的早起症狀。

其中出現肛門墜脹最常見的是腸炎，無論是直腸炎還是結腸炎，會出現腹痛和腹瀉，患者會感覺肛門有墜脹感。還有一些一些癌症，比如直腸癌、結腸癌等，早期會出現肛門下墜以及便血，很容易被誤診為是痔瘡或其它的一些肛腸疾病。

檢查

韓國電子肛腸鏡，該設備采用了最先進的醫療視頻技術和高清晰的成像技術，能夠讓患者和醫生在放大數十倍的畫面中也能夠清晰、直觀地了解病症所在，并能夠深入肛門内部，對病症情況進行采集，鎖定病症所在，自動存儲打印，給以後選擇治療的方案，提供了有利的依據。

經過臨床驗證，韓國電子肛腸鏡能夠從根本上徹底摒除了傳統檢查方法帶來的所有弊端，确診率達到了99%以上，避免了誤診、誤治的出現。更重要的是韓國電子肛腸鏡檢查過程十分短，隻需5分鐘左右即可，在過程中患者不會感到有任何的疼痛感、出血、後遺症等等情況發生，是值得患者信賴的檢查技術。

診斷肛門墜脹的病人時，需要十分詳細的檢查，不然很容易出現誤診或漏診的情況，因此必要的腸鏡檢查是不可或缺的。蘇州同濟肛腸醫院采用韓國Dr.Camsope無痛電子肛門鏡和日本奧林巴斯無痛電子腸鏡給肛門墜脹的患者進行雙鏡連診，确保能夠在第一時間發現疾病，為臨床治療提供可靠的依據。

明确患者肛門墜脹的具體病因後，就可以針對不同的人群、不同的病因，進行對症施治、綜合治療，确保每位患者都能得到最有效的治療。

治療

能夠引起患者肛門墜脹的病因各異，醫生一般會積極查明病因，明确診斷，進而選擇恰當的治療方法。根據患者的實際情況可選擇進行藥物、手術治療等。

引起肛門墜脹的原因有很多種，對于不同的疾病，應有不同的治療方法。如HCPT微創術、PPH微創術、COOK痔瘡槍、安氏治療法、TST無刀除痔術、DHAL超聲多普勒痔動脈結紮術等等先進技術，這些技術都徹底摒棄了傳統手術中帶來的一切弊端，具有無痛、無出血、無後遺症、恢複快、無需住院等等優點，是目前國内外最領先的科學技術，也是治療肛門墜脹最有效的治療方法。