病因
發病原因
睾丸位在淺表暴露部位，由于陰囊有良好的保護結構并且活動自如，所以受傷并不容易，受傷種類分有開放性，閉合性，受傷原因有直接暴力或間接損傷。
創傷
在槍彈造成的損傷，常有多處合并傷，在彈片傷時睾丸會有部分，大部分或全部缺損，直接穿刺傷，因為睾丸活動度大，傷及睾丸可能性小。
挫傷
由于踢打，墜落或騎跨引起。在睾丸白膜損傷睾丸組織膨出成疝，如果傷及睾丸主要動脈則睾丸萎縮，嚴重者睾丸壞死，在睾丸扭轉時，睾丸開始為出血性梗死，逐漸鞘膜囊中有滲出液體，最初為漿液性以後變為血性，在扭轉仍不能解除時則動脈閉鎖，血運停止，睾丸壞死，萎縮。
症狀
1、有陰囊部外傷史。
2、局部劇痛：痛感可放射至下腹部，腰部或上腹部，甚至可發生痛性休克，疼痛時還可伴有惡心，嘔吐症狀。
3、檢查可見陰囊腫脹，皮膚青紫淤血，患側睾丸腫大質硬，有明顯觸痛，常伴有陰囊血腫，鞘膜積液或鞘膜積血等，後期睾丸缺血萎縮時，睾丸小而軟。
4、睾丸破裂時：睾丸界限觸不清；睾丸脫位時，陰囊空虛，常在下腹部，會陰部扪及睾丸狀腫物；睾丸扭轉時，睾丸升高呈橫位或附睾位于睾丸前方，精索變粗，上擡陰囊和睾丸時，疼痛不減輕或反而加重。
檢查
B超及多普勒檢查對判斷睾丸破裂及睾丸血供減少有一定價值。睾丸破裂時，可出現睾丸低回聲區；睾丸扭轉時，可出現傷側睾丸血流灌注減少。若不能明确診斷，可進行手術探查。
診斷
1、有陰囊部外傷史。
2、局部劇痛痛感可放射至下腹部、腰部或上腹部，甚至可發生痛性休克。疼痛時還可伴有惡心、嘔吐症狀。
3、檢查可見陰囊腫脹、皮膚青紫淤血，患側睾丸腫大質硬，有明顯觸痛。常伴有陰囊血腫、鞘膜積液或鞘膜積血等。後期睾丸缺血萎縮時，睾丸小而軟。
4、睾丸破裂時睾丸界限觸不清；睾丸脫位時，陰囊空虛，常在下腹部、會陰部扪及睾丸狀腫物；睾丸扭轉時，睾丸升高呈橫位或附睾位于睾丸前方，精索變粗，上擡陰囊和睾丸時，疼痛不減輕或反而加重。
陰囊緻傷後，由于陰囊腫脹、疼痛及瘀斑等臨床表現，診斷并不困難，重要的是确定睾丸有無損傷。如被贻誤，常常招緻血腫形成，繼而發生感染或壓迫睾丸、缺血，終緻睾丸萎縮，影響患者的性功能和生育能力。為此許多學者認為B超檢查對判斷睾丸有無損傷、損傷範圍大有裨益。
專家以B超聲檢查了28例陰囊閉合傷的病人，12例睾丸有異常改變：4例睾丸腫大。内有單個或多個邊界欠清晰的低回聲區（血腫）；5例睾丸輪廓出現回聲中斷（白膜破裂）；3例失去睾丸正常形态，斷端相互分離，斷面不規則（睾丸斷裂），其中10例經手術證實。另外，在無血腫的睾丸損傷，對治療方法的抉擇頗感棘手。Martinez-Pineiro等提出若睾丸挫傷或血腫<1/3者，可以行動态監測，如病變>2/3，或白膜破裂者則采取手術治療。
鑒别診斷
1、急性附睾、睾丸炎亦有睾丸疼痛及陰囊腫脹等症狀，檢查睾丸及附睾腫大、質硬、觸痛明顯。但本病多見于成年，發病較緩，陰囊雖有腫脹，卻無皮膚青紫淤血等改變。常有尿道内使用器械和留置導尿的既往史，且伴有發冷、發熱等全身症狀。血常規檢查示中性粒細胞明顯增高。
2、嵌頓性斜疝腹股溝斜疝嵌頓時，可有陰囊部劇烈疼痛症狀，且觸痛明顯。但本病一般有可複性陰囊或腹股溝部腫物的病史，且有腹部脹痛、惡心、嘔吐、無肛門排氣排便等症狀，檢查腹部腸鳴音亢進、有氣過水聲；可扪及陰囊内橢圓形腫物，睾丸正常、無觸痛，移動時疼痛症狀無改變。
3、睾丸腫瘤睾丸進行性腫大、質硬。但無外傷史，腫塊有沉重感且無彈性，無明顯觸痛。AFP甲胎蛋白、HCG人絨毛膜促性腺激素等腫瘤标記物檢查有時可呈現陽性。腹膜後淋巴結CT檢查或淋巴造影檢查有時可發現癌腫浸潤的腫大淋巴結。必要時行手術探查和活體組織學檢查可發現腫瘤細胞。
治療
一、睾丸損傷局部有血腫傷後即刻冷敷，減少滲血。托起固定睾丸以減輕疼痛，血腫未能吸收者應切開引流。嚴重的情況需要去醫院檢查治療。
二、睾丸損傷的治療過程中盡量保留睾丸，損傷嚴重有休克者應抗休克治療。上面你提到的是撞擊損傷，清潔創面，清除壞死組織，修複縫合，盡量保留睾丸組織，以維持男性功能，有血腫者徹底清除，避免因血腫引起感染，在雙側睾丸受損傷時，在沒有損傷睾丸動脈時不要切除睾丸，如睾丸已離斷，可考慮應行睾丸原位移植或異位移植，陰囊損傷嚴重則行陰囊成形術以包裹睾丸。
三、睾丸損傷合并休克者，應積極抗休克治療，同時鎮痛、止血及抗感染治療。對病情平穩者應卧床休息，擡高陰囊，局部冷敷，以減輕疼痛，促進損傷愈合。對早期睾丸脫位可以試行手法複位，若水腫明顯手法複位難以成功，應盡早施行開放手術複位并固定。對于睾丸扭轉，應在數小時内行手術複位，并将睾丸固定于陰囊底部，可以避免睾丸萎縮或壞死，防止再次發生扭轉。
四、對開放性睾丸損傷應徹底清創，清除異物，剪除失活的睾丸組織，止血後縫合睾丸白膜。合并精索動脈損傷者，若睾丸損傷不重可保留，可用顯微外科技術修複。對睾丸腫脹嚴重者，應切開白膜減張後縫合，以免壓力過高壓迫睾丸組織緻睾丸萎縮。還應于陰囊内置橡皮引流，防止發生陰囊血腫和感染。
五、睾丸切除的惟一适應證是睾丸血供完全停止。對睾丸損傷嚴重，睾丸組織完全損壞，必須行睾丸切除的病例，應争取保留一部分睾丸白膜，因為緊貼白膜的内面，有許多分泌雄激素的細胞。對睾丸扭轉，如睾丸已經壞死，則行睾丸切除術。
手術
1、清創縫合術：對開放性睾丸損傷應徹底清創，清除異物，剪除失活的睾丸組織，止血後縫合睾丸白膜。合并精索動脈損傷者，若睾丸損傷不重可保留，可用顯微外科技術修複。對睾丸腫脹嚴重者，應切開白膜減張後縫合，以免壓力過高壓迫睾丸組織緻睾丸萎縮。還應于陰囊内置橡皮引流，防止發生陰囊血腫和感染。
2、睾丸切除術：睾丸切除的惟一适應證是睾丸血供完全停止。對睾丸損傷嚴重，睾丸組織完全損壞，必須行睾丸切除的病例，應争取保留一部分睾丸白膜，因為緊貼白膜的内面，有許多分泌雄激素的細胞。對睾丸扭轉，如睾丸已經壞死，則行睾丸切除術。
3、非手術治療：睾丸損傷合并休克者，應積極抗休克治療，同時鎮痛、止血及抗感染治療。對病情平穩者應卧床休息，擡高陰囊，局部冷敷，以減輕疼痛，促進損傷愈合。對早期睾丸脫位可以試行手法複位，若水腫明顯手法複位難以成功，應盡早施行開放手術複位并固定。對于睾丸扭轉，應在數小時内行手術複位，并将睾丸固定于陰囊底部，可以避免睾丸萎縮或壞死，防止再次發生扭轉。
中醫辨證施治
（1）血絡損傷證主證；睾丸或陰囊腫脹，劇痛，皮色瘀斑，觸痛明顯，舌紅有瘀點，脈弦澀。治則：活血化瘀，消腫止痛。方藥：活血舒筋湯（當歸10g、赤芍10g、川芎6g、紅花3g、沒藥5g、乳香5g、地鼈蟲6g、落得打10g、橘核10g、小茴香6g、荔核10g）。
（2）血脈瘀滞證主證：傷後睾丸刺痛，陰囊皮色紫暗，睾丸堅硬不散或萎縮，舌邊紫，脈沉澀。治則：行氣化瘀。方藥：活血散瘀湯合補陽還五湯加減（當歸尾12g、赤芍10g、桃仁6g、川芎6g、蘇木6g、丹皮10g、枳殼5g、廣木香10g、乳香10g、沒藥10g、黃芪20g）。備選成藥：跌打丸、十寶散、田七粉、雲南白藥。
中醫治療
主要應明确受傷病史，掌握受傷特征，根據患者體質、受傷程度、類别及合并症的有無等情況及時而有效的治療。
（一）絡傷血溢證（初期）：
1、臨床表現：陰囊腫脹疼痛、皮膚青紫瘀血，睾丸腫大堅硬，疼痛劇烈，或伴惡心、嘔吐、發熱等症狀。舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
2、證候分析：陰囊睾丸跌打損傷，脈絡破損，血液外溢，瘀積于陰囊睾丸并壓迫神經，故見陰囊腫脹疼痛，皮膚青紫瘀血，睾丸腫大堅硬，疼痛劇烈等症；肝經受損，疏洩不利，橫逆犯胃，胃氣上逆，則見惡心、嘔吐；瘀血化熱，則見發熱。舌質紫暗瘀斑，脈弦澀為内有瘀血之象。
