肺部感染

肺部感染

包括肺泡腔及肺間質在内的肺實質炎症
肺部感染指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質在内的肺實質炎症,病因以感染最為常見,還可由理化、免疫及藥物引起。[1]統稱為肺部感染。其中肺炎較典型,具有代表性。肺部感染的治療,一是要選準抗生素,可進行痰培養檢查以明确到底感染了什麼菌,以便對症下藥。氣管切開系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管, 氣管切開以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所緻的呼吸困難,氣管切開一般無需上呼吸機,除非患者無法自主呼吸才上呼吸機。
  • 中醫病名:肺部感染
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:肺
  • 常見病因:以感染最為常見
  • 常見症狀:
  • 傳染性:無
  • 傳播途徑:
  • 代表性疾病:肺炎

定義

1.肺炎

2.指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質在内的肺實質炎症,病因以感染最為常見,還可由理化、免疫及藥物引起。

3.其中,感染統稱為肺部感染。其中肺炎較典型,具有代表性。

常見緻病菌

肺部感染常見緻病菌有以下幾種:

1、細菌性感染,比如肺炎鍊球菌、溶血性鍊球菌,葡萄球菌,還有陰性菌,比如綠膿杆菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯;

2、非典型緻病菌,比如支原體、衣原體、軍團菌;

3、病毒類,比如鼻病毒、腺病毒,合胞病毒;

4、真菌類,比如黴菌、真菌;

5、寄生蟲類,比如艾滋病的卡氏肺孢子蟲;

6、化療,放射引起的放射性肺炎;

7、胃食道反流,胃酸吸入肺内引起肺炎。

症狀體征

呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。

診斷檢查

1.注意有無吸入性損傷,氣管切開或插管,誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

2.注意有無呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床症狀應注意與燒傷毒血症或敗血症鑒别。

3.體檢。嚴重燒傷病人,胸部多有燒傷,較難獲得準确的胸部體征。因此,應注意仔細檢查,有無呼吸變化及啰音等。

4.為明确感染細菌,應定期作氣道内分泌物培養,最好作支氣管肺灌洗液培養,以防止污染。

5.胸部X線檢查。燒傷後多數肺部感染的确診有賴于X線檢查。傷後應常規行胸部攝片,以後定期複查。肺炎的X線表現可分為小病竈性、大病竈性和大葉性三種,小病竈性肺炎最常見。 肺部感染是腦出血患者常見的并發症,尤其是昏迷卧床時間過長的患者,很容易出現肺部感染。

氣管切開系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管, 氣管切開以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所緻的呼吸困難,氣管切開一般無需上呼吸機,除非患者無法自主呼吸才上呼吸機。在肺部感染減輕好轉的情況下,會适時封閉氣管切口。在提下,腦幹尤其是延髓是人體的生命中樞,主管人體的呼吸、心跳、消化等,腦幹出血是比較嚴重的腦卒中,所以病人昏迷的時間長。現在來說,搶救生命是最主要的。

治療方案

1.清除原發病竈。有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理,有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜,促進氣道創面愈合。血源性肺炎應控制敗血症,清除遠隔病竈。

2.根據痰培養或參考創面或血中的細菌檢查結果,一般應靜脈給藥,也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。

3.并發呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理。

4.老年人注意經常翻身、拍背,促進痰液排除,減少細菌滋生的場所;二是喂飯時要慢點,防止嗆着;三是飯後一定要及時清理下口腔,防止食物等誤流入氣管。肺部感染的治療,一是要選準抗生素,可進行痰培養檢查以明确到底感染了什麼菌,以便對症下藥。再者,就是要及時排出痰液,可用拍背、用化痰藥、霧化吸入治療。

飲食禁忌

1.嚴格控制鹽的攝入。鹽的主要成分是鈉和氯,而鈉在人體内具有“水化”組織的作用,體内的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會引起體内大量水分的潴留,造成患兒全身水腫、肝髒腫大、增加心髒的負擔,嚴重的還會導緻心力衰竭。同時,飲食過鹹也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心髒病手術後的患兒的飲食一定要偏淡些,腌臘制品、鹹蛋、鹹魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用。

2.不宜多吃巧克力等甜食。心髒手術之後,當小兒不願意吃飯時,不少家長喜歡塞巧克力給小兒吃,以為這樣可以保證營養。巧克力的主要成分是脂肪和糖,熱量很高,但所含的蛋白質和脂肪的比例與小兒的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小兒消化不良、大便秘結、食欲減退。同時巧克力含有咖啡因等成分,食用過多不僅會使小兒過度興奮、影響休息,而且對小兒的大腦發育帶來一定的不良影響。

3.不宜多吃罐裝飲料和冷飲。目前市場上出售的罐裝飲料品種繁多,不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,營養卻常不足。冷飲也是孩子們都喜歡吃的,但大手術後患兒的消化器官尚處于恢複調整階段,這時患兒的消化功能往往較弱。過冷的食物進入胃内會刺激胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少,影響食物在胃腸道内的消化過程;同時也會減弱消化道的殺菌能力,導緻胃腸道發生感染性疾病。

4.不宜盲目進補。有些家長認為人參有滋補作用,于是給術後的孩子喝參湯。人參确有強心壯體、補氣生津的功能,但不同的人參具有不同的性能,服用不當反會引起胃口減退、鼻子出血、煩躁不安等症狀。另有一些補品對生長發育期間的孩子并不适宜。

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