概述
毛周角化病，是一種常見的角化異常性疾病，毛囊口有角質栓，多發性針尖大小的毛囊角化性丘疹主要分布于上臂,股外側及臀部，有時可見面部損害，尤其在兒童多見。損害通常在冬季明顯，夏季好轉。病因不明，可能與常染色體顯性遺傳有關。此病主要影響美容,有時引起瘙癢，極少數病人引起毛囊膿疱。此病是因人體的第12對染色體變異而發生的顯性遺傳。此外，所發生的症狀還與甲狀腺功能不全、維生素A缺乏等有關。
發病機理
多認為與常染色體顯性遺傳有關。兒童期至青春期皮膚幹燥者發病率最高，以後随年齡增長皮疹逐漸消退，屬生理性。在庫欣綜合征及甲狀腺功能減退病人中，本病的發病率可增高或使病情加重。因此，有人認為内分泌異常或代謝障礙可能與本病的發病有關。大家需要注意預防。
臨床表現
本病常見于青少年，發生率高達40％～50％，皮損常随年齡增長而改善，皮損為針尖到粟粒大小與毛孔一緻的堅硬丘疹，不融合，頂端有淡褐色角質栓，内含卷曲的毛發，剝去角栓後遺留漏鬥狀小凹陷，但不久又在此凹陷中新生出角栓，丘疹的炎症程度不一，可無紅斑或有明顯紅斑，後者易導緻炎症後色素沉着。皮疹數目較多，分布對稱，好發于上臂、股外側和臀部，部分患者可累及腹部，受累部位有特殊的粗糙感，皮損冬季加重，夏季減輕，一般無自覺症狀，亦可伴有輕度瘙癢。
診斷
根據上臂外側及大腿伸側有散在性毛囊角化性丘疹，可見角栓，孤立散在不融合，無自覺症狀，診斷不難。
鑒别診斷
根據與毛孔一緻的角化性丘疹，毛囊口有角栓，好發年齡及好發部位，無明顯的自覺症狀，易于診斷本病，但應與以下疾病相鑒别：
1.維生素A缺乏症：四肢伸側角化性丘疹，似蟾皮或雞皮樣皮疹，稍大，同時伴有夜盲、眼幹、角膜軟化等。
2.小棘苔藓：毛囊性丘疹頂端有一絲狀小棘，拔除小棘可見一凹陷性小窩，丘疹互不融合，群聚成片。
3.瘰疬性苔藓：雖為毛囊性丘疹，但多簇集成圓形、橢圓形或環形，丘疹呈淡黃色或紅褐色，無角質栓。分布以軀幹為主。常見患有淋巴結核的兒童。組織病理呈結核表現。
4.角化性痤瘡：亦為毛囊角化性丘疹，皮疹較大，角化明顯。多見于從事機油、焦油、石蠟等職業的工人，好發于指背、手背、前臂等處。
治療
通常症狀輕微者平時就必須擦含果酸或去角質成分的保濕乳液；嚴重者，會給予含尿素或維他命A酸或水楊酸的霜劑或乳膏來加以治療。不過藥物對于毛囊角化的治療并不是非常理想，也不易根治。近幾年随着冷光量子運用于皮膚美容，臨床上治愈了大量“多毛”患者和雀斑、老年斑、斑痣患者，同時在治療中發現，那些伴有毛囊角化病的患者患部的“小疙瘩”也神奇地消失了。這引起了醫學美容界極大的震撼。研究表現，冷光量子通過作用于毛囊黑色素而使整個毛囊受熱壞死，達到祛毛的效果。毛囊角化病雖然發病機制還不完全清楚，但從病理上看其基礎是毛囊的病變，如毛囊口擴大、充以角栓、毛囊口周圍表皮角化過度。因此，冷光量子祛除毛囊黑色素也就祛除了毛囊角化病的發病基礎。
醫囑
1、盡量不要随意擠壓這些丘疹，以免不慎引發毛孔發炎感染。
2、口服維生素或多吃富含維生素A的食物對本病有一定幫助；此外，外用皮膚角質軟化或角質溶解劑，可以減輕症狀，使皮膚表面變的比較光滑。如外用維甲酸、水楊酸藥膏等，維甲酸的應用應該從低濃度開始，如從0.05%-0.1%，以避免對皮膚産生刺激，每天晚上用一次。藥物需要長期堅持使用才能有效果。
3、部分患者的毛周角化病則比較嚴重，對美觀影響不小，得了這讨厭的病，許多人夏天不敢穿短袖衣服。所以此病也可稱得上是美麗的天敵之一啦！嚴重影響心情，部分患者甚至因此而産生嚴重的心理問題。對于這部分患者，為了美觀的需要，是應該考慮做系統性的治療的。另外，毛周角化症還非常容易遺留色素沉着，更有礙觀瞻！
4、需要特别指出的是：嚴重的毛周角化症貴在早期治療，因為延誤治療不僅容易形成難看的色素沉着，而且還可大大增加治療的難度！
5、毛囊角化症是相當常見的皮膚問題，痊愈難，隻能改善。由于毛孔角化是與角質有關的疾病，所以一般的治療都是以去角質藥膏為首選，像是A酸、果酸、水楊酸及尿素等。
A酸的作用較為深入，可直接影響到細胞核，去除不正常的角化，長期使用将可達到一定的治療效果。另外像尿素，則具有保水的功能，對于去除角質，也有一定的功效，是在臨床上常被使用的外用藥。
3.5%的水楊酸，有相當好的療效。水楊酸本身為脂溶性，剛好可以沿着毛囊開口，順着皮膚油脂到達角化部位，進而溶解角質，改善症狀。
不過，角質的生成有一定的周期，通常是一個月。但這都是“治标不治本”，因為先天的基因無法改變，所以再次新生的角質，仍會有毛囊角化的現象。通常一個月後，又逐漸恢複到原來的樣貌。這是患者在治療前一定要知道的建議，洗完澡時皮膚含水度高，角質也變得軟化，這時塗抹藥膏，會有較好的效果。但若皮膚感到太過刺激，則建議30分鐘後再擦藥。除了擦藥外，自己也可以做一些保濕的動作。例如塗抹一些保濕功能的保養品，減少皮膚幹燥的情形，皆有一定的幫助。
患者可以使用去角質沐浴用品，像磨砂膏、去角質刷、絲瓜布等等。适度的去角質對本病有一定的幫助，但過頭就會造成皮膚的傷害。過度的摩擦不隻會使皮膚受傷，還會使角質層變得更厚。因此，去角質的行為一個月一至兩次就已足夠。
毛周角化病治療需要軟化角質，疏通毛囊導管，消除炎症，早期可以用點保濕的護膚品緩解症狀。
注意事項
1．洗澡時患部應塗抹含有去角質成份的肥皂或沐浴乳，并輕輕地用沐浴刷刷洗，以清除毛孔的角栓。
2．症狀輕微者，
沐浴後應盡快擦上含果酸或是去角質成份的潤膚霜或保濕乳液，原則上，每天抹個六、七次不為過。不過選擇時要特别注意标示。
3．症狀較明顯者，可在沐浴後，使用含尿素加上水楊酸的乳霜，塗擦患部，以絲瓜布每天刷抹5秒，若沒有刺激感，可每周增加5秒，至多每天每次不超過20秒。待丘疹不明顯時，刷抹次數可降為每周一至二次，并且改用無水楊酸成分的乳霜保濕。
4．盡量不要随意擠壓這些丘疹，以免不慎引發毛孔發炎感染。
5．若患處未見改善或産生癢、痛等毛囊發炎的症狀時，則應尋求皮膚科醫師加以治療。
