小腸疝氣:一種常見病和多發病-中文百科頻道

簡介

小腸

小腸疝氣是危害人類健康的一種常見病和多發病，除了個别嬰兒外，幾乎不能自愈。改善小腸疝氣症狀最常見的兩種方法就是手術治療和保守治療（即非手術治療），而小腸疝氣手術治療是常規治療也是最常見的治療方法之一，雖有其一定的優點，尤其是在發生嵌頓、絞窄時，其他方法不可代替。但是小腸疝氣手術又有一定風險和适應症的限制，而且還有4%-10%的複發率。非手術治療方法近幾年來越來越受到中外重視，其方法也不斷改進，效果明顯提高。

小腸疝氣病因

腹壁強度降低：

1、先天性：腹膜鞘狀突未閉、腹内斜肌下緣高位等。

2、後天性：a)手術切口或引流口愈合不良b)外傷、炎症、感染等腹内壓力增高

3、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、晚期妊娠、腹水、舉重、嬰兒經常啼哭及腹内腫瘤等。

臨床類型

1、根據小腸疝氣發生的部位

（1）腹股溝疝：腹股溝位于大腿與腹部的交界區域（大腿根部），發生在這個位置的小腸疝氣稱為腹股溝疝。另外，腹股溝疝又可以分為直疝，斜疝和股疝，其中以斜疝最為常見，約占腹股溝疝的95％。

（2）臍疝：發生在肚臍處的小腸腎氣稱為臍疝。

（3）腰疝：發生在腰部的小腸疝氣為腰疝。

2、按疝内容物進入疝囊的難易程度分類

（1）易複性疝：腫塊常在急性或活動時出現，平卧休息後可自動回納腹腔。

（2）難複性疝：腫塊膨出後，設法推動才能将腫塊回納或不完全回納，但腫塊内小腸未發生卡壓或嵌頓。

（2）嵌頓性疝：腫塊内的小腸在鼓出的位置被壓迫卡住，不能還納，可伴急性腹痛，惡心，嘔吐等腸梗阻症狀，但小腸尚未發生規模壞死。

（4）絞窄性疝：為嵌頓腎癌的進一步加重，被卡壓的小腸出現了骨折壞死，若不及時處理可發生腸壞死，腸穿孔，嚴重者危及生命。

臨床症狀

1、腹股溝區可複性的腫塊，有時可墜入陰囊。

2、偶有局部脹痛和牽涉痛,一般無特殊不适。随着疾病的發展，腫塊可逐漸增大，影響起居。滑動性疝多見于右側，左右發病比約1：6。發生嵌頓性時，出現疝塊突然增大，伴明顯疼痛，有明顯觸痛，疝内容物無法回納。若同時伴有血供障礙會出現絞窄性疝臨床症狀，如得不到及時處理可腸壞死、腸瘘等并發症，甚至危及生命。

1歲以下下嬰幼兒可暫不手術；年老體弱或伴有嚴重疾病而禁忌手術者，可采用非手術治療。

建議:一般均需由專科醫生診治後再依據患者的實際情況決定采用何種治療方案

五大危害

影響消化系統

患者出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀；

影響發育和生育

由于腹股溝部疝氣與泌尿生殖系統相鄰，所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩則可因疝氣的擠壓而影響睾丸的正常發育；而中青年患者則易導緻性功能障礙，女性易導緻不孕不育；

疝氣誘發其他疾病

小腸血流供應

疝囊内的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，緻使疝氣回納困難，可能導緻疝氣嵌頓，以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險疾病的發生；

心理飽受痛苦折磨

疝氣給患者工作生活造成不便以及别人的埋怨和不理解等因素會加大心理壓力大，容易使患者産生抑郁和自卑，并導緻患者性格扭曲和分裂；

危及生命健康

疝氣經常上下來回往複，使疝囊頸反複受到摩擦，變得肥厚堅韌。而且疝環口長期遭遇疝容物的刺激，這樣極易導緻疝囊發生粘連和嵌頓疝的發生，甚至發展為絞窄疝，對患者生命造成威脅，容易發生危險情況。

分類

⒈幼兒于兒童時期：多由臍帶，或者哭鬧，便秘引起的.

⒉少年青年：多是發育時器官挪移，或者組織器官改變産生.

⒊中年：多由勞累過度而産生小腸疝氣.

⒋老年：腹壁的薄弱，便秘，引起疝氣的産生.

小腸疝氣的預防

疝氣初期得症狀是很輕得，很多人覺得無所謂，勞累得時候腫塊會出現，休息了就沒有了，幾乎不用在意.但是，疝氣的症狀是會加重得，不會永遠停留在初期得症狀，這是預防小腸疝氣得誤區之一.為了防止疝氣脫出，患者要從适當得鍛煉和加強營養方面強健腹壁，也要注意控制腹壓同樣也可以預防小腸疝氣.小孩發育不完全，成年人運動損傷、手術損傷，老年人腹壁萎縮，都會導緻腹壁過薄，而導緻腹壓過高和一些慢性疾病、劇烈運動、重體力勞動、小兒哭鬧都有很大得關系，避免這些情況，才能預防小腸疝氣，避免疝氣發作.

治療

患小腸疝氣後可根據年齡、病程長短、病情輕重、有無其它疾病等按如下程序選擇治療方案：

⒈嬰幼兒1歲之内可觀察，選用疝帶治療。如果病情不太嚴重，用這種方法嬰幼兒約90%可獲得治愈，避免手術。兒童疝氣可采用單純的中藥疝氣袋療臍疝袋法治療即可治愈各種腹股溝疝氣和臍疝。

⒉大多數病人則應考慮手術療法。

⒊年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者，白天可以在回納疝内容物後，用醫用疝帶阻止疝塊突出。但是長期使用疝帶可使疝囊頸經常受到摩擦變的肥厚堅韌而增高疝嵌頓的發病率，并促使疝囊與疝内容物發生粘連，對手術治療造成困難。

⒋如有疝氣嵌頓，應急診治療。

建議：一般均需由專科醫生診治後再依據患者的實際情況決定采用何種治療方案。

⒌中藥療法：中藥橘核丸能緩解疝氣導緻的腹脹、腹痛、便秘等症狀，從而使疝氣減輕；不足之處是無法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣内消丸、桔核丸、補中益氣丸等；或用肉桂研末醋調，紗布包敷臍部等，适用于中老年人。

⒍中藥疝氣袋臍疝袋療法：能迅速起到溫陽散寒，理氣生肌之功效，促進血液循環，改善局部肌肉（筋膜）新陳代謝，促進疝環口周圍肌肉與筋膜增長，加速内環口的閉合，以達到治愈目的

⒎手術療法：手術療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術三類（适用于中青年患者）。

疝修補術：通過将缺損周圍組織縫合修補疝環口；

疝補片修補術：用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環口；

疝腹腔鏡修補術：是通過腔鏡完成疝補片修補術；

按摩方法

⒈全足按摩後在生殖反射區上找敏感點，反複按摩15分鐘。

⒉按摩腹股溝反射區30分鐘。

注意事項

小兒疝氣術後注意事項

小兒疝氣做了手術，對患兒術後護理極為重要。孩子術後麻藥消失後，患兒可出現疼痛，家長應設法哄住孩子，盡量滿足他，買好玩的玩具，買點好吃的東西給他。如果孩子還是哭鬧不安，可找醫生用點止痛、鎮痛藥。術後一周内盡量平卧，少活動，二個月内都應避免劇烈活動，還要注意保暖，防止呼吸道感染。發熱咳嗽，以免劇烈咳嗽，造成腹壓升高，使紮緊的疝口，線脫落，就會出現疝氣複發。所以要特别注意。孩子要增加營養，多吃些蛋類、瘦肉、魚、鴨、雞、蔬菜、水。

成人術後注意事項

⒈手術後4小時内需禁食包括開水.

⒉4小時後，若腸胃蠕動正常，可先喝開水，若無嘔吐或其他不适，則可進食軟質及易消化食物.

⒊為預防便秘及預防手術後可能的輕微發燒情況，請多喝開水、多吃蔬菜、水果等富含纖維的食物.

活動方面：

原則上病患可以正常的活動，但要避免腹部過度用力之動作，如厲害的咳嗽、哭鬧、蹲姿、用力解便、劇烈之運動等.

⒉為避免膀胱脹尿，切記請勿憋尿，但是若有小便解不出來或超過6至8小時未能解小便時，要适時向醫護人員反映進而處理.

傷口方面：

⒈術後傷口絕對不可以掉沾水，所以暫勿洗澡，可用擦澡方式清潔身體，大約5、6天後視傷口愈合情形，再恢複正常洗澡.

⒉傷口最表層通常隻會使用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋，内層則以羊腸線縫合，因為羊腸線能自行吸收，所以不必拆線.

⒊請随時保持傷口清潔、乾燥，并依醫師的叮咛按時換藥，同時切記覆蓋傷口之美容膠布千萬不要自行撕掉.

⒋如果傷口出現出血、紅、腫、熱、痛、有滲出液、發高燒等情形時，請立即回醫院診治.