臨床表現
腫瘤多表現為耳下區的韌實腫塊,表面呈結節狀,邊界清楚,中等硬度,與周圍組織不粘連,有移動性,無壓痛。如腫瘤出現下述情況之一時,應考慮有惡變之可能:
1.腫瘤突然增長迅速加快;
2.移動性減少甚至固定;
3.出現疼痛或同側面癱等。腫瘤位于耳垂下方,較大時即伸向頸部。腫瘤呈硬結節狀,有時其中一部分發生囊性變,其間有較軟的結節。腫瘤與皮膚或基底組織無粘連,可被推動;生長緩慢,可數年或十餘年不發生變化。如發生惡變,腫瘤常突然生長迅速,并與周圍組織粘連而固定。晚期的惡變腫瘤可破潰,出現疼痛或面神經麻痹等症狀,并在頸側區有淋巴結轉移。
病程較短,腫瘤迅速發展,常出現局部疼痛、張口受限及面癱等症狀。腫瘤向周圍組織浸潤性生長,質硬不活動,邊界不清,區域性淋巴結腫大。
診斷
腮腺混合瘤的診斷依據全面的采集病史,以及進行局部體格檢查,手術前需要行CT攝片檢查,最終病理檢查以确診。術前一般不宜做活檢。
治療方案
腮腺混合瘤應早期手術切除,以防惡變;術前不宜作活體組織檢查,禁忌作順包膜剝離的剜出術,須将腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的正常腮腺組織足夠地一并切除,否則易複發;複發者易惡變。手術時應盡量避免損傷面神經。可在術前經腮腺管注入美藍使腮腺染成藍色,有助于識别面神經。若需切除腮腺深葉,應顯露面神經主幹及各分支,并細緻分離。如已有惡變,應施行根治性腮腺全部切除術,包括面神經支在内。