概述
鼻子起着呼吸的作用以及美學的作用，不僅是面部最突出的特征更是情感，事業的象征。隆鼻能給面部容貌帶來很大的改善。很多隆鼻的愛美者都發現，隆鼻後明顯變得好看了。n隆鼻為什麼容易産生并發症？很多人不敢輕易嘗試隆鼻的原因就是隆鼻據說有很多并發症。隆鼻做的不好的确會産生并發症，而且不僅外觀異常，受術者也會感到明顯的不适有如下幾點；n1．隆鼻的假體移動或歪斜，就是産生歪鼻子的狀況。n表現為植入的隆鼻假體輪廓隐約可見，用手觸及鼻部時，感到鼻梁假體在皮下晃動。這種情況是因為醫生的剝離層次不對。n2．隆鼻假體透光；n這種情況是因為醫生分離腔隙不徹底，厚薄不勻的原因。n3．隆鼻假體外露；n這是由于植入的隆鼻假體對皮膚持續施加過大的壓力而造成的，也是過分強調用假體墊高鼻尖的後果。n4．隆鼻的排斥反應；n5．隆鼻後的外形不理想；
曆史發展
隆鼻(或稱鼻部手術)最早是在古印度，草藥醫生Sushruta(約公元前800年，記載在Sushruta手劄中(約公元前500年)在裡面收錄了他進行手術重建鼻子的過程。Sushruta和他的學生當時便在開發和應用整形外科技術，由于當時宗教等許多文化因素類似的整形外科技術常用在重建鼻子、生殖器、耳垂、等等。n在羅馬帝國時期(公元前27年-公元476年)由學者科尼利厄斯塞爾蘇斯(Cornelius Celsus)(約公元前25年-公元50年)出版的De Medicina(醫藥)(公元14年)，中有描述校正和重建的鼻子和身體其他部位的整形外科技術和程序。n在拜占庭羅馬皇家院中的皇家醫師Oribasius(約公元320-400)，出版長達70卷的“Synagogue Medicae”中亦有記載隆鼻手術的描述，主要描述的使用特點在如何無損面部外觀進行外科?合或如何進行傷口的清創，如何去除受損組織，以防止感染惡化等加速傷口愈合的方式l以及如何促使臉部(鼻、眉、唇)自愈能力，使患者恢複正常面貌。n然而在中古世紀(公元5-15世紀)，羅馬帝國崩壞後(公元476年)由于局勢混亂古印度草藥醫生Sushruta手劄輾轉流傳至歐洲，直至十世紀後，由盎格魯撒克遜醫師手冊以古英語撰寫Bald's Leechbook(約公元920)内容描述唇裂(cleft lip)的整形修複；作為醫療彙編，“Leechbook”書中分類内科疾病和治療顯著外用藥，提供草藥補救措施，并提供超自然的咒語(祈禱)，在有需要時。n在11世紀，在大馬士革的阿拉伯醫師Ibn Abi Usaibia(1203年至1270年)翻譯Sushruta手劄将原文梵文譯成阿拉伯文。在當時，Sushruta的手劄被彙編至‘Cerrahiyet-UL Haniye(皇家外科，15th c)，并改良其手術技術的加入縮乳的内容。n在意大利，Gasparo Tagliacozzi(1546年至1599年)，在在博洛尼亞大學教授手術和人體解剖學，出版Curtorum Chirurgia Per Insitionem’“(The Surgery of Defects by Implantations，1597年)，技術上的應用常用于處理士兵的面部創傷的修複和重建。n随着時間的過去，在公元前五世紀的印度隆鼻技術-特色鼻部皮瓣移植-又再一次于在18世紀的邁索爾戰争(1789年至1792年)中被發現提起。n當時東印度公司外科醫生托馬斯(Thomas Cruso)和詹姆斯·芬德利(James Findlay)目睹了在英國居住在印度隆鼻程序浦那。n在”馬德拉斯憲報(Madras Gazette)上發表隆鼻過程中的照片和其鼻重建的成果；随後，在1794年10月倫敦“君子雜志(Gentleman's Magazine)”由外科醫生托馬斯(Thomas Cruso)和詹姆斯·芬德利(James Findlay)出版一本圖文并茂的報告，描述二十三個世紀前由古印度Sushruta開始流傳的鼻部皮瓣移植技術的改進。
産生原因
鼻整形術通常需要1-2小時，雖然有一些複雜的手術可能需要更長的時間。在手術中，剝離鼻骨鼻背筋膜，然後根據醫學美學和手術者的要求和醫生技術對鼻骨和鼻軟骨做雕刻，或者直接植入已經雕刻好的鼻支架，以達到你所期望的效果。最後将皮膚從新縫合到原位。n隆鼻術大多在鼻孔内做切口，術後看不到痕迹。植入體采用與人體組織相容性良好的材料，如矽橡膠、聚四氟乙烯等，排斥反應極為少見，也容易雕刻塑形。n現行的隆鼻術大多在鼻小柱與鼻翼交界處的鼻孔緣内側形成約1厘米長的切口，經此切口在鼻背筋膜下或和鼻骨骨膜下分離出一個寬敞的腔隙，後根據病人要求和醫生技術對假體進行雕刻，或者直接植入已經雕刻好的假體，以達到你所期望的效果。最後将皮膚從新縫合到原位。n有些較複雜的手術往往需要在鼻小柱上做一個切口，這樣在術後就會在鼻小柱上留下一個不明顯的瘢痕。n隆鼻後出現常見并發症及後遺症原因分析如下：n1、鼻尖假體陰影明顯——這往往是由于用假體過度的擡高鼻尖而導緻的；n2、鼻梁假體輪廓明顯——這是由于鼻梁處的假體太厚，并且沒有和鼻背軟骨貼合好導緻的；n3、鼻子發紅基本——是由于假體放置層次過淺，或植入體張力過大導緻的；n4、假體晃動——是由于鼻假體放置層次過淺導緻的；n5、假體偏斜——往往是由于植入的隧道分離的不在正中線上導緻的；n6、假體外露——是由于假體放置的位置不正确，造成後期局部張力過大導緻的；n7、假體下滑——往往是由于植入體沒有做良好的固定，随着重力作用逐漸出現的下滑現象；n8、術後感染——是由于手術操作時的無菌觀念不強，或假體消毒不嚴格導緻的；n9、術後排異——這是術前無法預料的，一旦出現感染必須在第一時間取出假體，三個月後更換其他材料；n10、瘢痕增生——這往往是由于切口在縫合過程中沒有按照原有的生理弧線進行導緻的；n11、假體透光——往往是出現在矽膠隆鼻術後，而且鼻假體放置較淺及假體較大導緻的。
隆鼻修複方法
1、缺損位于鼻背、鼻尖、鼻小柱等皮膚比較厚、組織較為特殊這。操縱方法及程序，常規消毒展巾，露出面部及耳後取皮區域。
2、鼻部手術設計應按Burget鼻美學單位進行，若不夠一個單位時應擴大，如大于一個單位，則應縮小至一個單位或擴大至兩個單位。
3、成人可局部侵潤麻醉；兒童則應全麻。
4、缺損四周皮膚修剪整潔，瘢痕應完全切除，充分松解攣縮，使移位的組織複位。
5、創面徹底止血。
6、按缺損面積及外形稍做放大采取布樣，在耳後顱角部位設計取皮範圍，取下帶脂肪的皮膚，修剪玉成厚皮片備用，供區兩側皮下稍做分離後，即可分層封閉。
7、将皮片移植于鼻部缺損創面上，縫合，壓力包紮。
8、耳後傷口清潔後用紗布棉墊行單耳包紮，鼻部植皮區包堆外用紗布覆蓋。
差異表現
鼻型在各人種間的差異表現為
①鼻根部的寬度，由寬到窄的順序為：黑種人、黃種人、白種人。
②鼻梁的高度：白種人最高，黃種人居中，黑種人最低。
③鼻尖部的大小與圓鈍：最大者為黑種人，黃種人居中，白種人為最小。
④鼻翼的寬度：黑種人最大，依次為黃種人和白種人。
⑤鼻唇角，即鼻子與上唇間的夾角；白種人最小，依次為黃種人與黑種人。
由此可見，種族不同，鼻子的形狀也大不相同。人類學家據此作為種族分類的依據，而同一種族中的個體差異、群體差異也是很大的。如我國漢族人種中，南方人和北方人的鼻子就有很大差異。盡管鼻型因人而有很大差異，但一般而言，白種人是細高鼻，黑種人是闊扁鼻，黃種人居中。這種鼻型特點，決定了東方人做鼻整形術，一般是把鼻子墊高，而西方人做鼻整形術，則是把鼻子變低。
很多人不敢輕易嘗試隆鼻的原因就是隆鼻據說有很多并發症甚至遠期的後遺症。隆鼻做的不好的确會産生并發症，而且不僅外觀異常，受術者也會感到明顯的不适。那麼隆鼻為什麼容易産生并發症或遠期的後遺症？隆鼻後遺症或并發症出現的原因是什麼？術後患者要注意哪些才能盡可能的避免隆鼻後遺症或并發症的出現呢？
後遺症種類
1、隆鼻後鼻尖假體陰影明顯，很不自然；
2、隆鼻後鼻梁假體輪廓明顯，很容易被人看出來是做過的鼻梁；
3、隆鼻後鼻子發紅，尤其是遇到環境溫度變化時更明顯；
4、隆鼻後鼻梁出的假體會很輕易的晃動；
5、隆鼻後鼻假體偏斜，外觀呈現歪鼻畸形；
6、隆鼻後鼻假體外露；
7、隆鼻術後鼻假體移位、下滑；
8、隆鼻後出現術後感染；
9、隆鼻後出現機體對植入物的排異反應；
10、隆鼻後出現切口瘢痕增生；
11、隆鼻後鼻梁；
術後預防
1、術後第一周内睡覺時要用兩個枕頭保持頭部擡高。n2、術後72小時内需用冰袋冷敷，以便将腫脹和淤血減到最低程度。冷敷期間請不要對鼻夾闆施加壓力；72小時後可以熱敷以利于消腫，冷敷或熱敷時需不同部位交替進行，不可在同一個部位超過15分鐘，以免凍傷或燙傷局部組織。n3、術後48小時後的腫脹是正常的。腫脹最重時約出現在術後48-72小時。n4、術後1周消腫60%，一個月内消腫80%，剩下的20%的腫脹會在1年之内逐漸消散。早期微笑時鼻子可能會感覺僵硬，不會象手術之前那麼柔軟，這一點不會被旁人察覺，随時間的推移也會逐漸恢複正常。n5、如有疼痛，可口服止疼藥如芬必得，1粒/12h，如無疼痛，不須服藥。服止疼藥時請勿飲酒。n6、如在服藥後出現惡心、嘔吐、皮疹、氣促或腹瀉等症狀，或出現發熱（體溫超過37ºC），手術傷口發紅、疼痛增加等情況時，請立即與醫生聯系。n7、如感覺焦慮，在頭24-48小時内可每8小時服用一次安定1mg。服用安定時請勿再服用其它安眠藥。n8、術後當天隻進易消化的流食。第二天開始可進半流食，但2周内需避免讓嘴唇移動過大的食物如蘋果、玉米棒等，2周内忌食辛辣刺激性食物，同時避免煙酒刺激。n9、術後可能會有3-4天的血性鼻涕流出，并可能需要更換鼻子下方的引流紗布。請勿搓鼻或吸鼻，這些動作可能會刺激出血。沒有引流物後可以自行去除引流紗布和頰部的膠布。n10、術後頭2周内為防止出血，請不要用力吸鼻或擤鼻。盡量不要打噴嚏，如無法避免，請經嘴打噴嚏。n11、如果出現鼻部大量鮮紅色出血(需每30-40分鐘更換引流紗布）時，請立即通知醫生。其間請端坐不動，鼻部加壓15分鐘。一般情況下用此方法大部分出血都可止住。n12、可用浸濕雙氧水的棉簽清洗鼻孔内部邊緣和所有縫線，使之保持幹淨，然後塗上薄薄一層紅黴素眼膏。這樣做可預防痂皮形成。還可将棉簽送入鼻孔内清理直到棉花所在長度，注意不要過深。隻要動作輕柔，鼻子内部不會有刺痛，此步驟建議由醫生來操作。n13、術後頭3周請避免劇烈活動(使心率增加超過每分鐘100下的[如增氧健身、舉重物和俯身等])。之後的2周内再慢慢地增加活動量，這樣在其後第三周之前便能回到正常。n14、術後3周内需避免舉起任何超過5公斤的東西。術後4周内請避免使鼻部受到擊打。n15、術後鼻部皮膚及切口部位會對日光敏感。6個月内請注意防曬。如必須長期處在陽光下，請戴一寬檐帽和/或用可防護紫外線的好一點的防曬霜(SPF-20或更高)。n16、術後如有鼻夾闆者，24小時佩戴至少兩周，之後請夜間入睡前佩戴，堅持三個月。n17、戴鼻夾闆期間，可至美容院洗頭。注意需防止把鼻夾闆弄濕。n18、去掉鼻夾闆之後，可用刺激性小的肥皂輕柔清洗鼻部，可化妝。如鼻部幹燥可用濕潤乳膏。n19、術後2周後方可使用面膜，一個月後方可做輕微的面部美容按摩。n20、去掉夾闆之後，4周内不要戴眼鏡或在鼻子上擱其他東西。框架眼鏡應該用帶子捆紮在前額上。隻要腫脹消退到能放入時，就可以佩戴隐形眼鏡。n21、鼻整形術後鼻尖部有時會感覺麻木，偶而門齒會有異樣的感覺。這些感覺會随術後恢複逐漸消失。n22、拆線和去除内/外夾闆後，建議用慶大鹽水從鼻内輕柔除去形成的痂皮，特别是做過鼻内手術如：鼻中隔重建或下鼻甲切除後等。n23、術後常規7天拆除切口縫線，拆線以前需保持切口清潔，避免污染，拆線後24個小時觀察傷口幹燥、無分泌物方可沾水。n24、一般情況下選擇經驗豐富、有審美意識，誠信負責整形醫生。多方了解一下這個整形醫生的情況和特點，最好能看一下他作過的受術者。選擇好整形醫生，将大大增高整形美容手術的安全系數，也會大大增加鼻部整容整形手術的效果。
應對措施
做為患者應該盡可能的了解隆鼻術後的一些護理常識，盡可能的在術前做好各種準備，找正規的整形機構，選擇經驗豐富的鼻整形醫生進行規範、标準的手術操作，術後嚴格按照醫囑或術後護理指導執行，一般出現隆鼻并發症或隆鼻後遺症的幾率會很低。全新的鼻子形狀術後頭幾天的腫脹和青紫可能使你忘記你的鼻子将會變得好看。實際上有許多整形外科的病人都會在術後的頭幾天感到沮喪，這是非常正常的并且可以理解。休息可以使這段不愉快的沮喪期平穩地度過。你的鼻子會一天一天的好看起來，精神也會逐漸地好起來，經過1-2周後，你将會像沒有做過手術一樣。n但是，手術的愈合是一個緩慢和逐步的過程。在鼻尖處的腫脹可能會持續幾個月的時間。有時最終的結果需要一年或更長的時間才能看到。與此同時，你可能會經曆你的家人或朋友的不正常的反應，他（她）們可能會說你的鼻子在術前和術後沒有什麼變化，甚至會有人怨恨你，因為你改變了你家人或朋友對你的看法。如果發生了這些，一定要記住當初你是為了什麼打算做手術，如果手術本身已經迎合了你的心願，那麼你的手術就是成功的。一旦出現各種并發症或後遺症不要着急，應該及時和手術醫生取得聯系，在專業鼻整形醫生的指導下進行正确的治療，有些修複手術可以在術後三個月時進行，而有些手術卻得在術後一年以上，待鼻部組織完全恢複後再進行修複。
