功血

功血

以月經失調為特征的異常性子宮出血
功能失調性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),簡稱功血,系指由于HPOU軸(Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterus axis,即下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸簡稱HPOU)功能失調,而非為生殖道器質性病變所引起的,以月經失調為特征的異常性子宮出血。
    中醫病名:功血 外文名:dysfunctional uterine bleeding,DUB 别名:功能失調性子宮出血 就診科室: 多發群體: 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 特征:月經失調

表現

功能失調性子宮出血簡稱為功血,在西醫來講,由于下丘腦、垂體、卵巢、子宮軸發生異常,并非是由于器質性病變引起的月經失調為特征的異常的子宮出血,根據有無排卵,西醫将功血分為有排卵型的功血,沒排卵型的功血。在中醫來講,沒排卵型的功血和崩漏是可以相互轉化的。崩漏就是月經的周期、經期、經量,都發生了嚴重的失常的一種病症,是指經血非時暴下不止或淋漓不盡,前者為之崩中,後者就稱為漏下。以月經周期紊亂和月經出血量及性質改變為特征,可以将功血歸納為幾種類型,比如月經稀發,可能周期≥40天的不規則出血,常伴有月經過多。

再有就是月經頻發,周期有可能≤21天。這種不規則出血常伴有月經量過多。還有月經過多,隻是經量過多或伴有經期的延長,是有規律型的子宮出血。還有不規律型的月經過多,是周期不規律,并且經量有的時候也增多。還有月經過少,月經的周期是規律的,經量是明顯減少的。再有一種表現就是月經的中期出血,是指兩次月經中間在排卵期的時候,會有月經的淋漓出血。

類型

以月經周期紊亂和子宮出血數量及性質改變為特征,可分為以下幾種類型:

一、月經稀發(oligomenorrhea)周期≥40天的不規則性子宮出血,常伴月經過少。

二、月經頻發(polymenorrhea)周期≤21天的不規則性子宮出血,常伴月經過多。

三、月經過多(hypermenorrhea or menorrhagia)系指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血。

四、月經不規則(metrorrhagia)指月經周期不規則,而經量不多者。

五、不規則性月經過多(menometrorrhagia)指月經周期不規則并伴經量過多,經期延長者。

六、月經過少(hypomenorrhea)指月經周期規律,僅經量減少者。

七、月經中期出血(intermenstrual bleeding)指兩次正常規律月經之間少量子宮出血,常伴排卵和排卵痛。

病理

正常月經周期是一種生物鐘現象(biological clock)受内外環境因素的影響及神經内分泌的調節,使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循嚴格的生物節律(biological rhythm),即出現明顯的晝夜節律(circadian Rhythm)、月節律(lunar rhythm)和季節律等。任何幹擾月經神經内分泌調節的因素,均可以緻月經失調和異常子宮出血。

一、性激素分泌失調:無排卵功血時,單一而長期雌激素刺激使子宮内膜漸進性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生過長,甚至進展成為子宮内膜癌。由于缺乏孕酮對抗和腺體分泌化,子宮内膜肥厚、腺體增多、腺腔擴大、腺上皮異常增生。内膜血運增多,螺旋小動脈迂曲纏繞。而雌激素引起的酸性粘多糖(AMPS)聚合和凝膠作用,使間質内血管通透性降低,影響物質交換,造成局部内膜組織缺血、壞死脫落而引起出血,而AMPS的凝聚作用,同時也妨礙了子宮内膜脫卸,使内膜呈非同步性剝脫,造成内膜長期不規則性出血。

有排卵功血時,黃體或為過早退化緻黃體期過短、月經頻發;或為萎縮不全、孕酮持續分泌緻黃體期(經前)出血、經期延長、淋漓不止,或為兩者兼而有之。機理是雌—孕激素分泌不足,尤孕酮分泌不足,以使子宮内膜完全分泌化,腺體、間質和血管發育不成熟,且由于雌—孕激素非同步性撤退,而造成子宮内膜不規則剝脫和異常出血。

二、前列腺素作用:現知前列腺素(PG),尤PGE1、E2、F2α、血栓素(thromboxane,TXA2)和前列環素(prostacyclin,PGI2)是一組活性較強的血管和血凝功能調節因素,它們經調節子宮血量、螺旋小動脈和微循環、肌肉收縮活性、内膜溶酶體功能和血凝纖溶活性5個方面影響子宮内膜出血功能。

TXA2在血小闆生成,其引起微血管收縮、血小闆凝聚、血栓形成和止血。而PGI2在血管壁生成,作用與TXA2相反呈強力擴張微血管,抗血小闆凝聚,防止血栓形成,其活性為PGE120~30倍,PGD210~15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、膠原所誘發的血小闆凝聚,并逆轉内/外源促凝物質所引起的凝血反應。TXA2和PGI2功能協調和動力平衡,是維持正常子宮内膜出血和止血的重要機制,其作用也受性激素、腎上腺素能神經活動的調節,也受子宮肌收縮活動的影響。

人類子宮肌肉和内膜存在兩類PG受體(R1和R2),其分别與PGE2、PGF2α有強親和力、PGA、E舒張,而PGE2、F2α收縮微血管、微循環;而對子宮肌層PGI2、E1、D2呈松弛作用,PGD2、H2呈收縮作用。

三、子宮内膜螺旋小動脈和溶酶體結構和功能異常:螺旋小動脈異常,幹擾子宮内膜微循環功能,影響内膜功能層脫落和剝離面血管和上皮修複,影響血管舒縮功能和局部血凝纖溶功能導緻異常子宮出血。

子宮内膜細胞溶酶體功能受性激素調節,并直接影響前列腺素合成,從而與内膜脫落和出血相關。現知子宮内膜細胞内高爾基體—溶酶體複合物(Golgi-lysomal complex)巯基水解酶(acy-hydrolase enzymes)中的磷脂酶A2(phospholipase A2),控制着花生四烯酸從磷脂酰甘油中的釋放。花生四烯酸一經釋放,即瀑布性地代謝生成活性PGE2、F2α、TXA2、PGI2而影響内膜結構和功能。

子宮内膜超微結構觀察證實:從卵泡期至黃體期,溶酶體數目和酶活性進行性增加。孕酮穩定而雌激素破壞溶酶體膜的穩定性。因此,當月經前孕酮降低,或功血時雌激素/孕酮比例失調,均将破壞溶酶體膜的穩定性,導緻磷脂酶A2從溶酶體中析出釋放,而進入胞漿體細胞(Cytoplasmic cell),引起花生四烯酸活化和PGs瀑布性形成。另一方面溶酶體膜破裂使破壞性水解酶(destructive hydrolases)析出和釋放,将引起内膜細胞破裂、内膜層崩塌、壞死和出血。

四、凝血和纖溶系統激活作用:觀察表明:功血時常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏,血小闆減少,貧血,缺鐵和Minot-Von Willebrand綜合征。同時,子宮内膜纖溶酶活化物質增多,活性增強,激活纖溶酶原形成纖溶酶。纖溶酶裂解纖維蛋白使纖維蛋白降解産物(FDP)增加,血漿纖維蛋白減少,形成子宮内去纖維蛋白原(afibrinogenaemia)狀态,從而影響正常内膜螺旋小動脈頂端和血管湖(vascular lakes)凝血和止血過程,釀成長期大量出血。

治療

由于功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治療方法也有所不同。

青春期功血的治療原則是迅速止血和止血後調整建立正常月經周期,防止複發及改善一般情況,糾正貧血,不能進行診刮。可以給與激素止血,一般可選用性激素即孕激素治療。但是激素的治療要在醫生的指導下,不能私自購買,且激素止血後要着力于調整月經,不能依賴激素,否則會使内分泌紊亂加重,是治标不治本的現象。調整月經可選用中藥調理,副作用少,改善飲食習慣和生活水平,适當鍛煉,增加血液循環,對治療很有幫助。

更年期功血的治療應将内分泌幹預、全身支持療法與情緒調控有機結合起來。以止血、調整周期、減少經量,防止子宮内膜病變為治療原則。

1、止血:更年期功血的止血方法有刮宮、孕激素内膜脫落法、合成激素内膜萎縮法及止血劑。長時間用孕激素治療止血,可加用雄激素作為輔助療法,可減少盆腔充血和增強子宮張力,減少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。

2、改善一般情況、糾正貧血:輕度貧血者可口服鐵劑,如硫酸亞鐵、血寶等。重度貧血者(血色素低于60克/升)應卧床休息,除補充鐵劑外,還應少量多次輸血,加強營養,補充維生素。出血時間太長,為防止感染,需加用抗生素。

3、抑制内膜生長,防止癌變:适用于更年期功血伴内膜增生過長,或合并子宮肌瘤、子宮内膜異位症者,如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素釋放激素激動劑等。

4、手術治療:适用于内膜腺瘤樣增生、不典型增生的近絕經期女性或反複治療無效者。可行宮腔鏡手術破壞内膜,以避免子宮切除,對于疑診癌變者應做子宮切除。

依患者年齡、功血類型、内膜病理、生育要求确定治療原則、方法、藥物和監測。系統的功血治療包括:祛除病因、迅速止血、調整月經、恢複功能和避免複發等方面。

一、無排卵型功血的治療

青春期無排卵功血以促排卵,建立規律月經,避免複發為治則。更年期無排卵功血,則以遏制子宮内膜增生過長誘導絕經,防止癌變為重點。

(一)止血:方法包括刮宮、激素和藥物療法

1.刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查。并依内膜病理于術後第五天開始調經治療。

2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。

(1)大劑量雌激素止血:僅用于青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。原理是大劑量雌激素快速促進内膜增生,修複創面而止血。缺點是劑量大,胃腸反應重,停藥後撤退出血多,并有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現已較少采用。

方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小時1次。經3~4次注射(24~36小時)流血停止後減量。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血後20天停藥。從撤退出血的第五天開始調經治療。

(2)大劑量孕激素止血:适用于各年齡組各類功血。原理是促進内膜同步性分泌化而止血,停藥後出現集中性撤退出血。

方法:①口服:炔諾酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮8~10mg。每4~6小時1次。經3~4次口服後(24~36小時)流血停止,改每8小時1次口服。然後每3天遞減1/3劑量之幅度至維持量。炔諾酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宮黃體酮4~6mg/d,于止血後20天停藥。為防止突破性出血,也可配伍小劑量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。從撤退性出血的第五天開始調經治療;②肌注:複方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。于第七~十天再肌注1次複方已酸孕酮即完成1個周期治療。為加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg,或複方黃體酮1支(黃體酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血後每周注射1支複方黃體酮,3~4次完成1個周期治療。從撤退性出血的第五天開始調經治療;③藥物性刮宮:适用于少量淋漓出血且近期無大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法:黃體酮20mg/d×3~5天,停藥後3~5天出現集中性撤退出血自然停止。為減少出血量也同時配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行藥物性刮宮。從撤退性出血第五天開始調經治療。

(3)雄激素:僅作為雌、孕激素止血的輔助療法,旨在抗雌激素,減少盆腔充血和增強子宮肌張力并減少出血量,但不能縮短出血時間和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天後,改每周1~2次,周期總劑量不超過300mg。

3.藥物療法:包括止血藥、抗纖溶藥、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。

(1)止血藥:目的在于改善血小闆功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環,刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或靜滴;安絡血(adrenosin)5~10mg肌注;維生素K、C口服。

(2)抗纖溶藥物:目的在于抗纖維蛋白溶解并抑制纖溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分鐘),後改為1g/h速率維持,每天總量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天總量600~1000mg;③止血環酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天總量400~600mg。

(3)前列腺素合成酶抑制劑:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲滅酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯滅酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。

(4)凝血因子和輸血:如纖維蛋白原、血小闆和新鮮血液輸入。中藥三七、雲南白藥也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。

(二)調節周期:系在止血治療的基礎上,模拟生殖激素節律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮内膜周期發育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停藥後可出現反跳性排卵和重建規律月經。

1.全周期療法

(1)雌-孕激素序貫療法:适用于青春期功血。于月經周期第五天開始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。後10天加服安宮黃體酮8~10mg/d,或後5天加注黃體酮20mg/d。3個周期1療程。

(2)雌-孕激素合并療法:适用于育齡和更年期功血,内膜增生過長,月經過多者。①口服避孕藥Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)從月經周期第五天口服1片/d×22天,共3個周期。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3個周期。

(3)孕激素療法:炔諾酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宮黃體酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3個周期。

(4)孕-雄激素療法:即在孕激素療法基礎上,每天輔加甲基睾丸素5~10mg含化,以加強對HPOU軸抑制作用。

2.後半周期療法:僅限于調節周期,輔佐黃體,控制出血。方法:從月經周期的第十五~二十四天(後半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。藥物包括:①口服避孕藥Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)/d;②炔諾酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③複方黃體酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。

(三)促排卵治療:适用于青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血複發。

促排卵治療以生殖激素測定為指導,适當選擇促排卵藥物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隐亭療法等。

(四)遏制子宮内膜增生過長,防止癌變,誘導絕經,适合于更年期無排卵功血伴内膜增生過長(腺囊型/腺瘤型),或合并子宮肌瘤、子宮内膜異位症者。常用藥物和療法包括:

1.丹那唑(Danazol)200mg×3/d,口服。

2.内美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周,口服。

3.三苯氧胺(Tamoxifen)20~40mg/d,口服。

4.GnRHa 300~500μg×/d,1H。

以上藥物均為3個月1個療程。必要時重複治療。

(五)手術療法:适合于激素或藥物治療無效或複發者。方法包括:經宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科内膜剝脫術。近絕經婦女,内膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宮肌瘤、子宮腺肌症、嚴重貧血者可施行子宮切除術。

二、排卵型功血的治療

原則是抑制月經過多,輔佐黃體功能,調整周期,防止複發。

(一)抑制月經過多:①全周期雌—孕激素合并療法;②孕激素周期療法;③孕—雄激素療法;④雄激素療法:從月經周期第五天開始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;⑤後半期雌孕激素合并療法;⑥前列腺素合成酶抑制劑;⑦抗雌—孕激素療法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。

(二)輔佐黃體功能

1.促排卵療法;适合于卵泡成熟不良,黃體不健,不孕和習慣性流産者。方法:①CC-hCG;②hMG-hCG;③pFSH-hCG;④GnRHa療法等。

2.輔佐黃體功能:适用于黃體功能不健和萎縮不全者。方法:①hCG療法:于排卵期肌注hCG5000~10000IU,5天後再肌注5000IU輔佐黃體。或排卵後4、6、8天每天肌注hCG2000IU;②CC療法;③孕酮療法:排卵後安宮孕酮4~8mg/d×10天口服;或BBT上升後7天開始肌注黃體酮10~20mg/d×5~7天;④後半周期雌—孕激素合并療法;⑤溴隐亭療法。适用于合并高泌乳素血症者,從月經周期第五天開始口服溴隐亭2.5mg/d;⑥地塞米松療法。适用于合并高雄激素血症者,0.5mg/d。

三、合并症治療

功血常并發貧血、低蛋白血症、營養不良,故應加強支持療法。另外,功血可為某些全身疾病首發症狀(如再生障礙性貧血、白血病、血小闆減少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存内分泌代謝疾病(甲狀腺、腎上腺疾病、糖尿病)和婦科疾病(子宮肌瘤、内膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、内膜癌),故積極治療原發病和合并症是十分重要的。

“功血”屬中醫“崩漏”範疇。該病發生的主要機理是,由于沖任損傷,不能固攝所緻。導緻沖任損傷的原因,多是血熱、氣虛、氣郁、血瘀等。但其中以血熱、氣虛較為常見。明代醫家方約之在《丹溪心法附餘》中雲:“初用止血以塞其流,中期清熱涼血以澄其源,末期用補血還其舊,若隻塞其流不澄其源,則滔天之勢不能遏;若隻澄其源不複其舊,則孤子之陽無以立,故本末無遺,前後不紊,方可言治也。”後世醫家将其所倡立的三大治則即“塞流”、“澄源”、“複舊”為治功血三大法則。方藥可選用:太子參、熟地、艾葉、當歸、茜草、旱蓮草、阿膠、仙鶴草、益母草,水煎服,按年齡體質虛實增減其藥與量。

一、快速止血治标,繼用中藥治本:對流血量多的患者,已婚者應行刮宮術,未婚者可用複方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6~24小時内可止血。以後,按複方已酸孕酮2ml,每周1次作為維持量,連用4周停藥。血止或血量減少後,可根據臨床表現,辨證施治。血熱者宜清熱固沖,氣虛者當健脾益氣固沖,腎虛者可補腎固沖,血瘀者用祛瘀調經之法,澄源固本。這種方法采用了西醫治療止血迅速、中醫藥療效穩固持久的各自優勢,在出血這一标證緩解的同時,給中藥治本創造了有利的時機和條件。這種中西醫結合的治療方法,發揮了中西醫的長處,近期、遠期療效都比較滿意。

二、益氣固沖止血藥與抗纖溶藥物聯合應用,治療青春期功血:青春期功血患者,臨床上多數表現為陰道不規則流血、淋漓不斷或伴有貧血,其他症狀均不明顯。單用西藥或中藥療效都不理想。青春期功血的流血特點,多為流血量多、淋漓不斷。由于大量或長期出血,氣随血脫,治療上宜益氣固沖止血;另外,功血病人血清及月經血中纖維蛋白裂解産物增多,抑制了内膜螺旋動脈頂端閉合及凝血過程,造成出血量多,用抗纖溶藥物往往收效。

故該病可采用益氣因沖止血和抗纖溶藥物聯合治療。益氣固沖止血方法以固沖湯為基本方化裁而成。方藥;白術20g,黃芪35g,龍骨20g,牡蛎20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,側柏炭15g,大薊15g,紅雞冠4Og,續斷20g。水煎服。雲南白藥1g,日3次用上藥沖服;抗纖溶藥物:止血環酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,靜脈注射。也可用安絡血10mg,日2次肌注,或安絡血片10mg,日3次口服。兩種療法同時應用。這種中西醫結合方法治療青春期功血,療效較好。

三、扶正益氣與支持療法結合,增強機體抗病能力:長期或大量出血并伴有貧血的患者,身體虛弱,正氣不足,攝血無權,沖任不固,故表現為流血不止,長期不愈。因此,要扶護正氣,增強機體的抵抗力,這是治療該病的基礎,也是非常重要的手段,即所謂"正氣存内,邪不可幹"。扶護正氣:一般選用十全大補湯(丸)、八珍湯、人參養榮湯(丸)、歸脾湯、人參歸脾丸;支持療法:采用小劑量,間斷輸給新鮮全血,每次100~200ml,每周1次,連用3周,兩種方法同時進行。通過上述治療,機體狀态可以得到改善,在此基礎上進行下一步治療,多半奏效。

【方劑名稱】溫宮止崩方

【性狀規格】飲片,240g/付。

【成份】白術、柴胡、淫羊藿、黨參、黃芪、甘草、血餘炭、牡蛎等十幾味苗疆天然野生藥材。

【功能主治】主治由各種原因導緻的功能失調性子宮出血。

【方劑特色】本方秉承中醫标本兼治之原則,深入病竈治療,一方面快速制約經血,止血斂血,使血停或血量減少,治其标;另一方面,着手脾腎,健脾益氣生血,補腎調和沖任,使經血有固,周期有序而崩漏痊愈,治其本;标本兼治。

食療方法

功血的飲食調治應依據寒熱虛實而定。虛者宜補,實者宜瀉,寒者宜熱,熱者宜寒。因寒主收引,血得寒則凝,故功血屬寒者甚少,屬虛而偏寒,選食應注意在補益之品中,用其偏溫者即可,不宜大溫大熱,如椒,芥,姜、桂之屬,實證、熱證,溫熱之品更禁忌。出血日久,宜補氣養血。一般谷、豆、薯、幹果之類均可食用,不需大忌。

其中,補益心脾以稻米、小米、小麥、扁豆、山藥、芝麻、蓮子、大棗、桂圓等為好;補肝腎以小米、小麥、山藥、芝麻、栗子、核桃等為好。熱證宜選用小米、小麥、赤小豆、綠豆;寒證宜選用稻米、高粱、扁豆、幹果。禽、畜之類,補益之力較強,虛證者宜食,實證者也不忌。特别是豬、牛、雞肉、乳、蛋類性平,無論寒熱均可食用。水牛肉補血止崩尤為适宜。羊肉、狗肉、雀肉偏溫,熱證者慎用。

各種禽類畜類之血,可理血、養血、活血、止血,用于崩漏尤好。水産之類,除蝦性溫助熱外,餘皆性平或偏寒,補益力強而不肥膩,無滞邪之弊,除非明顯寒證者皆可食用,魚肚、牡蛎、海蜇、魚肉、甲魚、烏賊等,具有散血止血之功可多食用。

一般蔬菜,性雖疏利,尚不至飲血外溢,且性多偏涼,有助于止血,均可食用。鮮藕、木耳為調經常用之品。姜、椒、蒜之類,血多時應有所避忌,而韭菜、蔥等雖溫,但有理氣通絡之功,可适當配合,水果類疏利而不緻血溢,又多具補益之功如甘蔗、蘋果、櫻桃、無花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可補脾,桑葚能補肝腎。出血日久淋漓不斷時可加酸梅、山楂以收斂止血。那麼功血食療方法有哪些呢?

1、玉米須炖瘦肉

适用于血熱型。取玉米須30克,瘦肉120克,精鹽适量,味精少許。将瘦肉切塊,與玉米須一同放入陶罐内,加水500毫升,上蒸籠加蓋清蒸至肉熟,加精鹽、味精,趁熱服用。玉米須有涼血止血的作用,民間常用其治療“紅崩”,瘦肉能補血,兩者配合,治血熱型“功血”,療效顯着。

2、烏賊骨炖雞

适用于血虛型。取烏賊骨30克,當歸30克,雞肉100克,精鹽、味精适量。把雞肉切丁,當歸切片,烏賊骨打碎,裝入陶罐内加清水500毫升,精鹽适量,上蒸籠蒸熟,每日1次。一般3~5次可見效。烏賊骨有收斂止血的作用,當歸和雞肉都是補血佳品,對血虛型“功血”頗具療效。

3、益母草炒荠菜

适用于瘀血型。取鮮益母草30克,鮮荠菜30克,菜油适量。将鮮益母草、鮮荠菜洗淨切斷。把鐵鍋放在旺火上倒入菜油燒熱,放入鮮益母草、鮮荠菜炒熟即可食用。每日2次,服至血止。益母草有活血、破血、調經的作用。荠菜含荠菜酸,能縮短出血、凝血時間,從而達到止血的目的,對瘀血型“功血”特别有效。

4、荔枝幹炖蓮子

适用于脾虛型。取荔枝幹20粒,蓮子60克。将荔枝幹去殼和核,蓮子去芯,洗淨後放在陶瓷罐内加水500毫升,上蒸籠用中火蒸熟即可服用。荔枝幹營養豐富,能補血健脾。蓮子的作用主要是補脾固澀,兩者合用,配伍恰當,常用來治療脾虛型“功血”。

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