急慢性腎炎

急慢性腎炎

腎髒炎症疾病
急慢性腎炎(簡稱慢性腎炎)是由多種原因、多種病理類型組成、原發于腎小球的一組疾病。腎炎(nephritis)并非單一疾病,而是由多種原因引起腎小管及周圍組織發生炎性病變,從而導緻腎損傷的一組腎髒疾病。其臨床類型各異,但臨床表現又常有重疊,常有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿、腎功能損害等表現。現多将腎炎視為腎小球腎炎的簡稱。[1]
  • 中醫病名:急慢性腎炎
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:腎内科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 性質:一種病理類型組成
  • 手段:病理診斷需做腎活檢

治療方法

激素療法

腎上腺皮質激素療法可用于腎病型。多采用強的松,成人初量一般為40~60mg/日,持續4~6周,以後每周的日用量減去5mg,直至停藥,全療程約3~4個月。口服維持量的時間多較長,常需半年以上。免疫抑制療法通常将免疫抑制劑和激素、抗凝劑等藥物合用,來治療重度或頑固不愈的慢性腎炎腎病型。常用的免疫抑制藥有環磷酰胺、6-巯基嘌呤和硫唑嘌呤等。用藥過程中要注意劑量不宜過大并要及時查血象。

非固醇類抗炎療法代表藥物為消炎痛,其作用為控制非特異性炎症,減少腎小球毛細血管對蛋白質的通透性并抑制腎小球毛細血管内的血凝現象。适用于各型腎炎。抗凝療法應用抗凝劑或(和)血小闆凝集抑制劑,可防止腎小球毛細血管内纖維蛋白的釋出、血小闆凝聚和微血栓形成,從而改善腎髒的循環,常用的藥物有肝素、潘生丁、強的松、環磷酰胺等藥物。

大劑量速尿療法

嚴重腎功能不全,有明顯少尿和尿毒症的各型腎炎患者,可用大劑量速尿,有較好的利尿效果。尤其慢性晚期病例無其他切實可行的有效措施時,偶獲顯着利尿而使病情緩解。

透析療法:降低血液内的尿素、肌酐等代謝産物。此療法技術性較強,需在技術水平較高的醫院進行。腎髒移植:慢性腎炎晚期,兩側腎髒嚴重破壞萎縮,通過适當的病例選擇,仔細的配型和免疫抑制措施,可将屍體或親屬腎髒植給病員。目前,腎髒移植的存活率已達80%以上。

中醫藥療法:急性腎炎多屬實證,以外邪侵犯肺衛,氣化功能失調為主,治以祛風散寒清熱滲濕等劑;慢性多屬正虛邪實以脾腎損害為主,宜積極糾正氣陰不足、脾腎陽虛和肝腎陰虛,并相應清除水濕、濕熱或瘀血。通過中西醫結合,可顯着提高療效,縮短療程和降低激素、環磷酰胺等毒性反應,是治療腎炎的理想方案。也可選用中藥陳氏腎炎方,由紅參、大腹皮、五加皮、狗脊等多味珍稀地道苗藥材組成,主治由各種病因導緻的慢性腎小球腎炎及其并發症。

慢性腎炎因其主要臨床表現不同而分屬中醫水腫、虛勞、腰痛及眩暈等病症的範疇,發病以正虛和标實相兼多見。以正虛為主者,可見肺、脾、肝、腎的虧損,以脾、腎虧損多見;标實為主者,以濕熱、瘀血多見。患者常虛實夾雜,故要标本兼治。

飲食注意

主食及豆類的選擇大米、小米、綠豆、薏米、燕麥、玉米面、玉米渣、高粱米、面粉,尤其是含麥麸高的面粉。肉蛋奶的選擇鴨肉、雞肉、青魚、銀魚、鲫魚、鲈魚、羊腎、豬腎、黑魚、鯉魚、淡菜、泥鳅等。蔬菜的選擇冬瓜、黃瓜、芥菜、胡蘿蔔、生菜、鮮藕、青椒、苋菜、茄子、馬蘭、莴筍、黃花菜、紫菜、空心菜、番茄、山藥、荸荠、冬菇、香菇等。水果的選擇西瓜、甜瓜、葡萄、橘、柑、猕猴桃、草莓、菠蘿、桃、桑椹、蘋果、香蕉、橙子等。

限制食鹽忌食鹹菜、醬、豉、腌制制品。忌植物蛋白質植物蛋白質中含大量嘌呤堿,能加重腎髒中間代謝的負擔,故不宜食用,如黃豆、綠豆、蠶豆、豆漿、豆腐、豆芽等。忌辛辣刺激性食物多種香料、胡椒、辣椒、咖喱、蔥、大蒜、胡椒、生姜、芥末等對腎髒有刺激作用,應禁用。忌含有高嘌呤食物如:豬頭肉、沙丁魚、雞湯、牛肉湯、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油膩之品花生等。

忌食草酸鈣高的蔬菜如竹筍、韭菜、茭白等。禁食高磷食物最近日本和美國一些學者提出:慢性腎炎患者禁食含磷食物,可控制血清肌酐和血液尿素氮的上升,已引起學術界的普遍關注,可供臨床探讨。禁食如:蛋黃、魚卵、腦等。

一日參考膳食急性腎炎食譜早餐:大米、面粉、白糖、肉松,如:米粥、包子、肉松;加餐:蘋果;午餐:大米、冬瓜、豬肉,如:米飯、肉末冬瓜;加餐:酸奶;晚餐:大米、茄子、西紅柿、糖,如:燒茄子、西紅柿拌糖、米飯。慢性腎炎食譜早餐:牛奶、糖、面粉,如牛奶+糖、饅頭;加餐:豆腐腦;午餐:面粉、糖、豬肉、豆腐幹、番茄,如肉絲炒香幹、番茄燙、糖包;加餐:鮮肉混沌;晚餐:大米、草魚、扁豆,如米飯、清蒸魚、油焖扁豆。

備注:盡管休息對疾病的治療很重要,但亦宜動靜結合,應根據病情的好轉情況,作一些适當的功能活動及體育鍛煉,運動項目以輕慢者為佳,如散步、太極拳、氣功中的靜功等,運動量的增大一定要循序漸進,切不可貿然增加過大。一般腎炎愈後,一、二年内,不宜作劇烈運動及重體力的工作。

對于慢性腎炎患者來說,飲食治療是十分重要的,因為暴食會增加腎髒的負擔,長期的高蛋白飲食會促進腎小球硬化,因此要限制蛋白的進食量。慢性腎炎病人也應吃少鹽食物,當血漿中的白蛋白含量十分低下時,可供給各種肉類、魚類、蛋類與黃豆制品等。當血中非蛋白氮的含量已經增高、有尿毒症傾向時,應吃低蛋白食物,但可喝魚湯不吃魚肉。慢性腎炎患者還可吃蔬菜、水果。尿量少的,可吃冬瓜、絲瓜、西瓜、竹筍、蘿蔔、青菜等。如伴有高血壓者,可吃藕、玉米、莽菜。并發血尿,尿中紅血球多者,可吃刺兒菜、養菜、馬蘭頭等野菜。但是日常生活中的一些食物對腎炎患者多吃不益,應适當忌口。

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