疾病描述
結膜吸吮線蟲又稱華裔吸吮線蟲，是一種寄生在狗、貓等動物眼部的線蟲，亦可寄生于人的眼部，引起結膜吸吮線蟲病。在我國重慶首次發現本蟲寄生于狗的結膜囊内。人眼結膜吸吮線蟲病例最早則發現于北京和福建。此後，國内外陸續有本蟲寄生人眼的報道。本病多發生于亞洲地區，故稱東方眼蟲病。寄生于人眼的吸吮線蟲除本蟲之外，還有加利福尼亞吸吮線蟲。它主要見于美國的加利福尼亞州，亦曾見于西雅圖。
成蟲細長，在眼結膜囊内寄居時為淡紅色，離開人體後，呈乳白色、半透明。頭端鈍圓，具圓形的角質口囊，無唇。口囊外周具兩圈乳突。體表具有微細橫紋，橫紋邊緣銳利呈鋸齒形。雄蟲：長4.5～15.0mm，寬0.25～0.75mm，尾端彎曲，交合刺兩根，長短不一，形狀各異。雌蟲：長6.2～20.0mm，寬0.3～0.85mm，生殖器官雙管型，子宮内蟲充滿蟲卵。蟲卵橢圓形，殼薄，大小為54～60μm×34～37μm，内含幼蟲。卵在産出之前，卵殼已演變成包被幼蟲的鞘膜。
症狀體征
成蟲在人體多侵犯一側眼，少數病例可雙眼感染。主要在上下睑穹隆内，也寄生于淚腺、結膜下及皮脂腺管内。寄居蟲數可多達21條。患者眼部病變可因蟲體體表銳利的橫紋摩擦、頭端口囊吸附作用以及排洩分泌物的刺激作用而引起，導緻炎症反應或肉芽腫形成。輕者可無明顯症狀，也可有眼部異物感、癢感、流淚、畏光、分泌物增多等臨床表現。
嬰幼兒有不敢睜眼、似手抓眼的表現，常因家長發現患兒結膜有白色小線狀蟲爬行而就診。取出蟲後症狀消失。嚴重者可伴有結膜充血、小潰瘍面形成或角膜混濁及眼睑外翻等。若蟲體寄生在前房，可出現眼部絲狀陰影移動感，睫狀體充血、房水混濁、眼壓增高、瞳孔，甚至視力下降。淚小管受損，可導緻淚點外翻。
病理生理
成蟲主要在終宿主狗、貓等動物的結膜囊及淚管内寄生，偶可寄生在人的眼部。雌蟲在眼眶内排出具有鞘膜的初産蚴，當其中間宿主蠅等在宿主眼部舔食時，初産蚴随眼分泌物進入蠅的消化道，穿過中腸侵入血腔，經兩次蛻皮發育為感染期幼蟲并進入蠅的頭部。
當該蠅在舐食其他宿主眼部時，感染期幼蟲自蠅喙逸出，進入終宿主眼部，在15～20天内幼蟲再經2次蛻皮發育為成蟲。從感染期幼蟲進入終宿主至發育為開始産卵的成蟲所需時間大約為50天左右。成蟲壽命可達2年以上。
診斷檢查
本病根據自患眼取出蟲體，鏡下鑒定即可确診。
治療方案
治療方法簡便，可用1％地卡因、4％可卡因或2％普魯卡因滴眼，蟲體受刺激從眼角爬出時用鑷子取出，或消毒棉簽取出即可。然後用3％硼酸水沖洗結膜囊，并點滴抗生素。若蟲體寄生在前房可行角膜緣切開取蟲，術後作抗炎等處理。蟲體較多者，常須多次治療。
疾病預防
預防本病的關鍵在于注意個人眼部衛生，特别是幼兒，應保持眼部清潔，以及滅蠅、防蠅等措施。
用藥安全
本蟲主要分布于亞洲。在我國，迄今已報告人體結膜吸吮線蟲病331例，分布于除青海、西藏、甯夏、甘肅、海南及台灣外的25個省（市、區），其中以山東、湖北、江蘇、河南、安徽、雲南及河北報道的病例較多。
1、用4%可卡因滴眼後取出蟲子。為防眼部繼發感染，可用0.25%氯黴素滴眼。
2、兒童應注意眼的衛生，不玩弄犬、貓和兔等家畜。
3、注意環境衛生，防蠅以防止病原的傳播。
