病因
細菌性腸炎是一類由細菌感染引起的腸炎,其病因多為食用含有被細菌污染的水或食物,或因傳染引起;病原體不同,其發病機理亦有不同。
臨床表現
細菌性腸炎的主要臨床特征可包括發熱、裡急後重、劇烈腹痛、腹瀉和肉眼可見糞便帶血或帶黏液,志賀菌屬胃腸炎可能伴有抽搐。
早期症狀
該病起病一般較急,不同病原體其前驅症狀有所不同。
潛伏期可從數小時(如金黃色葡萄球菌)到2~3天(如産腸毒性大腸杆菌)不等。
具體症狀亦有不同。志賀菌感染所引起的腸炎早期便可出現全身症狀(如發熱、厭食等),最初為水樣腹瀉;彎曲杆菌所引起的腸炎早期症狀為突發腹痛和腹瀉,随後出現高熱寒戰、全身痛、頭暈等全身症狀。
檢查編
如果患者出現大量水樣腹瀉,并有可疑不潔飲食史、飲用未經處理地表水、食用不潔食物、與患類似疾病的患者或動物接觸等,可考慮細菌性胃腸炎。
診斷
為診斷該病,一般醫生會進行以下常規檢查。全血細胞計數,多出現中性粒細胞比例升高;血電解質、血尿素氮、肌酐檢查,以評估患者體液及酸堿平衡狀态;醫生會基于患者病史和流行病學因素(如免疫抑制、近期旅行、近期抗生素服用)、臨床症狀進行相應的糞便檢測,如伴有發熱的急性炎症性腹瀉一般進行糞便細菌培養,培養出緻病的細菌即可确診。
鑒别診斷
病毒性腸炎
病毒性腸炎是最常見的腹瀉性疾病,非血性腹瀉、嘔吐和發熱是兒童病毒性腸炎最常見的表現,如果肉眼觀察到糞便中有血液或黏液,一般可排除病毒性腸炎,應考慮細菌性腸炎或其他病因。
腸道外感染
如中耳炎、泌尿道感染以及肺炎也可引起急性非血性腹瀉,通常為輕度且呈自限性,常伴發熱或嘔吐,但該類疾病多有其自身器官引起的原發症狀,如中耳炎以耳痛、耳流膿為主要症狀;泌尿道感染以尿頻尿急尿痛為主要症狀。
抗生素腹瀉
包括阿莫西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢菌素類和克林黴素使用相關出現的腹瀉,該病發生機制與腸道緻病菌過度生長破壞了糞便正常菌群有關,此類患者有長期服用抗生素。
治療
細菌性腸炎是由特定細菌感染引起的,在急性期主要治療手段為補液、營養支持、對症治療,如症狀未見緩解可經驗性地選擇抗生素治療;慢性感染需進行糞便病原體培養,了解病原體情況再行治療。
預防
注意環境衛生,加強廁所及糞便管理;加強飲食衛生及水源管理;加強衛生教育,飯前便後洗手,不飲生水,不吃變質食物;注意加強免疫力。