原因
DFS的症狀多為非特異性流感樣症狀:
1、畏寒發熱,體溫37.5℃~38.5℃,但一般不超過39℃(幹擾素及兩性黴素B除外)。
2、頭痛、頭暈或昏脹,全身不适,疲乏無力。
3、四肢肌肉或關節酸痛。
4、鼻塞、流涕、咽幹咽痛、面色潮紅而無受涼誘因,用藥0.5~2小時後間斷發作,持續3~6小時等。
5、停藥後全部症狀消失或迅速減輕。
6、可見外周血嗜酸粒細胞升高。
7、抗感染治療無效。
其确切發生機制尚不明确,目前認為主要與Ⅲ型變态反應有關,左旋咪唑、青黴素、肝素等所緻者亦可能有Ⅱ型變态反應參予發病。此外還有藥物的直接毒性或本身的緻病性、刺激體溫中樞、擴張血管膽堿能毒性作用以及制劑中不純物質的不良影響。
檢查
由于臨床上尚未對藥源性流感樣綜合征引起足夠重視,故大多數患者不易及時确診,表現輕者多被疏漏,症狀典型者亦有不少被誤診。診斷DFS标準目前尚未統一,主要依據幾點:
1、服藥史(常于服藥後1~2周内發病)。
2、有流感樣臨床表現,部分病人血嗜酸粒細胞升高(其他實驗指标尚無特征可循)。
3、停藥後症狀消失或迅速減輕。必要時進行藥物激發試驗(參照一般藥物不良反應标準),如果陽性,可助診斷(此法宜審慎施行,以免引起意外)。
鑒别診斷
流感樣症狀的鑒别診斷:
1、流行性感冒(ingluenza):簡稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為急起高熱,全身酸痛、乏力,或伴輕度呼吸道症狀。該病潛伏期短,傳染性強,傳播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型,甲型流感威脅最大。由于流感病毒緻病力強,易發生變異,若人群對變異株缺乏免疫力,易引起暴發流行,迄今世界已發生過五次大的流行和若幹次小流行,造成數十億人發病,數千萬人死亡,嚴重影響了人們的社會生活和生産建設。
2、一過性的流感樣症狀:禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一種從呼吸病到嚴重性敗血症等多種症狀的綜合病症。目前在世界上許多國家和地區都有發生,給養禽業造成了巨大的經濟損失。這種禽流感病毒,主要引起禽類的全身性或者呼吸系統性疾病,雞、火雞、鴨和鹌鹑等家禽及野鳥、水禽、海鳥等均可感染,主要取決于帶病體的抵抗力及其感染病毒的類型及毒力。
禽流感病毒不同于SARS病毒,禽流感病毒迄今隻能通過禽傳染給人,不能通過人傳染給人。感染人的禽流感病毒H5N1是一種變異的新病毒,并非在雞鴨鳥中流行了幾十年禽流感的H5N2。無須談禽流感色變。目前沒有發現吃雞造成禽流感H5N1傳染人的,都是和雞的密切接觸,可能與病毒直接吸入或者進入黏膜等等原因造成感染。