糞便:未被吸收的食物殘渣部分-中文百科頻道

定義

糞便（excrements；dirt；faeces；shit）糞便俗稱大便，人或動物的食物殘渣排洩物。

對于未被吸收的殘渣部分，消化道則通過大腸，從肛門以糞便形式排出體外。

對于農民來說，糞便可以作為較好的莊稼的有機肥料。

形成

食物在胃和小腸内進行消化、主要是各種消化酶的作用。結腸不産生酶，隻有細菌起消化作用。結腸内有多種細菌，大腸杆菌70％，厭氧杆菌20％，還有鍊球菌、變形杆菌、葡萄球菌、乳杆菌、芽胞和酵母。另有極少原生動物和螺旋體。腸細菌的重要作用是能産生生理需要的物質，如食物缺乏維生素時可在腸内合成維生素K、維生素B1、B2、維生素H、維生素B12、B6、蔚酸，葉酸和消旋泛酸。也能産生吲哚、糞臭素、硫化氫使糞有臭味。如長期用抗生素則不易合成維生素而不能吸收，引起維生素缺乏症。食糜通過回盲瓣到盲腸每24小時約500~1000毫升。主要在右半結腸吸收，主要吸收水和鈉，每日能吸收460毫當量的鈉和350~2000毫升水。也吸收少量鉀、氯、尿素、葡萄糖、氨基酸、膽酸和藥物。直腸也能吸收水、少量葡萄糖、氨基酸、牛奶和藥物。腸功能障礙、腸炎和感染時可影響吸收。腹瀉時腸蠕動增強，吸收減少，嚴重時可丢失大量維生素、水和電解質。如果正常則在乙狀結腸内形成糞便，等待排出。

糞便的形成與食物無重要關系，禁食和正常喂養的動物糞便無顯著區别，隻是糞量減少。糞便組成都一樣。含有食物中不消化的纖維素、結締組織、上消化道的分泌物，如粘液、膽色素、粘蛋白、消化液、消化道粘膜脫落的殘片，上皮細胞和細菌。如不吃蔬菜和粗糙谷類糞便組成常是一緻的，即65％水分，35％固體。固體部分細菌最多可達50％，但大半細菌排出時己死亡。另外2~30％是含氮物質，10~20％是無機鹽(鈣、鐵、鎂)。脂肪占10~20％，有2種，分解的脂肪是食物未被吸收的，中性脂肪由細菌和上皮殘片而來的。另有膽固醇、嘌呤基和少量維生素。正常糞便是圓柱形，長10~20厘米，直徑2~4厘米，重100~200克。食用蛋白質的糞便為棕黃色或黃色，有臭味，硬而成塊，含有很多革蘭氏陽性細菌。食用碳水化物的糞便為棕綠色、惡臭味、軟或半液體狀、酸性、含有很多革蘭氏陰性細菌。正常糞便稍有棕色，這是因有糞膽素和尿膽素，糞便顔色因食物而不同，某些藥物可改變顔色。正常便為鹼性，其高低與在結腸存留時間長短成正比。稀便是酸性可刺激肛門周圍皮膚而疼痛。食用辣椒或飲酒可引起肛門直腸反應性充血使痔瘡急性發作。

結腸内氣體約100毫升，60％氮、10％二氧化碳、25％甲烷、5％硫化氫和少量氧氣。氣味因食物和氣體組成而不同，如硫化氫過多可引起硫血紅蛋白血症，出現紫绀為腸源性紫绀。這些氣體的來源，主要是随飲食和呼吸吞入的空氣，占70％。另外是細菌對碳水化物發酵而産生的，豆類、白菜、蔥頭産氣較多。細菌發酵産生的氣體，有的能燃燒，氫高達20.9％、甲烷7.2％，電灼時可引起爆炸應注意。腸内氣體可使結腸輕度膨脹，幫助蠕動，氣體越多腸越活動，腹内有微細的噼啪腸鳴。氣體過多使腸壁擴張，牽拉神經從而緻疼痛。繼續擴張可使腸壁血管受壓妨礙吸收進一步脹氣，形成惡性循環。腸氣向上打嗝由食管排出，向下由肛門排出，在腸内吸收到血循環内而感結直腸粘膜内有杯狀細胞，分泌鹼性粘液保護粘膜，滑潤糞便，幫助排便。越是遠段分泌越多，直腸分泌量就更多。化學和機械性刺激可增加粘液分泌，如直腸絨毛乳頭狀瘤，常排出大量粘液。肛腺也分泌腺液潴留于肛窦内，當排便時被擠出滑潤糞便以利排出。有的細胞分泌激素如血管活性腸肽，能刺激腸液分泌，松弛腸肌。

排便

糞便形成後，由于結腸蠕動使各部結腸收縮，将糞便推向遠段結腸，這種蠕動常由肝曲開始，每日2~3次，以每分鐘1~2厘米的速度向前推進到左半結腸，到乙狀結腸貯留。但在進食後或早晨起床後由于胃結腸反射或體位反射而引起結腸總蠕動，以每小時10厘米的速度推進，如乙狀結腸内存有糞便可使糞便進入直腸内，蓄積足夠數量時(約300克左右)對腸壁産生一定壓力時則引起排便反射。

排便反射是一個複雜的綜合動作，它包括不随意的低級反射和随意的高級反射活動。通常直腸是空虛的。當糞便充滿直腸刺激腸壁感受器，發出沖動傳入腰骶部脊髓内的低級排便中樞，同時上傳至大腦皮層而産生便意。如環境許可，大腦皮層即發出沖動使排便中樞興奮增強，産生排使反射，使乙狀結腸和直腸收縮，肛門括約肌舒張，同時還須有意識地先行深吸氣，聲門關閉，增加胸腔壓力，隔肌下降、腹肌收縮，增加腹内壓力，促進糞便排出體外。如環境不允許，則由腹下神經和陰部神經傳出沖動，随意收縮肛管外括約肌，制止糞便排出。外括約肌的緊縮力比内括約肌大30％一60％，因而能制止糞便由肛門排出，這可拮抗排便反射，經過一段時間，直腸内糞便又返回乙狀結腸或降結腸，這種結腸逆蠕動是一種保護性抑制。但若經常抑制便意，則可使直腸對糞便的壓力刺激逐漸失去其敏感性，對排糞感失靈，加之糞便在大腸内停留過久，水分被過多的吸收而變幹硬，産生排便困難，這是引起便秘的原因之一。

排便是可以随意志而延滞的，所以應當而且能夠養成定時排便習慣。當人們早晨起床産生的起立反射，和早飯後産生的胃結腸反射，都可促進結腸集團蠕動，産生排便反射。因此，早上或早飯後定時排便符合生理要求，這對預防肛管直腸疾患是有很大的意義。應該形成起床後或飯後排便的正常反射，除非環境不允許，就不應當有意識地抑制排便。當排便反射弧的某個環節被破壞，如切除齒線上4~5厘米腸段，腰骶段脊髓或陰部神經受損傷，肛管直腸環斷裂等，就會導緻排便反射障礙，産生大便失禁。

大便的不同性狀能反映什麼疾病?

了解大便的次數和時間及大便的量、色、質、氣味、便時感覺和伴随症狀等，對診斷消化系疾病有重要意義。大便秘結，伴見高熱煩躁者，為腸熱證;伴見面色蒼白、脈沉遲者，屬冷秘，為腸寒;老人便秘，脈細數者，屬脾陰虛;大便溏洩，納少腹脹者為脾陽虛;腹痛洩瀉，瀉後痛減，脘悶嗳腐為傷食;情志抑郁，腹痛作洩，排便不爽，為肝郁乘脾;黎明前腹痛洩瀉，為脾腎陽虛。排便時肛門灼熱，屬大腸濕熱;裡急後重，見于痢疾、脫肛，屬濕滞大腸或脾虛中氣下陷，大便下血，色鮮紅為近血，為病在大腸或痔瘡出血;血色黑暗或呈柏油狀為遠血，多屬食管、胃及十二指腸出血。

腸道易激綜合征表現為大便堅硬如羊糞狀，伴有陣發性腹痛，可在排便後暫時緩解，糞便中含有粘液無膿血;大腸癌糞便形狀持續變細，糞便表面可有鮮血;先天性巨結腸見于新生兒，表現為出生後排解胎糞減少，或者有持續性便秘、腹脹。

大便看疾病

從顔色看

以下是大便異常顔色和疾病的關系。

灰白色：如果大便的顔色是“白陶土樣”的，有可能是黃疸或由于結石、腫瘤、蛔蟲等引起的膽道阻塞，導緻膽黃素無法随大便排出。

黑色：如果沒有吃豬血，又沒有吃可能拉黑便的藥物，大便出現黑色，一般是上消化道出血。胃和十二指腸出血，血通過幾米長的腸道，發生各種化學變化，逐漸變黑，因此，這些地方出血，量又不是很大的話，大便應該是黑的。在上消化道出血的患者中，因潰瘍病出血的約占一半，其中大部分是十二指腸潰瘍出血。除潰瘍病之外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂、胃癌，也是引起上消化道出血的常見原因。

紅色：拉血便，多是下消化道出血，下消化道包括空腸、回腸、直腸、結腸，由于“路程”短，化學變化少，這些部位出血，大便應呈紅色。如果上消化道出血量大，血來不及在腸道裡過多停留，拉出來的大便也是紅色。但無論是上消化道還是下消化道出血拉血便，都有一個特點，血和大便混在一起，如果血不跟大便混在一起，隻是附在大便表面或部分偏離，甚至是便後滴血，這種情況是患了痔瘡。

從形狀看

觀察大便的形狀，也能及時了解一些疾病信息。正常的大便應為圓柱形，較軟，異常的形狀包括：太硬、太爛甚至黏液或水狀。間隔應是每天一次，或隔天一次。

大便幹硬是因為食物殘渣在大腸内停留時間過長，水分都吸幹了。腹瀉者排出的爛便，是由于腸蠕動過快，來不及吸收食物殘渣中的水分導緻的。柱狀便見于習慣性便秘；羊糞粒狀見于痙攣性便秘；扁形帶狀便可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所緻；糊狀便見于過量飲食後及其他消化不良症；液狀便見于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎；膿血便見于細菌性痢疾；粘凍便見于慢性結腸炎或慢性菌痢。

如果稀便有紅色，應考慮是否大腸黏膜出血；若紅色稀便中混有黏液、膿液，應檢查大腸黏膜看看有無炎症；如果是柏油樣的大便常常是由于食道、胃、十二指腸、小腸的大量出血，另外小腸潰瘍、癌腫等有時也會出現柏油樣便型；如果大便變細或變扁，可能是直腸潰瘍。