碘中毒

碘中毒

攝入碘過量引發的中毒
碘為紫黑色結晶,常溫下能升華、蒸發而放出碘蒸氣,常見中毒為吸入大量碘蒸氣或服碘劑引起。口服中毒碘劑有碘結晶、碘酊、盧戈氏液(含碘5%)、碘化鉀(含碘化鉀10%)、碘甘油(含碘3%)等。小兒碘中毒(iodinepoisoning)多因誤服或用量過大所緻;小兒誤服碘酊3~4ml可緻死亡;曾見7歲小孩因用碘酊塗治發癬引起過敏性休克緻死。
  • 中醫病名:碘中毒
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:内科、急診科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 毒理:比氯更強的對皮膚、粘膜的刺激性
  • 臨床表現:口服碘後即感口、咽、食管灼痛
  • 治療:對口服中毒者應立即給予大量米湯

毒理

碘具有比氯更強的對皮膚、粘膜的刺激性和腐蝕性。吸入時主要損傷呼吸道,導緻支氣管炎、肺炎甚至肺水腫。口服對消化道有強烈腐蝕作用。吸收後作用于組織蛋白引起各組織器官損害,尤以腎髒損害為甚。口服緻死量2~3g。

臨床表現

口服碘後即感口、咽、食管灼痛,口渴。口内有金屬味,口腔粘膜呈棕色,上腹痛、惡心、嘔吐,胃腸内有澱粉類食物時嘔吐物呈藍色,腹瀉、大便帶血。重者面色蒼白、驚厥乃至昏迷、休克。泌尿系統表現為少尿、血尿、蛋白尿,最後發展為急性腎功衰竭。碘化鈉、碘化鉀注射有時可引起過敏甚至休克。

吸入碘蒸氣可出現流淚、流涕、咽喉部灼痛、咳嗽、呼吸困難、咯泡沫痰、發绀。嚴重者出現滿肺羅音、肺水腫。

疾病治療

1、 對口服中毒者應立即給予大量米湯、面糊、蛋清或牛奶灌胃,繼而以5%硫代硫酸鈉洗胃,使之生成無毒的碘化物。洗胃後口服澱粉糊、稀粥、牛奶、蛋清等保護胃粘膜。

2、 口服硫酸鎂20g導瀉。

3、靜脈輸液,每日靜滴生理鹽水1000ml或口服氯化鈉6~ 12g,可促進碘的排洩。

4、維持水、電解質平衡,防止休克。

5、吸入性中毒處理同氯中毒。

6、碘化鈉、碘化鉀急性中毒主要為過敏性休克,發生後應立即靜注或肌注腎上腺素,靜滴氫化可的松100~200mg,靜注苯海拉明50mg,吸氧。喉頭水腫要盡早行氣管切開。

參考文章詳讀

含碘制劑如碘酊、複方碘溶液、碘喉片、碘甘油等為醫療中應用較廣的藥物,碘酊是家庭中常備的消毒藥品。小兒碘中毒多因誤服或用量過大所緻,曾有人将碘酊誤作為止咳糖漿,而給小兒服用。少數病兒對碘過敏,治療劑量也發生嚴重反應。小兒誤服碘酊3~4mL即可緻死亡。

小兒誤服較高濃度的碘劑,對胃腸道有強烈的刺激和腐蝕作用,吸收後與組織中蛋白反應引起全身中毒病狀。小兒誤服後口腔内有碘味,口腔、食道和胃部有燒灼熱和疼痛,口腔和咽喉部有水腫,呈棕色,病愈後可引起食管和胃的疤痕和狹窄。病兒還出現頭暈、頭痛、口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、發熱等症狀,糞便中可帶血。中毒嚴重的小兒面色蒼白、呼吸急促、紫绀、四肢震顫、意識模糊、定向力喪失、感覺障礙、言語雜亂,甚至昏迷、休克,或有中毒性腎炎,出現血尿、蛋白尿,嚴重者引起急性腎功能衰竭。過敏的病兒可引起過敏性休克。

由于碘制劑的腐蝕性強,可引起喉頭水腫,甚至窒息,重症還可出現精神症狀、昏迷,如不能及時搶救,可引起大腦嚴重缺氧,損害中樞神經系統,從而影響小兒的智力發育。因此我們要将碘制劑放置在安全的地方,不讓小兒随便拿到,特别是碘喉片要教育小兒不宜多服,另外碘酊要與止咳糖漿分開放置,并标明名稱,防止将碘酊誤作止咳糖漿給小兒服用,以防中毒。如服用了較大量碘制劑應立即送往醫院搶救治療,可減輕症狀。

救治

内服中毒後,口有碘味、口腔及咽喉部水腫,染有棕色,自覺食道及胃有燒灼感。病兒頭痛、眩暈、口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、發熱:嘔吐物為黃棕色,如胃中有澱粉,則嘔吐物染成藍色,大便可帶血。重症出現四肢震顫、肺水腫、紫绀、谵妄、驚厥、休克以緻昏迷。甚至可發生中毒性腎炎導緻急性腎功能衰竭。碘可以腐蝕食道和胃粘膜,治愈後可能遺留食道或胃的瘢痕和狹窄。

碘中毒之後建議患者應該及時到醫院進行洗胃、催吐,而且必要的時候可以進行藥物治療,同時可以到醫院監測血壓、血糖、血脂的變化。因為碘中毒可以出現心律失常的變化,從而導緻患者出現心慌、胸悶的情況,積極治療才最關鍵。如果症狀嚴重,可以進行血液淨化或者是進行血液透析,這些都是最有效的辦法,可以改善症狀。因為碘中毒對人體有損害,可以導緻患者出現頭暈、乏力,或者是出現四肢無力的典型中毒症狀。在這期間應該注意良好的生活習慣,避免接觸對身體有害的物質,而且碘中毒對人體損傷比較大。

碘“過多”一般是指一次或多次攝入量大大超過人體的安全範圍上限,但不一定有明顯危害表現。碘“中毒”是指碘攝入量不僅大大超過安全範圍的上限而且具有不同類型的中毒症狀出現。當每日攝入的碘量超過1000微克,而且連續數周才可能發生碘過多。在食用碘鹽的今天每日通過碘鹽攝入碘約200微克,這個量對人體是安全的。發生碘中毒的事故過去也有報道,主要有幾個原因:如短時間内吃大量碘劑;服用碘劑是在體内排洩比較慢的品種;不同的人對碘的耐受力不同,出現這種情況的人往往是對碘比較敏感的個體。

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