摘要
消化性潰瘍，指胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。可發生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指腸最為常見即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。其病因臨床症狀及治療方法基本相似。明确診斷主要靠胃鏡檢查。胃潰瘍是消化性潰瘍中最常見的一種，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。
特點
慢性胃潰瘍以反複發作的節律性上腹痛為臨床特點，常伴有暖氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。在胃腸局部有圓形、橢圓形慢性潰瘍。
表現
（一）腹痛，胃體部潰瘍的腹痛部位往往在劍突下正中或偏左；位于胃小彎高位的潰瘍，贲門或胃底部的潰瘍，疼痛可出現在前胸的左下部位；胃潰瘍位于後壁或向後穿透胰腺時，可以出現後背疼痛。胃潰瘍的疼痛定位不如十二指腸潰瘍那樣局限。
（二）體重減輕，這是由于熱量攝入減少的結果。胃潰瘍病人常于進食後引起腹痛，不進食則不疼痛，因此為了減少疼痛，病人甯可少吃或不吃。由于食物的種類和量與疼痛有關，往往使病人過于慎重地選擇食品或減少飲食量。長期熱量攝入不足，便會導緻體重下降，甚至營養不良。體重減輕有時相當顯着，如果發生在40歲以上的病人身上，甚至會被臨床醫生疑為惡性腫瘤。
（三）疼痛性質的改變，潰瘍病的特點是規律性疼痛。胃潰瘍為飽餐痛，疼痛在飯後半小時至2小時出現，至下次進餐前疼痛已消失。十二指腸潰瘍是饑餓痛亦稱空腹痛，疼痛多在飯後3～4小時出現，持續至下一次進餐前，進食後疼痛可減輕或完全消失，有的病人可出現夜間痛。
（四）出現固定的包塊。一部分胃潰瘍病人在其心窩部可摸到包塊、質硬、表面不光滑，而且包塊迅速增大，按壓疼痛。随包塊的增大，嘔吐也随之加重，此種情況大都是發生了惡變。
（五）無法解釋的黑便。一般黑便可見于進食大量豬、羊、雞等動物血之後，也見于服某種藥物之後。如果潰瘍病人出現了無法解釋的黑便，或者化驗大便持續有血，需特别注意，應進一步查清，這往往是惡變的先兆症狀。
症狀
上腹近心窩處胃脘部發生疼痛為特征，疼痛性質：脹痛、刺痛、劇痛、隐痛等。
病因
生活因素：潰瘍病患者在有些職業如司機和醫生等人當中似乎更為多見，可能與飲食欠規律有關。
遺傳因素：胃潰瘍有時有家族史，尤其兒童潰瘍患者有家族史者可占25%～60%。
感染因素：馬歇爾證明了幽門羅氏杆菌是胃潰瘍的最終禍首，而不是以前認為壓力過大，或者酸性食物引起的。
精神因素：精神緊張或憂慮，多愁善感，腦力勞動過多也是本病誘發因素。
化學因素：長期飲用酒精或長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易緻此病發生，此外長期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關系。
并發症
(一)幽門梗阻
幽門梗阻大多由十二指腸潰瘍引起，但也可發生于幽門前及幽門管潰瘍。其發生原因通常是由于潰瘍活動期，潰瘍周圍組織的炎性充血、水腫或反射性地引起幽門痙攣。
(二)大量出血
是本病最常見并發症，其發生率約占本病患者的20%～25%，也是上消化道出血的最常見原因。并發于十二指腸潰瘍者多見于胃潰瘍，而并發于球後潰瘍者更為多見。并發出血者，其消化性潰瘍病史大多在一年以内，但一次出血後，就易發生第二次或更多次出血。尚有10%～15%的患者可以大量出血為消化性潰瘍的首見症狀。
根據消化性潰瘍病史和出血的臨床表現，診斷一般不難确立。對臨床表現不典型而診斷困難者，應争取在出血後24～48小時内進行急診内鏡檢查，其确診率可達90%以上，從而使患者得到及時診斷和治療。
(三)癌變
胃潰瘍癌變至今仍是個争論的問題。一般估計，胃潰瘍癌變的發生率不過2%～3%，但十二指腸球部潰瘍并不引起癌變。
(四)穿孔
潰瘍穿透漿膜層而達遊離腹腔即可緻急性穿孔；如潰瘍穿透與鄰近器官、組織粘連，則稱為穿透性潰瘍或潰瘍慢性穿孔。後壁穿孔或穿孔較小而隻引起局限性腹膜炎時，稱亞急性穿孔。
危害
一、胃癌前期：據國際衛生組織統計，在胃癌高發區，經10-20年随訪，平均胃癌發生率為10%，發展的趨勢為：淺表性胃炎-胃潰瘍-腸化生或不典型增生-胃癌。
二、貧血：胃潰瘍大量失血後伴有兩種貧血：
1、巨幼紅細胞貧血，即惡性貧血，患者具有貧血表現，頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。
2、缺鐵性貧血，
（1）是慢性失血所緻；
（2）是胃潰瘍患者吃飯少，營養不足引起；
（3）是胃酸缺乏。
三、胃出血：胃潰瘍出血并不少見：粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現，若出血量大時可突然吐血，重者頭暈，心慌、眠黑、大汗、甚至休克。
診斷
慢性胃潰瘍診斷依據：上腹隐痛、灼痛或鈍痛，服用堿性藥物後緩解;常于劍突下偏左，好發于餐後半小時到1～2小時;疼痛常伴反酸嗳氣;潰瘍活動期大便隐血陽性。
胃潰瘍怎麼護理
按摩小腹可緩解胃潰瘍
1、習慣性便秘的人，用掌心逆時針方向旋轉揉腹，每次50～100次，按壓時，如果感到有條索狀硬物時，可能為宿便停留的部位，這時候應該輕緩按摩，不可用力過大。
2、夜間經常失眠的人，可在晚上睡前仰卧于床上，一邊用手繞臍摩腹，一邊默念計數，範圍從小到大，反複15～20次。右手按累了，可換左手，一般揉腹30～40次，便有倦意，可以很快入睡。
經過揉腹能夠對胃腸道起到外加刺激的作用，可以促使胃腸粘膜産生前列腺素，阻止産生過量的胃酸，從而緩解胃潰瘍。
避免精神緊張
胃潰瘍是一種典型的心身疾病，心理因素對胃潰瘍影響很大。精神緊張、情緒激動，或過分憂慮對大腦皮層産生不良的刺激，引起植物神經功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。保持輕松愉快的心境，是治愈胃潰瘍的關鍵。
講究生活規律，注意氣候變化
胃潰瘍病人生活要有一定規律，不可過分疲勞，勞累過度不但會影響食物的消化，還會妨礙潰瘍的愈合。潰瘍病人一定要注意休息，生活起居要有規律。潰瘍病發作與氣候變化有一定的關系，因此潰瘍病人必須注意氣候變化，根據節氣冷暖，及時添減衣被。
注意飲食
①盡量不吃或少吃辛辣食物，以避免胃粘膜損害，并防止胃酸、胃蛋白酶分泌增高。n
②盡量不進食過酸的食物，以防止對胃粘膜的損害。n
③提高飲食中粗纖維膳食的比例，可使胃擴張的時間縮短，降低胃酸的分泌。食物纖維分可溶性與非可溶性兩種，可溶性纖維包括果膠(含水果等軟組織的物質)、藻膠、豆膠等；不可溶性食物纖維包括纖維素、半纖維素和木質素等，是細胞壁的組成成分，來源于谷類、豆類種籽的表皮和植物莖葉。n
④增加膳食中亞油酸等必需脂肪酸的含量。植物油是人類必需脂肪酸的主要來源。因必需脂肪酸可以在胃粘膜内迅速地轉化為前列腺素E，增強胃粘膜的防禦功能。故應提倡食用植物油，少食或不食動物性脂肪。n
⑤限制飲食中的食鹽攝入量，盡可能采取低鹽飲食。n
⑥進食時切勿狼吞虎咽，宜細嚼慢咽，因咀嚼時可增加唾液分泌，能中和胃液酸度。n
⑦盡量不飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，均可導緻胃腸消化功能紊亂，不利于潰瘍的愈合。
淺表性胃炎的炎症限于胃小凹和胃粘膜的表層，上皮細胞變性，小凹上皮增生及胃粘膜固有層炎性細胞浸潤，引起粘膜充血、水腫、滲出。多發于胃窦，有時有少量糜爛及出血，部分患者在胃窦有較多的糜爛竈，或伴疣狀凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。
萎縮性胃炎，炎症深入粘膜固有層，導緻胃粘膜固有層腺體萎縮，粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦，甚或消失，常伴有腸上皮化生及異型增生。
部分患者幽門括約肌功能失調，使十二指腸内容物返流入胃，由于該内容物有膽汁的返流，而引起膽汁返流性胃炎。
治療
苗藥療法：
苗嶺舒胃方由栀子、金錢草、茵陳等天然野生中藥材制成，可以達到溫通補中、疏肝益脾、養胃和胃的作用，對于治療胃潰瘍效果很好。
西藥療法：
奧美拉唑20mg2次/日口服。
阿莫西林0.54次/日口服。
甲硝唑0.52次/日口服共4周。
如有胃的脹痛可酌情使用：嗎丁啉10mg3次/日口服。
