舌苔黃膩:邪熱與痰涎濕濁交結導緻的症狀-中文百科頻道

基本症狀

1、若淡紅舌，黃苔滿布舌面，苔色潤澤不燥;邊尖兼少許白苔，因外邪傳裡化熱，進入陽明胃腑而生。主病，熱入陽明證，氣分濕熱症，肝膽疾患及尿路感染，多種發熱疾病.治宜清熱解毒，疏通表裡。

2、若紅舌，黃膩苔，中厚而邊薄，緊密細膩，根部尤甚，則多因熱痰互結，或濕邪入裡化熱，或溫熱之邪結于胃腸，尚未至陽明燥實。

3、若舌色深紅發繹，則又為營熱深重之候;主病;熱痰互結.中焦濕熱;胃腸宿食。治宜清熱化濕，滌痰導滞。

4、若紫舌，灰黃厚苔，苔潤而不燥，即為寒熱錯雜，熱從寒化，或寒從熱化之危重之候，多因為熱病不愈，心陽暴衰，停痰厭飲久久不愈，兼感外邪，入裡化熱;盛夏炎熱，恣食生冷而發中寒霍亂;陰盛于内，逼熱上浮;素體内有瘀血.又感邪化熱;故主病為真寒假熱，心腎陽衰，霍亂吐瀉，哮喘諸證。治宜溫通心腎，回陽救逆;清熱化痰;活血化瘀。

5、若紫暗舌，黃膩苔，舌體胖，舌面滿布黃苔.夾有白苔，中根較厚，其色黃而厚膩，其形成可因陰證央食，可因痰濕内郁，可因寒邪凝滞，可因濕食阻滞中焦，氣血郁阻，亦有濕熱與胃腸糟粕搏結之證。治宜溫陽健脾，活血消積。

此類舌象的病人一般病情較複雜，治療宜按辨證施藥。　正常人的舌背上有一層薄白而潤的苔狀物，叫舌苔。舌苔黃厚而膩，多為痰熱、食積或濕熱内蘊。舌苔黃滑而潤，為陽虛表現。

舌苔黃膩非必皆是濕熱

内因：可能有脾虛，包括先天脾虛，或飲食不潔、過食生冷、飲食不規律等使脾胃負擔過重。此外，由于肝能克脾，長期肝郁或肝火旺也可引起脾虛，造成脾運化功能不足，進而引起體内水濕停滞，郁久後如沼氣一般慢慢發熱，即産生濕熱；

外因：環境濕熱或過多進食生熱、生痰的食物，如魚肉等，可能造成濕氣過重，超過脾胃的運化功能，引起體内水濕停滞，郁久化熱後可形成濕熱。這時可以用健脾的方法助排濕熱，也可使用藥物清熱利濕、淡滲利濕或芳香化濕等，進行調理。

治療

舌苔黃膩非必皆是濕熱

臨床見有黃膩舌苔,以濕熱辨之,治以清化,人皆知之.而由氣虛運化失司緻濕阻不化所緻者,則知者不多.今舉章叔赓先生醫論一則.為醫者開一思路.于臨床或有所補焉.

黃厚膩苔,不一定是濕熱實證,其中也有氣虛運化失司而緻濕阻不化的,有些苔黃厚膩的患者,舌質一般,脈滑口苦,胸腹悶脹,納少,溲黃等,似為實證,醫用蒼術,厚樸,芩,連,車前等苦寒燥濕藥達數月,苔仍如故;但細辨之,必有一二虛證,如脈虛軟滑,舌胖,黃膩苔中有裂紋,胸腹虛脹,喜溫.便溏等,改用補中益氣,香砂六君等加減治療,服後胸腹反覺舒适,苔亦漸化,蓋亦塞因塞用之法也.

舌苔黃膩治療

舌苔黃膩，經常口幹,舌頭邊上還有齒痕，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。治宜：滋陰降火。可服：知柏地黃丸、大補陰丸、六味地黃丸等.

暑濕感冒緻舌苔黃膩

症狀：發生于夏季，面垢身熱汗出，但汗出不暢，身熱不揚，身重倦怠，頭昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黃，胸悶欲嘔，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數。

治法：清暑祛濕解表。

辨證治療

胃腸實熱

【感覺】日晡潮熱，口渴，煩躁。

【觀察】舌苔深黃，厚而幹燥，甚或老黃焦裂起芒刺，面赤身熱，汗出連綿，大便秘結，或純利稀，腹滿疼痛拒按，谵語，甚則神志不清，或循衣摸床，脈沉有力，或滑實。

【方藥】大黃9克後下、芒硝12克沖服、厚樸9克、枳實9克、赤芍12克、桃仁12克、萊菔子12克、玄參12克、玄胡12克。煎水内服文

脾胃濕熱壅滞

【感覺】身熱不揚，心煩，口渴不欲飲，腔腹脹滿，不思飲食。

【觀察】舌苔黃而垢濁，舌質紅，惡心嘔吐，大便垢膩惡臭，脈滑數。

【方藥】枳實12克、大黃6克後下、神曲9克、茯苓15克、黃芩9克、黃連9克、白術18克、澤瀉12克、竹茹10克。煎水内服。

胃熱熾盛

【感覺】身大熱，但惡熱不惡寒，心煩，渴飲不止。

【觀察】舌苔黃，汗大出，面赤，脈洪大。

【方藥】生石膏30克先煎、知母12克、粳米12克、甘草9克、銀花15克、.連翹12克、麥冬12克、生地15克、地丁15克、玄參克。煎水内服。

方藥

新加香薷飲。

本方以香薷發汗解表; 金銀花、連翹辛涼解表;厚樸、扁豆和中化濕。暑熱偏盛，加黃連、青蒿、鮮荷葉、鮮蘆根清暑洩熱;濕困衛表，身重少汗惡風，加清豆卷、藿香、佩蘭芳香化濕宣表;小便短赤，加六一散、赤茯苓清熱利濕。

暑濕感冒或感冒而兼見中焦諸症者，可用成藥藿香正氣丸(片、水、軟膠囊)等。

清化熱痰藥：主要配伍瓜蒌、膽南星、川貝母、竹茹、天竺黃、黃芩、黃連、蘆根、桑白皮等清瀉肺熱、化痰止咳的藥物。用于痰熱内蘊所緻的舌苔黃膩、咳嗽、痰稠色黃、咯之不爽、胸膈痞悶、口渴、咽幹等。目前常用的中成藥包括川貝枇杷糖漿、複方鮮竹瀝液等。其中，複方鮮竹瀝液可能引起腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等消化道不适以及皮疹、瘙癢等過敏反應等，故對其成分過敏者禁用。