中醫名詞
①病名。出《靈樞·寒熱病》。該篇指出此病之主證為“暴攣、痫、眩，足不任身”。是一種發作性神志異常的病證。《簡明醫彀》卷四：“此病皆由驚動其神，使髒氣不平，郁而生涎，閉塞諸經，痰涎壅積，變熱生風”緻病。後世又以禀賦遺傳、七情内傷心腎虛怯、風火痰熱、飲食勞倦及外傷為重要病因。《張氏醫通》：“痫病發時，昏不知人，卒然眩仆倒地，甚則瘛疭抽搦，目上視，或口眼㖞斜，或口作六畜聲；将醒時吐涎沫，醒後又複發。有連日發者，有一日三五次發者。”治宜标本兼顧，扶正培本，豁痰降火為标，方用定痫丸和安神丸，參湯下；或選用人參琥珀丸、牛黃安神丸。氣血虛兼痰火者，清心抑膽湯；風痰者，用追風祛痰丸；痰火者，清心滾痰丸；痰多涎甚者，導痰湯加木香、竹瀝；痰多而眩暈者，用清心抑膽湯。痫證獲得控制後，宜用十全大補湯加酸棗仁、遠志、麥冬。先天性痫證（“胎痫”），宜用燒丹丸，或先服至寶錠以清熱止痙，再據其兼證辨治。中醫久痫，即現代醫學之癫痫。礞石滾痰散，祛病滾痰，适痫症，魯地張氏傳承百年，愈者夥。
②中醫古籍中或有痫、癫通用者。前人又有十歲以下為痫，十歲以上為癫之說。參見癫、五髒痫等條。
③症狀：病發前多有眩暈，頭痛而脹，胸悶乏力，喜伸欠等先兆症狀，或無明顯症狀，旋即仆倒，不省人事，面色潮紅，紫紅，繼之轉為青紫或蒼白，口唇青紫，牙關緊閉，兩目上視，項背強直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鳴，或發怪叫，甚則二便自遺。發作後除感到疲乏、頭痛外，一如常人，舌質紅，苔白膩或黃膩，脈弦數或弦滑。
疾病
介紹
一種反複發作的神志異常疾病。又稱癫痫、癫疾，俗稱羊痫風。臨床特征為發作時突然昏倒，肢體抽搐，牙關緊閉，兩目上視，口吐涎沫，口中發出豬羊雞叫等異常聲音，蘇醒後除頭暈、頭痛、疲乏外，一如常人。痫證病發無定時，有一日數發，或數日一發，數月一發，以至數年一發的。若發作時間長，次數多，或經久失治，遂成痼疾，勞累及情緒均能觸發，發作過甚，則精神呆鈍，健忘虛弱。痫證病因多為驚恐傷及肝腎，火灼津液，釀成痰涎，内亂神明，外閉經絡，動風生痰或遺傳所緻。
《内經》首先記載了癫疾的病名，認為發病和先天因素有關。隋代巢元方《諸病源候論》描述了此病的臨床特點，認識到是一種發作性的神志失常的疾患。元代朱丹溪認為痫證的發病，與痰濁關系密切。清代李用粹《證治彙補》将此病分為陰痫、陽痫兩大類。痫證與西醫所稱的癫痫基本相同，無論原發性或繼發性癫痫，均可按中醫對痫證的辨治方法論治。
病因病機
痫證的病因病機大緻可分為積痰、郁火、驚恐、先天因素幾個方面，且常相互影響。痰可由氣郁化火，煉液而生，也可由恣食厚味損傷脾胃所緻。痰熱迷蒙心竅，神志為之擾亂。郁火多由情志不暢，肝氣郁結所生，火動生風，痰濁蒙蔽心竅，則抽搐昏仆。大驚大恐則髒氣逆亂，痰阻風動，而作痫疾。先天因素之說源于《内經》，主要為胎氣受損，或父母秉賦虛弱，或父母患癫痫導緻小兒肝腎精血不足而髒氣失調，清竅無主，易患痫證。
辨治
痫證特定的臨床表現為神志異常和肢體抽搐。因病情有輕重的不同，發作表現也有不同，一般發作時間短暫，間歇時間長的患者病情較輕。但痫證的發作均具有起病急、發作時間短暫和反複發作的特點。休止期仍有一定的臨床症狀。辨治時，發作期和休止期應區别處理。
發作期
發作期分陽痫和陰痫兩類，治療以熄風化痰、開竅鎮驚為主。陽痫較陰痫一般預後為佳，但陽痫失治，正氣虧虛，可轉化為陰痫。①陽痫證。證見初起有短暫的頭暈頭痛，胸悶不舒，旋即昏倒仆地，不省人事，兩目上視，牙關緊閉，肢體抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫，或發時有類似豬羊的叫聲，甚則二便自遺，舌質紅、苔黃膩，脈弦數或弦滑。治宜清化痰熱、熄風定痫，常用清熱鎮驚湯為主方，《醫學心悟》定痫丸也可選用。②陰痫證。證見面色萎黃，手足清冷、抽搐，口吐涎沫，無啼叫，或啼叫聲音微小，舌質淡、苔白膩，脈沉遲。治宜溫陽滌痰、熄風定痫，常用二陳湯加味，送服五生丸。
休止期
休止期以脾虛痰盛、肝火夾痰、肝腎兩虛等證較為多見，以扶正固本為主。部分患者的休止期可無自覺症狀。
①證見面黃形瘦，神疲乏力，食欲不振，咯痰，或大便稀溏，或胸悶泛惡，舌質淡、苔白膩，脈濡滑，屬脾氣虛弱，濕痰中阻。治宜健脾化痰，常用六君子湯為主方。
②證見性情急躁，兩脅脹痛，口苦而幹，便秘溲黃，咯痰黏稠，舌質紅、苔黃，脈弦數，屬肝火夾痰。治宜清肝瀉火、化痰開竅，常用龍膽瀉肝湯為主方，酌加珍珠母、鈎藤、瓜蒌、膽星、石菖蒲等。
③證見精神倦怠，面色晦暗，頭暈目眩，腰酸腿軟，心悸失眠，記憶力減退，舌苔薄白，脈細弱，屬肝腎兩虛。治宜滋腎固本，常用大補元煎為主方。
從臨床實踐看，痫證控制發作尚易，根除較難，因而休止期的調理尤為重要。治療不可一味祛風滌痰，要明确病位，審察氣血陰陽的偏盛偏衰，予以調治。痫證患者應避免精神刺激，保持樂觀情緒，生活規律化，以利于治療。對發作期患者，要加強看護，避免發生意外。
