睡眠性癫痫

睡眠性癫痫

出現在入睡後和覺醒前的癫痫發作
國際抗癫痫聯盟1989年發表的癫痫和癫痫綜合征分類中,有些癫痫綜合征主要或全部發作于睡眠期。睡眠相關性癫痫和發作性睡病、夜驚、夢魇、OSAS等睡眠障礙具有諸多共同點。均發生于睡眠期,表現也多為發作性,可伴發精神不振或行為異常等。但治療原則迥異,預後也有很大差異。
  • 中醫病名:
  • 外文名:epilepsy
  • 别名:羊癫瘋,羊角風
  • 就診科室:
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:顱腦
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:無傳染性
  • 傳播途徑:
  • 中醫學名:睡眠性癫痫
  • 主要病因:年齡、遺傳、内分泌改變、覺醒與睡眠周期
  • 英文名稱:ESES
  • 所屬科室:内科-神經内科
  • 發病部位:腦部

基本概述

睡眠癫痫(ESES)故名思意,睡眠過程中發作的癫痫。睡眠是癫痫臨床發作和異常放電的重要激活因素。臨床上任何癫痫發作均可發生于睡眠中。研究表明,大約25%~30%的癫痫發作主要出現于睡眠期,這類癫痫被普遍稱為睡眠癫痫。

疾病病因

1、年齡:年齡對癫痫的發病率,發作類型,病因和預後均有影響。癫痫的初發年齡60%~80%在20歲以前。新生兒中常呈移動性部分性發作,6個月到5歲熱性驚厥多見。兒童良性中央-颞棘波竈癫痫多在4~10歲開始,青春期後自愈。成年期多為部分性發作或繼發性全身性發作。病因方面,嬰兒期首次發作者多為腦器質性特别是圍産前期疾病,其後至20歲以前開始發作者常為原發性者,青年至成年則顱腦外傷是一重要原因,中年期後顱腦腫瘤為多,老年者以腦血管病占首位。

2、遺傳:經譜系,雙生子及腦電圖研究和流行病學調查等,充分證明原發性癫痫有遺傳性,有的是單基因遺傳,有的是多基因遺傳,但不一定都有臨床發作。晚近認為外傷,感染,中毒後引發的癫痫可能也有遺傳因素參與。

3、内分泌改變:性腺功能改變對癫痫有一定影響。全身強直-陣發攣性發作及部分性發作常在月經初潮期發病,有的在經前或經期發作加頻或加劇。少數僅在經前期或經期中發作者稱經期性癫痫。妊娠可使癫痫發作次數增加,症狀加重,或僅在妊娠期發作。後者稱妊娠癫痫。

4、覺醒與睡眠周期:有些全身強直-陣攣性發作患者多在晨醒後及傍晚時發作,稱覺醒癫痫;有的則多在睡入後和覺醒前發作,稱睡眠癫痫;覺醒及睡眠時均有發作者稱不定期癫痫。後者多為症狀性癫痫。嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒後發作,失神發作多為覺醒期發作。晚上發作要注意不要睡在較高的床上,防止從床上摔下受傷。

中醫學整體觀念和辨證施治的優勢,在提高患者治愈率方面取得了可喜的成績。靜心安痫劑是純中藥制劑,治療效果顯著,是您治療癫痫的首選,希望所有患者都能早日恢複健康。

症狀及特征

一般症狀表現為發作性,伴發精神不振或行為異常等。常見的眠型癫痫症候包括睡眠中突然睜眼、喚醒,或有驚恐表現,多伴肌張力不全或其他運動障礙,少數病例出現睡眠相關性攻擊性行為。

睡眠相關性癫痫和發作性睡病、夜驚、夢魇、OSAS等睡眠障礙具有諸多共同點:它們均發生于睡眠期,表現也多為發作性,可伴發精神不振或行為異常等。但治療原則迥異,預後也有很大差異。睡眠相關性癫痫一旦确診,一般需進行正規抗癫痫治療,否則反複發作有可能影響神經精神功能。而其他睡眠障礙,如夜驚、夢魇等,則一般勿需特殊治療,大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如發作性睡病、OSAS(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征),雖需要給予藥物或器械幹預,預後也大多良好。因此對睡眠相關癫痫的認識主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒别診斷,以避免錯誤的治療。

診斷

睡眠癫痫認識主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒别診斷,以避免錯誤的治療。鑒别診斷的基本要點首先是熟悉上述疾病各自臨床特征,确診的關鍵方法是腦電圖檢查,特别是自然睡眠腦電圖或長程腦電圖監測。夜間突然醒覺,無法解釋的尿失禁,睡眠期間異常運動。75%的癫痫在睡眠期間發生。

既往多數ADNFLE被誤認為夜驚或其他睡眠障礙。其主要臨床特點是夜間睡眠中變異很大的行為異常。常見症候包括睡眠中突然睜眼、喚醒,或有驚恐表現,多伴肌張力不全或其他運動障礙,少數病例出現睡眠相關性攻擊性行為。全夜可頻繁發作,可多達數十次。發作時腦電圖約30%病例見額區為主的發作期異常放電,約半數病例僅表現為前頭部節律性慢波,10%的病例發作期腦電圖顯示彌漫性背景活動變平。白天清醒期腦電圖僅11。8%出現痫樣放電。PSG監測證實,本病發作發生于慢波睡眠期(NREM第2~4期),清醒期可有少量發作。半數以上的患兒日間有神經精神異常表現,包括晨起喚醒困難、疲乏和日間過度嗜睡等。

國際抗癫痫聯盟1989年發表的癫痫和癫痫綜合征分類中,有些癫痫綜合征主要或全部發作于睡眠期,睡眠相關性癫痫和發作性睡病、夜驚、夢魇、OSAS等睡眠障礙具有諸多共同點。均發生于睡眠期,表現也多為發作性,可伴發精神不振或行為異常等。但治療原則迥異,預後也有很大差異。

癫痫的反複發作對人的神經、大腦功能損害極大,而睡眠癫痫由于其發作于睡眠中,容易被人誤解或忽視,因此應引起人們的重視。如發現文中所述的異常表現應及時就醫,以避免造成更大的傷害。

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