腦外傷癫痫:慢性反複發作性短暫腦功能失調綜合征-中文百科頻道

症狀表現

(1)早期症狀一般表現有易激惹、煩燥不安、情緒憂郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症狀。

(2)癫痫的早期症狀包括以下幾種征兆：

①軀體感覺性先兆。包括刺痛、麻木、感覺缺失等。

②視覺先兆。包括看見運動或靜止的光點、光圈、火星、黑點、一團單色或彩色的東西等。

③聽覺先兆。包括聽見鈴聲、鳥叫、蟲叫、機器聲等。

④嗅覺先兆。包括聞到燒焦了的橡膠味、腥味、硫酸等刺鼻難聞的氣味。

⑤味覺先兆。包括口中有苦、酸、鹹、甜、膩等不舒适味道。

⑥情緒先兆。包括焦慮、不安、壓抑、驚恐等，恐懼是最常見的一種。

⑦精神性先兆。包括錯覺、幻覺、看見了或感到了實際上不存在的東西和場景等。另外，還有眩暈、上腹部不适、頭部不适等。

發病機制

外傷性癫痫的發生機制目前尚不完全清楚。研究人員認為腦損傷後可出現一系列生化，電生理及腦結構的改變，導緻癫痫竈的形成。外傷後所引起的腦原發或繼發性損害，均可造成神經元本身或其周圍的膠質細胞以及血管的改變，因此促使個各腦細胞過度放電和異常的超同化。這種改變可以是局部的也可以是廣泛的。從病理生理學方面來看，癫痫的發生機制主要有以下幾點：

腦血循環的改變

血循環的改變導緻神經細胞本身出現微小的化學改變和電生理改變，引起癫痫放電。急性期時，顱内廣泛出血，腦血循環紊亂，神經細胞因而受到刺激，引起過度異常放電，結果使供應腦細胞的氧和葡萄糖的減少，代謝産物蓄積，加之血腦屏障破壞，加重神經細胞的損害，臨床上即可表現為癫痫。嚴重的局部損傷可引起神經細胞周圍的慢性缺血和膠質增生，形成慢性癫痫竈。同樣腦水腫或腦疝引起的杏仁核-海馬區缺血和硬化亦常形成慢性癫痫竈。

腦膜腦瘢痕和膠質增生的機械性影響

正常皮質具有軟腦膜動脈和豐富的毛細血管網。腦瘢痕和正常皮質之間即中間區，該區缺乏毛細血管，并可見神經細胞破壞和神經元突起的新生，這種細胞再生現象是産生癫痫的重要因素。處于缺血狀态的中間區，由于灰質緩慢萎縮，也是産生癫痫竈的原因之一。膠質增生和腦瘢痕特别是腦膜-腦瘢痕，由于其收縮作用，将腦組織向瘢痕中心牽拉，加上血管的搏動刺激，結果對中間區的神經元樹突施以機械性張力，增加了中間區成為癫痫病竈的可能性。

血腦屏障的破壞和神經元膠質關系的破壞

血腦屏障有運輸及擴散血液和腦組織間的一些化學物質的作用，外傷後血腦屏障常遭破壞，成為了産生癫痫竈的因素。研究表明，神經元-膠質之間可作為一種離子緩沖系統，以控制神經細胞膜内外離子使其保持平衡。傷後這種正常關系的破壞将引起嚴重的持續性膜電位平衡紊亂，産生癫痫竈。

軸突側支抑制系統的破壞

大腦皮質神經細胞軸突發生的側支，通過中間神經元所組成的反饋回路，可以反過來抑制神經細胞本身的興奮性。腦外傷時産生的各種病理因素，影響軸突側支，使其失去抑制性控制作用，結果引起神經元的超興奮性和細胞膜複極化障礙，造成癫痫放電現象。

生化改變

如與乙酰膽堿結合能力的障礙，谷氨酸代謝消失，恢複和維持細胞内鉀濃度的能力障礙等，均有可能成為促進皮質異常放電的因素。

症狀

癫痫病是慢性神經失調，神經科常見疾病。癫痫病是一種反複發作性的，以意識障礙、抽搐、知覺障礙、感覺異常、以至于精神、行為、情感以及内髒功能紊亂為基本特征的綜合症。

1、癫痫是多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所緻的發作性運動、感覺、意識、精神、植物神經功能異常的一種疾病。

2、病人有口吐白沫，甚至嘔吐的表現。家屬一定要注意清除，不要讓嘔吐物吸入氣管，最好讓患者頭側向一邊，不要朝上，可避免氣道堵塞。發作時病人牙關緊咬，很可能咬傷舌頭，最好拿筷子綁上手巾，塞進病人上下牙齒之間。

3、患者家屬或救助者若在附近，要立即上前扶住患者，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。同時，要及時将患者送到專業癫痫病醫院，接受系統正規的治療。

4、癫痫病患者一般在發作前并沒有什麼先兆，常常很突然。腦外傷癫痫病發作時是什麼樣子，一般在發作時會神志不清，所以許多場合，癫痫患者都不适合去，許多工作也不适宜。如高空作業、電工、汽車駕駛員等等，河邊、高處也不要單獨去。

5、對于腦外傷癫痫症狀，專家表示與一般癫痫區别不大，一般來說，癫痫患者在腦外傷癫痫症狀發作前，有先驅自覺症狀，如感覺異常、胸悶、上腹部不适、恐懼、流涎、聽不清聲音、視物模糊等。腦外傷癫痫症狀大發作時，患者表現為腿部痙攣抽搐，頭部後仰，大叫一聲摔倒在地，全身肌肉呈強直性收縮，呼吸恢複，随呼吸口中噴出白沫或血沫，尿失禁，一次發作持續2-3分鐘，多的可達7-8分鐘。

6、癫痫病人自己要注意，一定要按照醫生的處方正規服藥，不要遺忘。出差在外也要帶上藥品。另外不要飲酒及食用刺激性的食品，注意不要熬夜、疲勞，保持充足的睡眠和良好的休息，保持愉快的心情。才能盡可能地減少癫痫病的發作。

7、腦外傷癫痫症狀小發作時，患者表現為短暫的意識喪失，通常隻有幾秒鐘，沒有抽搐痙攣，臉色發白或發紅，小孩表現原地打轉等，一般容易被人忽視。