散光眼:眼部疾病-中文百科頻道

簡介

散光眼系指眼球在不同經線上的屈光力不一緻，或同一經線的屈光度不等，以緻進入眼内的平行光線不能在視網膜上結成焦點，而形成焦線。臨床上分為規則散光和不規則散光兩種。屈光力差别最大的兩條經線為主經線，兩條主經線互相垂直，為規則散光。這種散光多為先天性。不規則散光是各子午線的彎曲度不一緻，如角膜瘢痕、角膜小面、圓銀角膜或某些内外眼手術後等所引起。

如果眼球在不同的經線上的屈光狀态或屈光度不一緻，尤是角膜表面的曲率半徑不是一個球面，則眼在無調節狀态下，５米以外平等光線，經眼球的不同經線屈折後就不能在視網膜上結成一個焦點，而形成焦線，因而視網膜上的物像模糊不清。這種屈光不正狀态稱為散光。

分類

依原因分類：

1）角膜散光：源于角膜前表面各子午線曲率不同，最常見的是垂直彎曲度較水平者大（與眼睑經常壓迫有關），故其屈折力也較水平子午線為強，相差值大約0．25D左右，屬生理性，為生理性散光。後天的獲得性散光可因角膜病變（如圓錐角膜、角膜炎等）或服手術後引起，多為不規則散光。

2）殘餘散光：可由其他屈光因子所緻，如晶狀體彎曲異常、位置傾斜、各部屈光指數不一緻等引起。

3）全散光：上述角膜散光與殘餘散光之和。

依強弱主子午線是否垂直相交（可用鏡片矯正）分類：

1）不規則激光：各子午線屈光力不同，均無一定規則，即使同一子午線因其扭曲不正，屈光指數又不一，其屈光力也不同。故該類散光不能用度數定量。多由角膜病變引起，不能用鏡片矯正。

2）規則散光：兩個主子午線（即屈光力最大的與屈光力最小的子午線）互相直交，可用鏡片矯正的散光，稱為規則散光。規則散光可依強主子午線方向分為：順例散光（順規散光、順律散光）：強主子午線位于垂直方向者。反例散光（逆規散光、逆律散光）：強主子午線位于水平方向者。斜向散光：強主子午線位于斜位方向者。

發病情況

一般以0.50Ｄ的散光全自動計算起點，在男女沒有多大差異。散光多合并遠視和近視，且遠視和近視的程度愈高，發生的散光的可能愈多。在人群中遠視合并散光占40％；近視合并散光占50～60％，有的調查比例還高。散光的度數一般在.050Ｄ～1.50Ｄ之間，低于2.00Ｄ的散光占90％以以上。

患病症狀

（1）稍重者無論視遠物、視近物，均感模糊不清，患者常有把眼睑半閉眯成縫隙的習慣，企圖以此使物體看得較清晰。

（2）視力減退：散光眼遠離視網膜的焦線方向的視标顔色變淡，邊緣發虛不清，不容易辨認，視力下降，重者産生複視.除生理性散光外,各種散光都容易引起視力下降。遠視散光由于調節作用視力比近視散光較好。例如同樣都是1.00度散光，遠視散光的視力一般為0.8左右；近視散光眼的視力則一般在0.5左右；斜位散光看視标時，視标容易産生變形。"長毛"現象，常因為變形而産生視力減弱.因此對斜位散光的矯正軸位尤為重要。

（3）視覺疲勞;散光眼由于各經線上的屈光力不同對平行光線折射無法形成焦點而是兩條焦線，所以大腦容易産生對像的選擇讀解。原因是散光眼容易産生對近視網膜的焦線的方向的景物；另外散光眼為了相對看清景物要盡可能的使用調節去縮小彌散圈的大小以提高像的質量；高度散光如果矯正不當或不戴鏡容易引起頭痛。視疲勞等症狀,因而散光眼很容易産生視疲勞。

（4）弱視：多見于高度散光，特别是遠視散光，因其看遠看近都不清楚，視覺得不到鍛煉。易于發生弱視，繼之又有發生斜視的傾向。

危害

散光一般都用普通眼鏡或隐形眼鏡來矯正，如果散光沒有得到及時矯正，較易引起頭痛、眼酸等現象，同時也容易引起歪頭等不良姿勢；亦有專家說，散光不予以矯正，容易引起女生月經的紊亂，很多臨床病例證實了這點，所以散光程度嚴重者一定需予以矯正。

散光一般是先天的，但後天的原因，可能造成散光，最簡單的例子就是眼皮長霰粒腫，會壓迫角膜而造成散光。在很少情況下，散光也會合并假性近視，這時就該用藥物去掉假性近視部份，而後散光部份，再配鏡治療。

頭疼是因頭頸部痛覺末稍感受器受到刺激産生異常的神經沖動傳達到腦部導緻。散光較易造成頭疼頭疼是臨床上常見的症狀之一，原因繁多，其中有一些是嚴重的緻命疾患，但病因診斷常造成困難。

顱外組織除顱骨本身外，自骨膜直至五官、口腔均對疼痛敏感；顱内組織隻有靜脈窦及其回流靜脈、顱底硬腦以及腦底動脈對疼痛敏感，腦部其餘組織均對、眼酸等現象，同時也容易造成歪頭等不良姿勢。

嚴重的散光雖然令人視物不清，但度數不深的散光也有一定作用，75度以下的散光有助看清遠處，超過此度數，看遠處便模糊。因此，若散光度數在75度以下，配鏡時一般都不需在鏡片上加上散光矯正的功能。

檢測方法

散光表驗光法：是一種用散光表檢查散光軸向的有效方法。常用的散光表如圖2示。應用時将一眼遮蓋，讓被檢眼注視前方之散光表，如散光表上各條黑線濃淡一緻者，表示無散光或隻有極少的散光(0.25D～0.5D左右);濃淡不一緻者提示有散光。而散光表上最濃的經線即為散光方向，而散光軸恰與此垂直(成直角)。另一種确定散光軸向的方法是在試鏡架上安置一枚裂隙鏡片(裂隙寬1毫米)，将此鏡徐徐沿各徑線轉動，直至散光表上各線徑濃度一緻為止。散光軸向與裂隙所指方向一緻。例如裂隙為180°方位，則散光軸向也為180。

圓柱鏡法：發通常采用與球面鏡相同符号的圓柱鏡，即原用凹球面鏡者，圓柱鏡也用凹的。先用0.5D圓柱鏡與球面鏡同時加在一眼前，将圓柱鏡慢慢地作180°回旋，可反複旋動數次。轉動圓柱鏡時囑病人注意視力表上較小字符的清晰度有無改變(大小、遠近等改變不管)。若反複旋轉圓柱鏡，有散光者必稱清晰度有改變，有時清楚，有時模糊。而當視力最清晰時圓柱鏡所在的軸位，即為圓柱鏡的軸向，亦即散光的軸向。确定了散光軸向右就可以進一步确定散光度數了。

治療方法

1.輕度無症狀的散光不需矯正。

2.有症狀的輕度散光、高度散光或視力障礙者、均須用圓柱鏡矯正。

3.不規則散光可用角膜接觸鏡矯正。

散光是可以通過手術矯正治療的，具體要看多少度，一般人的散光度數不太高也就不用考慮，個别的人度數很高的話可以考慮手術打掉!大多數散光眼都能用眼鏡矯正。散光眼也可用近來發展起來的特殊接觸鏡和屈光手術進行矯正。散光和近視眼及遠視眼一樣影響視力，但散光要複雜得多，因為它在屈光度和方向兩個方面都存在問題。

一般情況下，散光度數是比較穩定的，且一般不會随年齡增長而增加度數。因此輕度散光(50度以内),一般人是不需要矯正。但從事精密工作者或需長時間閱讀細小文字者，則可考慮戴眼鏡。中高度散光，及遠視性散光或近視性散光,多以配戴眼鏡來矯正。圓錐形角膜的散光,使用隐形眼鏡可說是最好的,甚至可改善視力呢!但如因角膜受傷所引起的角膜混濁或龜裂,則無法矯正。所以保護角膜很重要。

六歲以下的兒童如患上散光，應及早做檢查,視力篩檢過程中發現了散光的問題，就要及早戴上治療散光的眼鏡，兩百度以上的散光會引發弱視的症狀,如果過了六到九歲這段治療的黃金期，即使未來戴上眼鏡，也無法治療後來所衍生的弱視問題了。

以上就是關于“散光眼怎麼矯正”的接受，散光眼要做好預防保健，注意眼部衛生，眼部檢查，發病後及時矯正。

配鏡原則

散光有規則與不規則兩類，不規則散光是不能用光學眼鏡片矯正的，唯有硬性角膜接觸鏡才能有效;而規則散光用光學眼鏡片矯正即可提高視力。至于提高視力的程度就取決于散光的程度，兩者成反比。

一般輕、中度散光的矯正視力往往達正常範圍，高度散光就難以得到良好的矯正視力，尤其是高度遠視散光，視遠視近均不能依賴調節來看清物像。如在幼兒期不盡早矯正，視功能的發育受到一定的抑制，等年齡大了才戴矯正眼鏡，矯正視力就更差，往往成中度弱視。而高度近視散光則好些，雖然視遠不清楚，但近視力還是較好的，視功能還得到一定的鍛煉，沒有完全抑制，矯正視力較高度遠視散光要好，但也應盡早矯正。高度散光矯正得早，不僅能促進視功能的發育，而且物體變形和空間定位的誤差反應要小，病人能接受的程度要大，且易于适應。散光配鏡有以下原則：

(1)低度散光凡屬生理性者，也就是遠視散光在+0·5D以内，軸在90。，近視散光一0.5D以内，軸在180。(因角膜受上下眼睑壓力的影響，垂直徑間的彎曲度大于水平徑間，所以垂直徑間的屈力強，水平徑的屈折力弱)一般不會影響視力的，通常不必給鏡。如散光軸向有變，影響視力或有視疲勞症狀，盡管散光度數低，也應矯正。

無論散光度低或高，千萬不可過矯，軸向一定要正确，否則會給病人留下新的屈光不正，從而帶來病人所不能接受的幹擾症狀。在不影響視力或消除症狀的情況下，散光宜作低度矯正，尤其是散光度數較高，軸向不在正軸徑間者，矯正應有所保留，充分矯正将會使病人感到物像的大小和形狀非本來面貌，而有所變形者造成空間定位的誤差。往往遠視散光者比近視散光者的這種幹擾症狀更重。

(2)3.00D以内正軸近視散光，兒童、少年及外斜者可以矯正;青壯年曾戴正确軸向散光眼鏡者，适當減少O·25D～0.50D，個别斜軸與異軸者根據其适應能力酌情多減;遠視散光除有内斜者外更應多減。

3.00D以上正軸遠視散光，兒童、少年及外斜者，适當減少0.50D～1.00D，個别斜軸或異軸難接受者，則多減些，待戴鏡3～6個月适應後再給予增加;遠視散光則更應多減;斜軸，異軸與度數偏高者，雖度數減少，經病人試鏡，幹擾症狀輕微，但在給予處方時應說清戴鏡會産生視物變形和空間誤差等現象，需耐心戴一段時間才能适應，以免産生其世顧慮将眼鏡放置一旁不戴。有的病人以前長期戴用不正确軸向散光眼鏡，視力提高，由于對錯誤眼鏡已經适應，新的正确矯正眼鏡所産生新的物像位置與空間誤差又要重新适應，往往一下不能接受，又需經過戴鏡一段時間才能适應，尤其是老年病人更為突出。

一般球鏡1.00D～3.00D、散光0.25D～O.50D者，球鏡3.25D～6.00D、散光0.50者，球鏡6.25D～8.00D、散光0.75D者，球鏡10.00D以上、散光1.00D者，如加柱鏡視力增進不多，又無視疲勞不給予;凡超出以上範圍者，酌情給予；有的病人敏感性差，對軸向難以辨别，當以接近正确的軸向給予。

要酌減度數，戴習慣後完全矯正，單純散光2.00D以下可一次完全矯正，2.00D以上可酌減2次矯正;複性散光凡球鏡在3.00D以下、柱鏡在0.50D以下或球鏡在6.00D以上、散光在0.75D以上者或球鏡在10.00D以上、柱鏡在1.00D，視力有增進者均需矯正。