病因
左心衰竭發生呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。n
風濕性心髒瓣膜病（二尖瓣狹窄及關閉不全、主動脈瓣狹窄及關閉不全等）、高血壓性心髒病、冠心病、心肌炎、心包炎、縮窄性心包炎等并發重度左、右心功能不全時，均可發生心源性呼吸困難。
臨床表現
患者有嚴重的心髒病史，呼吸困難多發生在體力勞動後，呼吸困難程度與體位有關，多呈端坐呼吸。急性左心衰時，常出現夜間陣發性呼吸困難。患者可在熟睡中突然胸悶憋醒，被迫坐起。嚴重時可出現高度氣喘、面色青紫、大汗淋漓、呼吸伴有哮鳴音，甚至出現急性肺水腫症狀。
檢查
1.呈混合性呼吸困難，卧位及夜間明顯。聽診肺底部可出現中、小濕鑼音，并随體位而變化。n
2.X線檢查有心影異常改變，肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。
鑒别診斷
心源性呼吸困難容易與下列症狀混淆：n
- 肺源性呼吸困難n
由呼吸器官病變所緻，主要表現為：n
（1）吸氣性呼吸困難：表現為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎症、水腫、異物和腫瘤等。n
（2）呼氣性呼吸困難：呼氣相延長，伴有哮鳴音，見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。n
（3）混合性呼吸困難：見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。n
2.中毒性呼吸困難n
各種原因所緻的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現為深而大的呼吸困難；呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時，也可抑制呼吸中樞，使呼吸淺而慢。n
3.血源性呼吸困難n
重症貧血可因紅細胞減少，血氧不足而緻氣促，尤以活動後顯劇；大出血或休克時因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。n
4.神經精神性與肌病性呼吸困難n
重症腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞，出現異常的呼吸節律，導緻呼吸困難；重症肌無力危象引起呼吸肌麻痹，導緻嚴重的呼吸困難。n
5.其他n
另外，癔症也可有呼吸困難發作，其特點是呼吸顯著頻速、表淺，因呼吸性堿中毒常伴有手足搐搦症。
治療
心源性呼吸困難，應該卧床休息，根據呼吸困難的程度采取半卧位或者端坐位。
病室要經常的通風，穿着的衣服應該寬松，而且保證病人的舒适和安全，給予間斷或持續性的吸氧，根據病情來調節氧流量，适當的用一些濕化劑進行濕化，呼吸困難要觀察有沒有發绀，還有血氣分析動脈血氧分壓是否正常。
根據醫囑給予抗心衰、抗感染的藥物，比如利尿劑、洋地黃制劑，還有卡托普利或者抗生素這類藥物，觀察藥物及效果和不良反應。靜脈輸液時應該嚴格控制滴注的速度，一般是20-30滴每分鐘，以免引起急性肺水腫。
