臨床症狀
妊娠高血壓主要有以下表現：
1、水腫：妊娠高血壓患者往往會出現輕度水腫症狀，一般這種水腫經休息後不消退。輕度妊高症水腫可分為顯性水腫和隐性水腫，顯性水腫我們可以在踝部及小腿處有明顯的指壓凹陷，而隐性水腫往往隻表現為體重增加；
2、血壓升高：血壓≥140/90mmHg，正常孕婦血壓在妊娠20周前處于正常偏低範圍，或者相當于孕前水平，孕20周後血壓會有所升高；
3、蛋白尿：在檢查清潔中段尿标本時可以發現尿蛋白，在排除其他泌尿系統疾病以後，正常孕婦不應該有尿蛋白；
4、其他：除以上三種主要症狀外，當疾病有逐漸加重的趨勢時，孕婦還會出現頭暈、頭痛、視物模糊、上腹不适、胸悶、氣短、惡心、嘔吐等症狀，這些症狀往往是疾病嚴重的表現，血壓可以高于160/110mmHg，随時可發生抽搐。
危害
妊娠高血壓症狀主要以高血壓、水腫、蛋白尿為主的表現，嚴重者出現抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血壓嚴重威脅着母兒的生命，而且還可能引起後遺症，嚴重影響婦女健康。
妊娠高血壓由于全身小動脈痙攣使各髒器産生病變。
⑴腦：腦部動脈痙攣，引起腦組織缺血、水腫，出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等症狀，嚴重時腦部血管收縮伴有血管栓塞，出現點狀出血，這些病人常可引起昏迷。
⑵腎髒：腎髒缺血，毛細血管血栓形成以緻腎功能受損，可引起少尿、蛋白尿，嚴重者可出現腎功能衰竭。
⑶心髒：心髒冠狀動脈供血不足時，可使心肌缺血，水腫及點狀出血與壞死。由于周圍動脈痙攣，阻力增加，心髒負擔加重，可出現左側心髒衰竭。
⑷肝髒：重度妊娠高血壓時，可引起肝髒表面出血，而有上腹部不适，嚴重時形成血腫，甚至肝破裂出血。
⑸眼：視網膜小動脈痙攣、缺血以及高度水腫時，出現眼花、視力模糊，嚴重時可引起暫時性失明。
妊娠高血壓可引起全身各髒器的改變，發現後應及時診治，以免引起不良後果。
飲食防治
概述
怎樣預防妊娠高血壓綜合症？
⒈在妊娠早期進行定期檢查，主要是測血壓、查尿蛋白和測體重。
⒉注意休息和營養。你的心情要舒暢，精神要放松，争取每天卧床10小時以上，并以側卧位為佳，以增進血液循環，改善腎髒供血條件。飲食不要過鹹，保證蛋白質和維生素的攝入。
⒊及時糾正異常情況。如發現貧血，要及時補充鐵質；若發現下肢浮腫，要增加卧床時間，把腳擡高休息；血壓偏高時要按時服藥。症狀嚴重時要考慮終止妊娠。
⒋注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合征的孕婦要在醫生指導下進行重點監護。
飲食原則
妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高症）是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病。發病率可高達10%左右，一般在妊娠24周後發生。多見于初産婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊高症的發生與遺傳、營養狀态、營養攝取量等因素均有關系，目前比較一緻的觀點認為與某些營養素的不足和過多，以及運動量過少均有關系。
肥胖者妊高症的發病率更高，應引起足夠的重視。孕後期熱能攝入過多，每周體重增長過快都是妊高症的危險因素，因此孕婦攝入熱能應以每周增重0.5Kg為宜。重度妊高症的孕婦因尿中蛋白丢失過多，常有低蛋白血症，應攝入高優質蛋白以彌補其不足。對于膳食脂肪應減少動物脂肪的攝入，飽和脂肪酸的供熱能應低于10%。根據調查，妊高症孕婦血清鋅的含量較低，膳食供給充足的鋅能夠增強身體的免疫力。補充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質過氧化作用，降低妊高症的反應。鈉鹽在防治高血壓中發揮非常重要的作用，每天食入過多的鈉，周圍血管阻力增大，導緻血壓上升。
因此妊高症婦女應控制鈉鹽的攝入，每天限制在3－5g以内。同時也要避免所有含鹽量高的食品如濃肉汁、調味汁、方便面的湯料末；所有的腌制品、薰幹制品、鹹菜、醬菜；罐頭制品的肉、魚、蔬菜等；外賣油炸食品如比薩餅、薯條等；香腸、火腿等熟食。醬油也不能攝入過多，6ml醬油約等于1g鹽的量。如果已經習慣了較鹹的口味，可用部分含鉀鹽代替含鈉鹽，能夠在一定程度上改善少鹽烹調的口味。還可以用蔥、姜、蒜等調味品制出多種風味的食品來滿足食欲。
應進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每日蛋白攝入量為100克，食鹽控制量每日應5克以下。有助于預防妊高征。因此，孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補充鐵和鈣劑，少食過鹹食物。
加強孕期營養及休息。減少脂肪過多的攝入，加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，因為母體營養缺乏、低蛋白血症或嚴重貧血者，其妊高征發生率增高。
診斷
1.病史n患者有本病的高危因素及上述臨床表現，特别應注意有無頭痛、視力改變、上腹不适等。n2.高血壓及尿蛋白n舒張壓不随患者情緒變化而劇烈變化，是妊娠期高血壓診斷和評估預後的一個重要指标。尿蛋白是指24小時内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小時的兩次随機尿液蛋白濃度為30mg/L（定性+）。體重異常增加是多數患者的首發症狀，孕婦體重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg/4周是子痫前期的信号。
3.是否有水腫
如果下肢水腫逐漸向上蔓延甚至超過大腿的水平，應警惕妊高症的可能。
4.尿液檢查
是否發現蛋白質含量異常的情況。
5.查血
内容包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指标，用于判斷有無并發症出現。
6.檢查眼睛
因為眼底微小血管的變化是妊高症嚴重程度的标志。
7.心電圖檢查
看看是否損害到了心髒。
治療
如果患者在妊娠第一階段被診斷為高血壓，那麼，如果需要，應予以鑒别特殊原因引起高血壓的疾病，因為在妊娠28周前發現新的高血壓患者，如果沒有多胎或滋養細胞疾病，則需排除腎動脈狹窄，主動脈狹窄，庫欣綜合征,系統性紅斑狼瘡，嗜鉻細胞瘤等疾病。
對于非妊娠病人适用的和有效的抗高血壓藥物可能直接或間接地對胎兒造成損害.因為母親的胎盤循環已是最大限度的擴張，沒有自動調節的功能，如果疏忽地将母體血壓降至低血壓水平可以立即危及胎兒.利尿藥物會降低母體的有效循環血量.因為胎兒的生長發育與血容量有關，所以長期的低血容量會增加胎兒的危險。
治療妊娠期高血壓第一線的藥物是甲基多巴.第二線的藥物包括α-和β-受體阻滞劑，它們可以輔助第一線的藥物聯合使用，從而降低第一線藥物劑量過大所緻的副作用。
原先有輕度高血壓的病人（140/90~150/100mmHg）應在受孕前停服抗高血壓藥物或當妊娠已被證實後停服抗高血壓藥物.對于血壓不穩定的患者，驟然減少其身體活動常常會使血壓下降并對胎兒有利.對于這些病人，圍産期的結果通常與沒有高血壓的孕婦一樣，雖然血壓在妊娠第二階段不下降不是一個好現象。
對于原來有中度高血壓的病人（150/100~180/110mmHg），應采用甲基多巴治療.開始可以用甲基多巴250mg口服每日2次，并且可以增加至2g/d或更多，但應該避免出現過度嗜睡，抑郁和直立性低血壓綜合征的副作用。必須告之病人應自我監測血壓和每月定期行腎功能檢查.應該對患者行B超檢查來監測胎兒的生長發育.進行早期胎兒成熟度的檢查。胎兒必須選擇在38周或更早時給予分娩。
對于原先有重度高血壓的病人（血壓≥180/110mmHg）必須立即進行評估.測定其尿素氮，肌酐清除率，尿總蛋白量。眼底鏡檢查應用為診治病人的基礎。母親和胎兒的預後将是差的。如果病人有強烈的繼續妊娠的願望并且認為值得，第二線的抗高血壓藥物α-或β-受體阻滞劑（例如普萘洛爾40mg每日2次）是需要使用的.這些病情易變化的虛弱病人通常需要住院至妊娠後期.如果病情惡化，妊娠必須終止，轉化酶抑制劑在妊娠第一，第二階段禁忌使用。
用藥
妊娠期特發的高血壓病與原發性高血壓及繼發于其他疾病的高血壓不同，其與嚴重的母兒并發症密切相關。因此，積極治療妊娠期高血壓，對母兒的安危至關重要。然而，由于某些治療高血壓的藥物對胎兒會産生一定影響，所以，妊娠高血壓患者用藥時必須慎重選擇。
β－受體拮抗劑其代表藥普萘洛爾适用于妊娠高血壓并發窦性及室上性心動過速的患者，使用方法為每日口服3次，每次5毫克。近年來，由于臨床發現該藥與胎兒宮内窘迫、低出生體重和圍産期死亡率增加有關，故目前已不主張再用于妊娠高血壓的治療。
α－腎上腺素能拮抗劑較常用的為哌唑嗪，它既可降低心髒前負荷，又可降低阻力血管後負荷，但因臨床應用積累較少，故應慎用。血管緊張素轉換酶抑制劑有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對胎兒有損害，故應禁用于孕婦。新應用于臨床的第二代血管緊張素轉換酶抑制劑群多普利，僅降壓效果好，而且尚未見有對胎兒不利的報道，但能否用于妊娠高血壓的治療，還需進一步探索。利尿劑近年來，在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物，主要原因在于利尿劑會減少母體血容量，常伴有不良圍産兒結局，須予以重視。甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物，也是惟一長期随訪至兒童期，并證明是安全的藥物。使用方法為每天口服3次，每次250毫克。
α、β受體阻滞劑柳胺苄心啶不影響子宮胎盤循環，已廣泛用于妊娠高血壓的治療。血管擴張劑肼苯哒嗪降低舒張壓的效果明顯，不影響子宮胎盤循環，對胎兒無不良影響。一般主張小劑量（5毫克）間斷靜脈注射，注射時間為1～2分鐘。酚妥拉明有血管擴張作用，可使60%以上高血壓患者充分降低血壓。
鈣拮抗劑降壓作用緩和，不降低心排出量。常用硝苯地平每天4～6次，每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年國内外研究人員發現，尼莫地平治療妊娠高血壓，不僅療效明顯，而且使用簡便，更為安全。
慎用藥物
1、β-受體拮抗劑。代表藥普萘洛爾适用于妊娠高血壓并發窦性及室上性心動過速的患者，但近年來，由于臨床發現該藥與胎兒宮内窘迫、低出生體重和圍産期死亡率增加有關，故目前已不主張再用于妊娠高血壓的治療。
2、α-腎上腺素能拮抗劑。較常用的為哌唑嗪，它既可降低心髒前負荷，又可降低阻力血管後負荷，但因臨床應用積累較少，故應慎用。
3、血管緊張素轉換酶抑制劑。有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對胎兒有損害，故應禁用于孕婦。新應用于臨床的第二代血管緊張素轉換酶抑制劑群多普利，降壓效果好，尚未見有對胎兒不利的報道，但能否用于妊娠高血壓的治療，還需進一步探索。
易患人群
⒈年輕初産婦及高齡初産婦。
⒉體型矮胖者。
⒊發病時間一般是在妊娠20周以後，尤其在妊娠32周以後最為多見。
⒋營養不良，特别是伴有嚴重貧血者。
⒌患有原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，其發病率較高，病情可能更為複雜。
⒍雙胎、羊水過多及葡萄胎的孕婦，發病率亦較高。
⒎冬季與初春寒冷季節和氣壓升高的條件下，易于發病。
⒏有家族史，如孕婦的母親有妊高征病史者，孕婦發病的可能性較高。
預防的飲食秘訣
妊娠高血壓與孕媽咪吃什麼、怎麼吃密切相關，熱能攝入太多，蛋白質、各種維生素等攝入不足，都會誘發或加重妊娠高血壓。因此，孕媽咪合理安排飲食，對預防和控制妊娠高血壓的發生、發展非常關鍵。
⒈控制熱能和體重
孕期能量攝入過高容易導緻肥胖，而肥胖是妊娠高血壓的一個重要危險因素，所以孕期要适當控制食物的量，不是“能吃就好”的無節制進食，應以孕期正常體重增加為标準調整進食量。特别是孕前超重的孕媽咪，要盡量少吃或不吃糖果、點心、甜飲料、油炸食品及高脂食品。孕媽咪整個孕期以不超過12公斤為宜。
⒉減少飽和脂肪的攝入量
食物脂肪的熱能比應控制在25%左右，最高不應超過30%，而且飽和脂肪要減少，相應增加不飽和脂肪的攝入。即少吃動物性脂肪，而以植物油代之，每天烹饪用油大約20克。這樣，不僅能為胎寶貝提供生長發育所需的必需脂肪酸，還可增加前列腺素合成，有助于消除多餘脂肪。
⒊防止蛋白質攝入不足
禽類、魚類蛋白質可調節或降低血壓，大豆中的蛋白質可保護心血管。因此，多吃魚類、禽類和大豆類可改善孕期血壓。但腎功能異常的孕媽咪必須控制蛋白質攝入量，避免增加腎髒負擔。
⒋保證鈣的攝入量
中國營養學會推薦妊娠早中晚期，以及哺乳期每日的鈣攝入量分别為800毫克、1000毫克、1200毫克、1200毫克。孕媽咪要保證每天喝牛奶，牛奶和奶制品含豐富而易吸收的鈣質，是補鈣的良好食物，以低脂或脫脂的奶制品為宜。研究表明，孕婦增加乳制品的攝入量可減少妊娠高血壓的發生。孕媽咪還要多吃大豆及大豆制品以及海産品等，大豆及豆制品既是優質蛋白，也是富含鈣的食物，每天均應食用。
⒌鹽的攝取要适度
如果鹽攝入過多，容易導緻水鈉潴留，會使孕媽咪血壓升高，所以一定要控制鹽的攝入量。
一般建議孕媽咪每天食鹽的攝入量應少于5克，有助于預防妊娠高血壓。醬油也不能攝入過多，6毫升醬油約等于1克鹽的量。如果已經習慣了較鹹的口味，可用部分含鉀鹽代替含鈉鹽，能夠在一定程度上改善少鹽烹調的口味，還可以用蔥、姜、蒜等調味。
孕媽咪也不宜吃腌肉、腌菜、腌蛋、腌魚、火腿、榨菜、醬菜等。但是，孕媽咪因為胃酸偏多，必要時可以适當攝入發面的食物、蘇打餅幹、烤膜、面包幹等食物，以減少胃酸過多的不适。
⒍搭配豐富的蔬菜和水果
保證每天攝入蔬菜500克以上，水果200~400克，多種蔬菜和水果搭配食用。因為蔬菜和水果可以增加食物纖維素的攝入，對防止便秘，降低血脂有益，還可補充多種維生素和礦物質，有利于妊娠高血壓的防治。
護理
心理護理
患者的主要心理狀态是顧慮因高血壓影響胎兒的營養。又恐懼病情的發展。而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理，對于所出現的心理狀況予以相應的解釋和支持。向患者說明及時認真治療可以取得較好效果。與孕婦一起聽胎心音，解釋目前胎兒的狀況。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環境和機會，有助于穩定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療與參與護理活動。
一般護理
⑴卧床休息：左側卧位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環。對降低血壓，促進排尿具有良好的作用。
⑵飲食護理：孕期應維持高蛋白，适量鈉的飲食，可補充尿中流失的蛋白質，減少水腫及血管内缺血的危險。指導患者攝入足夠的水分 和富含纖維素的事物。
診療注意事項
⒈實行産前檢查，做好孕期保健工作。妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓，以後定期檢查，尤其是在妊娠36周以後，應每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺症狀。
⒉加強孕期營養及休息。加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合征有一定作用。因為母體營養缺乏、低蛋白血症或嚴重貧血者，其妊高征發生率增高。
⒊重視誘發因素，治療原發病。仔細想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經患妊高征，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發生妊高症。妊娠如果發生在寒冷的冬天，更應加強産前檢查，及早處理。
⒋謹防降壓西藥産生的副作用。由于妊娠期身體虛弱，所以在降壓藥的選擇上一定要量力而行。如血壓不是很高，就一定要采取食療以及茶療養生的方式。血壓過高，需要用藥治療的時候也一定要注意适當的運動和調養。
常見誤區
誤區一：沒有症狀就代表妊娠高血壓
妊娠高血壓在患病初期的時候都是沒有任何自覺症狀的，但不要認為沒有症狀就代表沒有妊娠高血壓。當出現了頭暈、頭痛、眼花、雙腿水腫不退等症狀時，也許病情已發展到了中度了。
誤區二：懷孕後就不要幹活
很多家庭都認為懷孕後就不要幹活，特别還是患病的時候，更不要多動了，最好卧床休息。其實啊，輕度的體力活動，如散步、簡單的家務活還能使精神放松，控制體重，并調節植物神經功能，有助于血管擴張。所以，患妊娠高血壓的孕婦做做輕度的體力活動是對病情有幫助的。如果整天躺在床上不動，反而還會使體重猛增，不利于治療。當然，一些劇烈的運動，患妊高征的準媽媽就要避免做了。
誤區三：懷孕前血壓偏低就不會患妊娠高血壓
很多孕婦問懷孕前血壓偏低是不是就不會患妊娠高血壓啦。懷孕前無論血壓如何，在懷孕後是否會得妊高征的幾率是一樣的。不會因為孕前是低血壓，孕後就不會得妊娠高血壓。
誤區四：分娩後，妊娠高血壓就好了
是不是分娩後，妊高症就治愈了呢？分娩後患有妊娠高血壓的産婦是需要一段時間才會恢複正常血壓的，而且産後3天内仍是發生重度妊高征的危險階段。患病産婦還是要遵從醫囑服用3天降壓藥，以控制血壓，保持血壓穩定。這些藥物不會對母乳喂養造成影響。産後一個月務必要到醫院進行檢查，包括血壓、尿蛋白等的檢測，多數人會在一個月左右恢複正常。如果此時血壓仍不能恢複正常，應請醫生及時診治。
後果
妊娠高血壓不良後果，主要表現有如下症狀：
1、使孕媽媽發生肺水腫而發生呼吸困難，一般在産後出現。
2、由于血壓升高而引起腦出血，而且血壓越高，出血幾率越大，是妊娠高血壓症常見的死亡原因之一。
3、孕媽媽因腎髒功能受損而出現少尿，嚴重者發展為急性腎功能衰竭。
4、孕媽媽過去本無心髒，現可在心髒部位出現異常心音。
5、因抽搐咬傷唇舌，或因昏迷墜地摔傷，還可能因昏迷時喉部的分泌物被吸入肺部而引起吸入性肺炎。全身肌肉抽搐時，可引起子宮收縮而發生早産。
6、孕媽媽患上妊高症，會使胎盤功能惡化，胎寶寶因此發育不良。
7、輕者發生宮内窘迫，重者緻胎寶寶死亡。
防護措施
妊娠婦女高血壓綜合症的護理一般情況下都是根據具體情況具體分析，把不同類型的人群分為輕重緩急，可分為一般護理和特殊護理。一般護理主要适用于輕度患者，對中、重度患者應視情況給予特殊護理。妊娠高血壓綜合症是孕、産婦特有的疾病，多發生于婦女妊娠20周以後，主要病理改變是全身小動脈痙攣，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫。本病嚴重地威脅着母嬰的生命安全，同時也是孕産婦造成死亡的原因。為此，對妊娠婦女的高血壓護理工作尤為重要。
一要盡最大努力地為病人創造一個室内安靜、幽雅、清潔的環境。室内各類物品要擺放整齊、光線噪音要低、使患者感到在這裡有一種安全感，給患者講解日常生活中起居的注意事項，消除心理和生理上的恐懼感，使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰，從而保障心情愉快。
二要正确指導病人的飲食及适當休息。以高蛋白、高維生素、無刺激食物為主。嚴格控制鈉鹽的攝入，以每日不超過3克為準，對進食或尿量較少的患者應給予高滲葡萄糖靜脈滴注以補充營養，适當應用利尿劑。對患者應采取強迫性左側卧位，以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，防止胎兒宮内窘迫的發生。
三是密切注意患者病情的觀察。加強護理巡視，每日2～4小時測胎心1次，根據醫囑定時對患者進行測量血壓，發現異常應及時向當班醫生報告，做到緊急情況緊急處理，要每周測體重1次或遵醫囑進行實施。對有蛋白尿的患者應每日留取尿液測試蛋白的總量。在使用利尿藥時應注意持體内電解質的平衡，防止發生低鉀、低鈉的發生。
四是要嚴格遵守操作規程。避免失誤，定時巡視病房，随時觀察患者的病情變化，發現問題及時采取相應處理措施，并作為病曆記錄，為醫師的正确治療提供方便。及時督促、檢查、協助患者保持身體清潔。對卧床患者要注意及時換下被污染的衣物，幫助病人增加翻身次數，防止發生褥瘡。
特殊護理
一是将患者安置在單人房間。室内要保持肅靜，挂置适合患者的有色窗簾，降低照明強度，避免聲光刺激，減輕患者的病情。
二是應防止意外傷害。當病人抽搐時應将包有沙布的壓舌闆放在病人上下牙齒之間，從而防止咬傷唇舌。對病床要加床欄，使患者不緻墜地跌傷，絕對不可使用暴力制止病人抽搐。
三是保證患者呼吸通暢。對昏迷的病人應禁食，取平卧使其頭部偏向一側，取出病人的活動假牙，及時清除呼吸道的分沁物，準備好輸氧的一切設備，随時給予吸氧。
四是密切觀察患者病情，并做好各種記錄。對重度患者應增加測量脈搏、呼吸、血壓的次數，一般在30～60分鐘測量1次。注意觀察患者的尿量及尿色變化，做到每日送檢尿樣1次，以便使妊高症患者得到最好的治療。
