檢查
外陰幼稚的診斷:
Turner綜合征是一種較為罕見的性染色體異常綜合征。該病發生率為1/3000,核型種類很多,其中以45X最為常見。由于雌激素不足、沒有卵細胞,患者女性器官發育不良、原發性閉經。晶狀體混濁一般占33.3%,主要為小點狀混濁。該患者雙眼高度近視,晶狀體完全性灰白色混濁,同時患Ⅰ型糖尿病更為罕見。在基層醫院因忽略了做全身仔細檢查,被誤診為白内障。
患者表型為女性,身材矮小,智力一般正常,但常低于其同胞,面呈三角形,常有睑下垂及内眦贅皮等,上颌突窄,下颌小且後縮,口角下旋呈鲨魚樣嘴,頸部的發際很低,可一直伸延到肩部,約50%患者有蹼頸,即多餘的翼狀皮膚,雙肩徑寬,胸寬平如盾,乳頭和乳腺發育差,兩乳頭距寬,肘外翻在本病十分典型,第四、第五掌骨短而内彎,并常有指甲發育不全。嬰兒期腳背有淋巴樣腫,十分特殊。
泌尿生殖系統的異常主要是卵巢發育差(索狀性腺),無濾泡形成,子宮發育不全,常因原發性閉經來就診。由于卵巢功能低下患者的陰毛稀少,無腋毛,外生殖器幼稚。此外,大約有1/2患者有主動脈狹窄和馬蹄腎等畸形。
鑒别診斷
外陰幼稚的鑒别診斷:
患兒血清雌二醇水平低,濾泡刺激激素(FSH)、黃體生成素(LH)明顯增高。性染色質檢查為陰性。确診必需作染色體檢查,其核型有以下幾種類型:
①單體型:45,X0,是最多見的一型,具有典型症狀。
②嵌合型:45,X0/46,XX,若以46,XX細胞為主,症狀多數較輕,約20%可有青春期發育,月經來潮,部分可有生育能力,但其自然流産率和死胎率均高、且子代患染色體畸變的風險率亦高。
③X染色體結構畸變型:一條X染色體長臂和或者短臂缺失,如46,Xdel(Xq)或46,Xdel(Xp),還有X等染色體,如46,Xi(Xq)或46,Xi(Xp)。
泌尿生殖系統的異常主要是卵巢發育差(索狀性腺),無濾泡形成,子宮發育不全,常因原發性閉經來就診。由于卵巢功能低下患者的陰毛稀少,無腋毛,外生殖器幼稚。此外,大約有1/2患者有主動脈狹窄和馬蹄腎等畸形。