足癬

足癬

腳部真菌感染
足癬(俗名腳氣),系真菌感染引起,其皮膚損害往往是先單側(即單腳)發生,數周或數月後才感染到對側。水疱主要出現在趾腹和趾側,最常見于三四趾間,足底亦可出現,為深在性小水疱,可逐漸融合成大疱。足癬的皮膚損害有一特點,即邊界清楚,可逐漸向外擴展。因病情發展或搔抓,可出現糜爛、滲液,甚或細菌感染,出現膿疱等。
  • 别名:腳氣
  • 就診科室:皮膚科
  • 常見發病部位:足部
  • 常見病因:由緻病性真菌引起
  • 常見症狀:水疱、脫皮或皮膚發白濕軟,糜爛,皮糙、癢
  • 中文名:足癬
  • 英文名:Tinea pedis

病因

足癬是由緻病性真菌引起的足部皮膚病,具有傳染性。足癬在全世界廣為流行,在熱帶和亞熱帶地區更為普遍。在我國,足癬的發病率也相當高。人的足底和趾間沒有皮脂腺,從而缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸,生理防禦機能較差,而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富,出汗比較多,加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖,有利于絲狀真菌的生長。此外,足底部位皮膚角質層較厚,角質層中的角蛋白是真菌的豐富營養物質,有利于真菌的生長。n婦女在妊娠期間,由于内分泌的變化,引起皮膚抵抗真菌感染的能力下降,易患足癬。肥胖者因趾間潮濕,汗液浸漬易患足癬。足部皮膚受外傷,破壞了皮膚的防禦功能,也是誘發足癬的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰島素導緻物質代謝紊亂,皮膚含糖量增加導緻抵抗力下降,也易患足癬。濫用抗生素,長期使用皮質類固醇激素和免疫抑制劑等,使皮膚正常菌群失調,也會增加足癬的易感性。n足癬的發病還與生活習慣有關。有些人不注意足部清潔衛生和鞋襪的情況,為真菌提供了良好的孳生場所。

臨床表現

足癬的臨床表現為腳趾間起水疱、脫皮或皮膚發白濕軟,也可出現糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂,并可蔓延至足跖及邊緣,劇癢。可伴局部化膿、紅腫、疼痛,腹股溝淋巴結腫大,甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發感染。由于用手抓癢處,常傳染至手而發生手癬(鵝掌風)。真菌在指(趾)甲上生長,則成甲癬(灰指甲)。真菌喜愛潮濕溫暖的環境,夏季天熱多汗,穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床;冬季病情多好轉,表現為皮膚開裂。有以下幾種類型:n1.水疱型n多發生在夏季,表現為趾間、足緣、足底出現米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,疱壁較厚,内容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水疱,撕去疱壁,可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面,劇烈瘙癢。n2.糜爛型n表現為局部表皮角質層浸軟發白。由于走動時不斷摩擦表皮脫落,露出鮮紅色糜爛面;嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及,瘙癢劇烈,多發于第3、4、5趾縫間。常見于多汗者。n3.鱗屑角化型n症狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑,鱗屑成片狀或小點狀,反複脫落。

治療

1.趾間有糜爛、滲液者

不可以外用刺激性強的藥,最好先使創面收斂幹燥再用藥。可以用1∶8000高錳酸鉀溶液濕敷,然後外用油劑或粉劑,待皮膚幹燥後改用鹽酸特比萘芬等霜劑或軟膏。

2.如果皮膚角化增厚嚴重,抗真菌藥物很難滲透吸收

可以先用10%水楊酸軟膏或複方苯甲酸軟膏等使角質軟化,再用抗真菌藥。皮膚幹裂明顯者,可以每次溫水浸泡,使角質軟化,再用抗真菌藥。皮膚幹裂明顯者,可以每次溫水浸泡後局部塗油膏,然後用塑料薄膜封包,外纏繃帶,24~48小時後除去,然後再用抗真菌藥。

3.足部起小水疱,未破潰者

可以先用3%硼酸溶液浸泡,然後選用聯苯苄唑乳膏等抗真菌霜劑。

4.足癬合并細菌感染,原則上應先局部抗細菌感染

可以用呋喃西林溶液或1:2000黃連素溶液濕敷,嚴重感染者,可以口服抗生素,如頭孢氨苄膠囊、紅黴素等。

5.全身治療

對于頑固的足癬,在沒有禁忌證的情況下,可以給予口服藥。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。這些口服藥物效果好,但應注意其可能帶來的副反應,肝功能不良者忌用。

6.要堅持用藥

足癬是一種慢性感染,真菌寄生角質層中生長繁殖,需長期用藥才能徹底去除。因此,足癬的症狀緩解後,仍需堅持用藥,皮膚的代謝周期為28天左右,用藥時間一定要堅持四周以上。最好進行真菌檢查及培養,連續三星期都是陰性才算治愈。

7.不要亂用藥

足癬用藥最關鍵的是應按照分型進行連貫正規的治療。切勿自行盲目治療,常常使病情延誤和加重。

8.用藥要根據病變的具體情況

破潰處不能用酊劑,皮膚變厚,裂口應該用軟膏。

9.足癬發生繼發感染時,局部出現急性炎症

就不能按一般足癬治療,應該先處理繼發感染。如有紅腫,局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷溫敷,必要時還要全身應用抗生素。

預防

1.要注意清潔,保持皮膚幹燥,保持足部清潔,每天清洗數次,勤換襪子。

2.洗腳盆及擦腳毛巾應分别使用,以免傳染他人。

3.平時不宜穿運動鞋、旅遊鞋等不透氣的鞋子,以免造成腳汗過多,腳臭加劇。趾縫緊密的人可用幹淨紗布或棉球夾在中間或選擇分趾襪,以利于吸水通氣。

4.勿吃容易引發出汗的食品,如辣椒、生蔥、生蒜等。

5.情緒宜恬靜,興奮和激動容易誘發多汗,加重足癬。

6.足癬是一種傳染性皮膚病,應避免搔抓,防止自身傳染及繼發感染。

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