病因
腕管綜合征發生的原因是腕管内壓力增高導緻正中神經受卡壓。腕管是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。前者構成腕管的桡、尺及背側壁，後者構成掌側壁。正中神經和屈肌腱（屈拇長肌腱、4條屈指淺肌腱、4條屈指深肌腱）一起由腕管内通過。正中神經走行在屈肌支持帶下方，緊貼屈肌支持帶。在屈肌支持帶遠端，正中神經發出返支，支配拇短展肌、拇短屈肌淺頭和拇對掌肌。其終支是指神經，支配拇、示、中指和環指桡側半皮膚。
正常腕管内組織液壓力卻是穩定的。無論是腕管内的内容物增加，還是腕管容積減小，都可導緻腕管内壓力增高。最常見的導緻腕管内壓力增高的原因是，特發性腕管内腱周滑膜增生和纖維化，其發生的機制尚不明了。有時也可見到其他一些少見病因，如屈肌肌腹過低，類風濕等滑膜炎症，創傷或退行性變導緻腕管内骨性結構異常卡壓神經，腕管内軟組織腫物如腱鞘囊腫等。也有人認為過度使用手指，如長時間用鼠标或打字等，可造成腕管綜合征，有“鼠标手”之說，但這種觀點仍存在争議。腕管綜合征早在計算機出現期就已經存在，臨床上好發人群也不是常用電腦者，女性的發病率較男性更高。腕管綜合征還容易出現于孕期和哺乳期婦女，認為與雌激素變化導緻組織水腫有關。但許多患者在孕期結束後症狀仍然未得到緩解。風濕、類風濕病，糖尿病等可能有一定關系。
臨床表現
女性的發病率較男性更高，但原因尚不清楚。主要症狀包括正中神經支配區（拇指、示指、中指和環指桡側半）感覺異常和（或）麻木。夜間手指麻木，特别是夜間手指麻醒者很多見，常常需要起床活動或甩甩手得到一定程度的緩解後才能重新入睡，這與人們在夜間入睡時手腕多呈垂腕姿勢有關。患者在白天從事某些活動曲腕過久時也會引起手指麻木的加重，如做針線活、長時間手持電話或長時間手持書本閱讀。
檢查
誘發診斷試驗：将患者手腕曲腕1分鐘左右（Phalen試驗），或用手指叩擊腕部（Tinel氏試驗）就可以引發手指麻木，有利于幫助診斷。随着病程持續和病情加重，患者可出現明确的上述手指麻木地方感覺減退或消失，拇短展肌和拇對掌肌萎縮或力弱。患者可出現大魚際桡側肌肉萎縮，拇指不靈活，與其他手指對捏的力量下降，甚至不能完成對捏動作。肌電圖檢查可幫助診斷。
診斷和鑒别診斷
腕管綜合征的診斷主要根據上述特征性的臨床症狀、臨床檢查和肌電圖檢查結果，一般就可以确診。當懷疑腕管周圍骨性異常導緻正中神經卡壓時，腕管切線位X線片有助于确定是否存在腕管容積的改變。
治療
1.非手術治療
腕管綜合症非手術治療方法：口服消炎止疼藥和局部注射皮質類固醇藥物是常用方法。激素局部封閉注射盡管可以暫時緩解症狀，但存在并發症，如損傷正中神經等，不建議常規應用。
2.手術治療方法
包括各種切開手術、小切口減壓及内鏡手術等。手術目的是松解正中神經，切開松解減壓最好在止血帶下進行，可減少或避免造成一束甚至幾束正中神經損傷。
康複
術後處理：目前的做法是厚敷料包紮，術後2天内限制腕關節活動。3天後換藥後，患者及早開始功能鍛煉，如腕、手和手指功能練習。術後三周内，可在夜間使用支具固定腕關節于中立位，防止手腕腕管曲腕位複發粘連。術後12～14天拆除縫線。1個月後恢複工作，但限制負重。術後6～8周完全恢複活動。
