喘息性支氣管炎

喘息性支氣管炎

下呼吸道感染疾病
哮喘性支氣管炎(asthmatic bronchitis)是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染,多見于2~6個月的小嬰兒,以喘息(wheezing)、三凹征和氣促為主要臨床特點。臨床上較難發現未累及肺泡與肺泡間壁的純粹哮喘性支氣管炎,故國内認為是一種特殊類型的肺炎,稱為喘憋性肺炎。本病若得不到及時治療,可能并發支氣管擴張、支氣管肺炎等并發症,從而影響患者生活質量,故一經确診,應積極配合醫生進行治療。[1]
    中醫病名: 外文名: 别名: 就診科室: 多發群體: 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 中文名:喘息性支氣管炎 季節分布:四季 傳染病:否 臨床表現:以幹咳、胸悶為主,氣急不明顯,甚至沒有氣急,也聽不到哮鳴聲 疫苗預防:否

特點

哮喘性支氣管炎是由于上呼吸道感染了病毒所緻。這些病毒又都可成為支氣管炎的緻病原,使感染往下蔓延,引起支所管壁發炎,黏膜充血水腫,管壁肌肉痙攣,支氣管因而變得相對狹窄,産生哮鳴音。其中一少部分是在病毒感染的基礎上,繼發細菌感染。

反複發作的喘息,發病急驟或緩慢嬰幼兒多為病毒性呼吸道感染所誘發,往往有上呼吸道感染前驅史,哮喘症狀在數日内漸加重。随年齡增長,起病漸呈急性過程,常為吸人變應原(塵螨、屋塵、花粉、羽毛、黴菌等)、運動或物理因素刺激(如冷水、冷空氣)所緻。喘息伴呼氣性呼吸困難以夜間為重,可有刺激性咳嗽。重症患兒端坐呼吸,大汗淋漓,面色蒼白,口唇發绀,鼻翼扇動,煩躁不安或嗜睡,甚至意識不清。咳喘劇烈者可緻上腹部肌肉疼痛。喘息可自行緩解或經治療後緩解,發作間隙可無任何症狀和體征。喘息發作時心率增快,可有奇脈,發作嚴重而心率變緩是病危的征兆。一般解痙治療不能緩解、持續發作超過12小時以上者稱為哮喘持續狀态。患兒可發生極度呼氣性呼吸困難,明顯紫绀,心功能不全,嚴重低氧血症和C02潴留,意識障礙甚至昏迷,可死于急性呼吸衰竭。

症狀

喘息性支氣管炎比較多見于嬰幼兒時期,由于其發病後的症狀嚴重幹擾了患者的正常呼吸,因此要了解其症狀做好疾病的早期治療。那麼喘息性支氣管炎有哪些症狀呢?濟南哮喘病醫院專家為大家介紹喘息性支氣管炎的症狀有哪些,希望對大家治療疾病有所幫助。

喘息性支氣管炎典型症狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。不過不同患者會有不一樣程度的表現,開始症狀輕微,如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒後,則引起急性發作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈,演變發展為慢性支氣管炎。到夏天氣候轉暖時多可自然緩解。

喘息性支氣管炎因其名字而論,肯定有不同程度的喘息或氣急喘。這多是因為有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴有哮口羅音。早期無氣急現象。反複發作數年,并發阻塞性肺氣腫時,可伴有輕重程度不等的氣急,先有勞動或活動後氣喘,嚴重時動則喘甚,生活難以自理。

其次喘息性支氣管炎還有其附加症狀比如咳嗽,咳嗽的嚴重程度視病情而定,一般晨間咳嗽較重,白天較輕,晚間睡前有陣咳或排痰;咳痰,由于夜間睡眠後管腔内蓄積痰液,加以副交感神經相對興奮,支氣管分泌物增加,因此,起床後或體位變動引起刺激性排痰。急性發作伴有急性感染時,則變為粘液膿性,咳嗽和痰量亦随之增加。

臨床診斷

多見1~3歲小兒。可有濕疹或其他變态反應性疾病史。

喘息多在夜間或清晨加重,咳嗽以刺激性幹咳為主,哭鬧後咳喘均加重。可出現發绀。部分患兒可出現心力衰竭。

體檢可見肺氣腫體征,呼氣性呼吸困難,肺部可聞哮鳴音,吸氣時可有中小濕哕音。嚴重者可有三凹征。

血白細胞計數多偏低或正常,淋巴細胞增高,若白細胞增高提示有繼發細菌感染。

胸部X線檢查可見肺氣腫、兩肺紋理增強,要幼兒較年長兒嚴重。

治療

喘息性支氣管炎的治療如下:n

1、首選抗感染治療,因喘息性支氣管炎的主要原因為病毒感染,常見的病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等,因此中藥制劑對抑制病毒有一定的作用;如果患者在病毒感染的基礎上并發或繼發細菌感染,出現咳嗽、咳黃膿痰等症狀,需抗感染治療,常用的口服抗感染藥物包括阿奇黴素、左氧氟沙星、頭孢黴素等;n

2、抗炎平喘治療,喘息性支氣管炎合并喘息時病人較痛苦,需給予平喘治療,改善患者症狀;常用的平喘治療有茶堿、氨茶堿等制劑,可盡快解除氣道痙攣,改善患者症狀;如果喘息嚴重,可給予糖皮質激素,如地塞米松、甲基強的松龍等,可消除氣道黏膜、水腫,解除氣道痙攣,改善患者喘息症狀,且糖皮質激素有抗炎作用;n

3、祛痰治療,慢性喘息性支氣管炎的患者一般痰量較多,可導緻氣道阻塞,加重病人喘息,應給予病人祛痰治療,常用的口服祛痰藥為桔貝合劑、甘草合劑、橘紅痰咳液等;如果在醫院治療,可加用霧化治療,如特布他林,其可擴張氣道、平喘,而靜脈用氨溴索也可起到平喘作用;如果在院外自行購買祛痰藥物,一定避免使用鎮咳祛痰藥物,因鎮咳可使咳嗽減輕,但影響痰液引流,可導緻痰液阻塞而加重症狀;n

4、對症治療:若喘息性支氣管炎急性發作時病人出現發熱的症狀,給予退熱治療;部分喘息性支氣管炎病人伴進食欠佳,因過快呼吸導緻氣道水分丢失,痰液不易引流,應給予補液濕化痰液,利于痰液引流。

護理

喘息性支氣管炎是嬰幼兒時期嬰兒支氣管炎的一種特殊類型。本病是在支氣管炎加重的基礎上嬰兒伴有喘憋的疾病。故本病除有發熱、咳嗽、咯痰等支氣管炎症狀外,它的主要特點即喘息,出氣吸氣不暢。此類患兒常為過敏體質,患有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎,或者父母有過敏史。本病起病不久即出現類似哮喘的症狀,低熱,刺激性過敏性咳嗽,哭鬧時喘憋加重,兩肺均可聽到哮鳴音,常可反複發作。随着小兒年齡的增長,發作可減小,一般可治愈。

除控制感染和止喘外,注意休息,多喝水,室内空氣要新鮮。孩子患感冒、氣管炎時,常常出現咳嗽、咯痰。咳嗽咯痰是把呼吸道炎症時産生的分泌物排出體外,以使呼吸通暢。但有的父母一見孩子咳嗽,立即給孩子服止咳藥,這對身體康複不利。因止咳藥主要是抑制咳嗽,而缺乏排痰清潔氣道的作用,不能使含有細菌、病毒的痰液排出體外,從而加重呼吸道的炎症反應,所以孩子咳嗽要慎用止咳藥。但若呼吸道感染時,痰多,咳嗽影響睡眠,醫生往往同時給予止咳化痰藥,通過化痰來止咳。

在家中父母應經常少量喂入适量開水,補充身體水分,濕潤呼吸道,或把嬰幼兒抱入充滿水蒸氣的房間停留30分鐘左右,每天進行2至3次,對嬰兒化痰很有好處,因此人們說,水是嬰兒最好的化痰劑。還可服一些止咳化痰的中藥。

預防

1、要有一個好的環境,避免環境污染,由于現代建築材料的廣泛應用,各種有機化學物質釋放的大量有害物質,對呼吸道産生刺激作用,從而引起哮喘的發作。

2、要有一個适當的飲食,比如,現在有些食物裡邊添加了化學添加劑,會誘發過敏性哮喘。植物性食品中的抗氧化劑和特定營養物質,可能阻止或改善哮喘和其他過敏症狀。胡蘿蔔、番茄汁和蔬菜中含有的營養物質稱為類胡蘿蔔素,其中部分可以轉化為人體内的維生素A,維生素A可以幫助調節人體免疫系統。有時也會誘發支氣管哮喘。

3、加強體育鍛煉,提高自身的素質和抗病能力:加強體育鍛煉提高自身的身體素質,要可根據自身體質選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲等項目,并使用哮喘治療帶等醫療器械以調節和改善髒腑器官的機能,堅持鍛煉,能提高機體抗病能力,活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。慢性支氣管炎患者在緩解期要作适當的體育鍛煉,以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。

4、患者要有一個好的精神狀态,人的壓力也會增大,進而造成了人體内分泌失衡,從而引發哮喘。有的人因突然的情緒興奮、精神創傷、緊張失落或激烈争吵等也會導緻哮喘的發作。

5、要遠離過敏原,因為過敏原會誘發支氣管哮喘,所以說患者要遠離過敏原,比如:貓、狗等動物的毛都會誘發疾病的發作,所以患者應避免飼養寵物,此外,患者應有一個好的居住環境,并且要保持一個好的空氣流通等

6.茶療預防養生,如甘貝草茶。

中醫調理

中醫認為,哮喘性支氣管炎這一類的慢性疾病,其标在肺,基要在腎。就是說,看起來咳嗽是肺部疾病,但本質是腎虛,肺主呼,腎主吸,肺主宣發,腎主納氣。病情急驟時,以宣肺清熱、平喘、豁痰為治,病情緩解時以補腎、納氣、益精、養氣為治。預防哮喘性支氣管炎更重要的是食療,食療有很高的營養價值,能增強機體抗病能力,對改善症狀、促進康複有良好的作用。

方1、蘇子粥:蘇子30克(搗成泥)、陳皮10克(切碎)、粳米50克,紅糖适量,加水煮成粥。早晚溫服。适用于急性加重期及慢性遷延期咳嗽氣喘、痰多納呆、便秘的病人。

方2、海蟄蘆根湯:海蟄100克、鮮蘆根60克,洗淨共煎吃湯。适用于急性加重期及慢性遷延期咳嗽痰黃、胸悶氣急、口幹便秘患者。

方3、黃芪黨參粥:黃芪40克、黨參30克、山藥30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黃芪、黨參、半夏煎汁去渣代水,與山藥、粳米同煮為粥,加入适量白糖,連服數月有補益脾肺之功。适用于穩定期肺脾氣虛者。

方4、百合麥冬粥:鮮百合30克,麥門冬9克,粳米50克。加水煮成粥,食時加适量冰糖。适用于穩定期肺腎陰虛者。

方5、人參胡桃湯:人參3克、胡桃肉30克,水煎服,每日一劑。适用于穩定期脾腎陽虛者。

方6、蜜梨汁:取大梨1個(或小梨2個),蜂蜜30克。将梨洗淨切薄片,放入鍋内加水2~3杯,加入蜂蜜,以文火煮沸後5分鐘,梨熟即可。分2次喝湯吃梨。本方有潤肺涼心、清燥将火、止咳化痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。

方7、冬蟲夏草湯:研究發現冬蟲夏草具有“補肺益腎,止血化痰”的功效。選用天然氨基酸含量較高的福臨門冬蟲夏草,粉碎後服用,每次1.5克,每日2次,連續服用一個月大部分患者的症狀均可明顯的改善。

方8、白蘿蔔生姜湯:取白蘿蔔120克(洗淨切片)、鮮生姜(洗淨切片)60克、白糖20克。加水1200毫升,以文火煎蘿蔔、生姜15分鐘後,倒出煎液加入白糖,分2次早晚飯前服。本方有溫肺化痰、潤肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虛弱的老慢支病人。

方9、鮮藕梨汁:鮮藕、梨各250克。将藕洗淨去節,梨洗淨去核,分别搗爛,用幹淨紗布包實擠汁,每日喝3次,每次7~10毫升。本方具有清熱止咳、涼血散瘀、止咳化痰、生津潤燥之功效。适用于老慢支肺熱咳嗽的病人。

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