概述
咽鼓管咽口正常處于關閉狀态隻在吞咽、呵欠、張大口和擤鼻等動作時方作瞬息開放進行鼓室内氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮可使咽口經常處于開放狀态而産生症狀,稱為咽鼓管異常開放症。
發病原因
1.咽鼓管咽口周圍軟組織缺損瘢痕粘連萎縮和肌肉麻痹等常見者如萎縮性鼻炎咽炎放療後鼻咽粘膜萎縮和重症肌無力等。
2.精神因素過度精神緊張使肌肉處于強直收縮狀态。
症狀體征
根據病史體征診斷不難不完全關閉和間歇出現症狀者較難診斷可行聲導抗檢查用力呼吸時可查出波浪形導抗圖。
1.低音耳鳴與呼吸頻率同步說話張口吞咽時加重躺平彎腰低頭緊閉口吸鼻時減輕故患者不時作吸鼻動作有時沉默不願說話。
2.自聽過強聽别人說話不清聽自已說話過響因說話音直接經咽鼓管傳入中耳内所緻。
3.檢查可見鼓膜混蟲随呼吸而出現内陷和外突的扇動狀态是其特點。
檢查
1.功能檢查
聽力正常或有輕度傳導性聾。
2.咽鼓管功能測定
鼓膜聲順值增大,鼓室壓曲線為超限形,可見到呼吸時波浪形壓力曲線。
預防保健
1.加強營養增強體質積極防治全身慢性疾病及鼻咽部疾病。
2.調理情志勿過度緊張疲勞。
治療用藥
1.以往采用腐蝕灼燒咽口粘膜使疤痕收縮但療效不肯定現很少采用可用4比1的硼酸和水楊酸粉噴敷或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部塗抹等。
2.用液體矽膠注射于咽口前唇粘膜下在鼻咽鏡監視下進行注射到使咽口縮窄至一半為止。
3.用激光燒灼前唇組織使疤痕縮窄。
4.腭帆張肌腱松解術病人仰卧垂頭用開口器張口用1%利多卡因作局部粘膜下浸潤及腭大孔神經阻滞麻醉在軟硬腭交界處于第八磨牙槽後内做小弧形切口分離翼突用鑿從其根産鑿斷把外後側肌腱推移到翼突的内前方使腭帆張肌松弛用絲線将肌腱固定于該翼突後方咽口即可放松而關閉。
5.功能障礙者可用局部封閉和電針刺激治療。