眼睑下垂:眼部疾病-中文百科頻道

簡介

眼睑下垂通常指的是上眼睑下垂，即上睑下垂，表現為上眼睑部分或完全不能擡起，緻上眼睑下緣遮蓋角膜上緣過多，從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。臨床上分先天性和後天性兩類。

分類

眼睑下垂分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與後天性、真性與假性等不同類型。雙側眼睑下垂見于先天性上睑下垂、重症肌無力；單側上睑下垂見于蛛網膜下腔出血、白喉、腦膿腫、腦炎、外傷等引起的動眼神經麻痹

先天性，就是從生下後眼不睜，屬動眼神經上睑提肌分支，或動眼神經核發育不全所緻，有遺傳性。後天性睑下垂，因動眼神經麻痹，或因沙眼、腫瘤、炎症和外傷睑肥厚、損傷上睑提肌。可累及雙眼，也可為單眼，睑遮蓋了瞳孔視物困難，病人常聳眉，皺額，仰頭形成一種特殊昂視姿态。如自幼發生此症，長期遮住瞳孔，容易成廢用性弱視。眼睑下垂是許多疾病的早期症狀，若對此症狀掉以輕心，任其發展，不僅影響人面部的美觀，有的病還會使人緻殘，甚至死亡。

病因

眼睑下垂的病因非常多，涉及神經科、眼科和内分泌科。其中發生于兒童的眼睑下垂主要原因包括先天性單純性眼睑下垂、下颌瞬目綜合征、重症肌無力、外傷等最多見；發生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌無力、慢性進行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、顱内動脈瘤壓迫性眼睑下垂等；發生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性變、重症肌無力、腦梗死後睑下垂、糖尿病性動眼神經麻痹等。

定義

眼睑下垂（blepharoptosis）通常指的是上眼睑下垂，即上睑下垂，表現為上眼睑部分或完全不能擡起，緻上眼睑下緣遮蓋角膜上緣過多，從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。

眼睑下垂臨床上分先天性和後天性兩類。先天性，就是從生下後眼不睜，屬動眼神經上睑提肌分支，或動眼神經核發育不全所緻，有遺傳性。後天性睑下垂，因動眼神經麻痹，或因沙眼、腫瘤、炎症和外傷睑肥厚、損傷上睑提肌。可累及雙眼，也可為單眼，睑遮蓋了瞳孔視物困難，病人常聳眉，皺額，仰頭形成一種特殊昂視姿态。如自幼發生此症，長期遮住瞳孔，容易成廢用性弱視。眼睑下垂是許多疾病的早期症狀，若對此症狀掉以輕心，任其發展，不僅影響人面部的美觀，有的病還會使人緻殘，甚至死亡。因此，對能引起眼睑下垂的幾種常見病有所認識很有必要。

危害

眼睑下垂通常指的是上眼睑下垂，即上睑下垂。表現為上眼睑部分或完全不能擡起，緻上眼睑下緣遮蓋角膜上緣過多，從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。

臨床上分先天性和後天性兩類：先天性，就是從生下後眼不睜，屬動眼神經上睑提肌分支，或動眼神經核發育不全所緻，有遺傳性;後天性睑下垂，因動眼神經麻痹，或因沙眼、腫瘤、炎症和外傷睑肥厚、損傷上睑提肌。

先天性單純性眼睑下垂：是兒童眼科患者中最常見的眼睑下垂緻病原因。是由于先天性提上睑肌發育不良，使患兒在出生時就表現出來的一側眼裂較對側小的疾病。

可累及雙眼，也可為單眼，睑遮蓋了瞳孔視物困難。病人常聳眉，皺額，仰頭形成一種特殊昂視姿态。如自幼發生此症，長期遮住瞳孔，容易成廢用性弱視。

查看患兒上眼睑可見其眼睑較對側薄，睜眼時眼睑不能有效提起;而讓患兒向下看時，又出現該側眼睑不能追随眼球向下運動。75%的患兒為單側起病，部分患兒尚合并該側眼球不能向上轉動。

眼睑下垂是許多疾病的早期症狀，新視界眼科醫院說若對此症狀掉以輕心，任其發展，不僅影響人面部的美觀，有的病還會使人緻殘，甚至死亡。

臨床表現

顱内動脈瘤壓迫性眼睑下垂

顱内動脈瘤壓迫性眼睑下垂主要由于顱内動脈瘤壓迫動眼神經所緻的眼睑下垂，發病率較低，但卻是導緻眼睑下垂的病因中最應該得到重視和及時診治的緻死性疾病。特點是發病較快，多為單側完全性眼睑下垂、眼球運動障礙等；往往伴有同側頭部、特别是局限于内眦部的劇烈疼痛，如果單側動眼神經麻痹突然發作或反複發作，伴内眦部疼痛且早期就出現瞳孔散大應高度懷疑顱内動脈瘤。

慢性進行性眼外肌麻痹

慢性進行性眼外肌麻痹是好發于青少年的上睑下垂，主要特點是大局部患者僅僅産生雙側緩慢進展的眼睑下垂而不伴有任何别的異常，患者經常發病不少年後才感覺到有病，對照不同期期的相片才能較鮮明反映此種變化。僅有少局部患者合并心髒病、視網膜色素變性、發育遲緩等周身症狀。

其他原因導緻的眼睑下垂

包括外傷、腦炎、多發性硬化、海綿窦綜合征、先天性發育異常、肌營養不良、機械性眼睑下垂等等多種原因。由于這些疾病在出現眼睑下垂的同時，常常出現較明顯的其他症狀，有助于正确診治。

診斷

為治療方法選擇的需要，必須對上睑下垂類型、病因，下垂程度、提上睑肌功能，與全身及其他神經肌肉的關系，認真加以檢查及鑒别。

1.先天性上睑下垂、後天獲得性上睑下垂以及全局性上睑下垂，在治療上常有很大區别，治療結果後天性下垂過度矯正常較先天性者為多，故治療前必須鑒别清楚。首先應認真詢問病史，家族史及發病年齡。兒童的先天性上睑下垂常合并弱視與不同視。全局性上睑下垂，外觀似下垂而提上睑肌功能存在，當緻病因素除去後，上睑下垂即消失。引起假性上睑下垂的因素：①眼球異常：如無眼球，眼球缺沒、眼球痨、小眼球等；②眼睑移位：睑腫瘤、淚腺腫瘤、霰粒腫、象皮病、睑水腫、外傷粘連及瘢痕等；③睑皮膚松弛症；④Duane退縮綜合征。⑤Horner綜合征；⑥睑痙攣等。

2.測量睑裂高度：我國人睑裂高度為7.41～8.92mm，而Wolff測量平均為15mm.因年齡不同，睑殖高度與眼球關節有很大差異。

3.提上睑肌功能測定：令患者睜眼向前平視及向上、向下注視分别測量睑裂高度，并觀察睑裂與眼球關系；記錄上睑上舉持續時間，以判定提上睑肌功能。為避免睑裂開大時受額時及皺眉肌的影響，在檢查時應先用兩拇指緊壓患者眉弓再使患者向各方向注視，記錄睑裂高度。上睑完全不能上舉者為完全下垂，能輕度上舉者為不完全下垂。術前應将患者向各方向注視留影以作參考。

4.若懷疑有重症肌無力、應作Tensilon試驗，若日終下垂加重且患者為老年人則可能有老年性下垂同時有肌無力。

5.在成年人作下垂手術前應請神經科會診。