簡介
口腔中“大牙”上面，有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像個磨盤一樣，能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽視的是這些部位裂隙比較深，容易積聚緻齲的細菌，而且不易清除掉，一旦細菌侵入，就能逐漸損壞整個牙齒，縮短牙齒的壽命。
适應範圍
一般來說，深窩溝，特别是可以卡住探針的（包括可疑齲）；
患者其它牙齒，特别是對側同名牙患齲或有患齲傾向的人應當行窩溝封閉；
兒童牙齒萌出後達到咬合平面即适宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之内；
封閉的最佳時間是：乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙6－7歲，第二恒磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲。對口腔衛生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。
注意事項
術後數天内發現被封閉的牙齒有咬合過高或吃東西時疼痛，請及時複診。
術後發現封閉材料脫落或部分脫落，請複診。
術後每隔6個月或12個月複查一次，以便發現問題，及時處理。
封閉治療步驟
清潔牙面
在低速手機上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸取适量清潔劑于牙面，對牙面和窩溝來回刷洗約1分鐘，同時不斷滴水保持毛刷濕潤。也可不用清潔劑采用幹刷。刷洗牙面後沖洗漱口，再用尖銳探針清楚殘留于窩溝中的清潔劑。清潔劑不能含有油脂或過細磨料，可以用浮石粉或不含氟牙膏。
酸蝕
清潔牙面後通常用棉紗球簡易隔濕，用壓縮空氣将牙面吹幹後，再用小棉球或細毛刷蘸取酸蝕劑放在要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，一般認為凝膠對保持酸蝕區固定在某一部位較好。酸蝕面積應為接受封閉的範圍，一般為牙尖斜面的2/3。酸蝕時間橫牙為20-30秒，乳牙為60秒。酸蝕過程中要随時添加酸蝕劑，并應輕輕攪拌，以保證足夠酸蝕劑與牙體作用，但要注意的是，不要使酸蝕劑與口腔粘膜及軟組織接觸。酸蝕過程中，不要擦拭牙面，以免降低酸蝕效果。
沖洗和幹燥
酸蝕後用水加壓徹底的沖洗牙面10-15秒，去除牙釉質表面和反應沉澱物。如含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間加倍。沖洗的同時需使用吸唾器随時吸淨口内唾液。沖洗後立即更換隔濕棉卷，不能讓病自行吐出或漱口。随後用壓縮空氣吹幹牙面約15秒，也可采用揮發性強的溶劑輔助幹燥，如：無水酒精、乙醚等。
塗布封閉劑
用洗刷筆蘸取适量封閉劑塗布在經酸蝕後的牙面上。注意沿窩溝從遠中向近中逐漸塗布，同時細刷筆上下微微抖動，使封閉劑滲入窩溝，排除窩溝内的空氣，防止封閉劑下面出現空隙。塗布範圍應複蓋全部酸蝕面。在不影響咬合的前提下盡可能塗有一定的厚度。如果塗層太薄就會缺乏足夠的抗壓強度，容易被咬碎。
固化
自凝封閉劑塗布後1-2分鐘即可自行固化。光固化封閉劑塗布後，立即用可見光源照射，引發固化。照射距離約離牙尖1mm，照射時間通常為20-40秒，具體照射時間要根據可見光源性能與使用的封閉材料類型決定。照射的範圍要大于封閉劑塗布的範圍。
檢查
封閉劑固化後，用尖銳的探針進行全面檢查，觀察其固化程度，與牙面的粘接情況，确認有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，檢查咬合是否過高，如果發現問題及時處理。如果封閉劑沒有填料，咬合高點可不調和，2-3天後可被磨去；如果使用含有填料的封閉劑，應調整咬合。封閉後，還應定期（3個月、半年或一年）複查，觀察封閉劑保留情況，如脫落應重新封閉。
