原位癌

原位癌

内上皮癌
原位癌,又稱Bowen氏病,或上皮内上皮癌。[1]一般指粘膜上皮層内或皮膚表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全層,但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者。多見于老年人,好發于角結膜交界處。發展緩慢,可在若幹年内局限在上皮内,病理檢查顯示為一種無規律的表皮增生,屬于真正的上皮内上皮癌。一般預後良好。原位癌可進一步發展為早期浸潤癌,偶爾原位癌可消退。原位癌的病變範圍雖為局限性,但也可程多竈性或在不穿透基底膜的情況下累及較大的區域。2007年4月3日起開始實施的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》,将原位癌排除在重疾險的保障範圍之外,這在投保人中引起廣泛争議。
  • 中醫病名:原位癌
  • 外文名:In Situ Cancer
  • 别名:Bowen氏病、上皮内上皮癌
  • 就診科室:
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:角結膜交界處
  • 常見病因:表皮無規律增生
  • 常見症狀:
  • 傳染性:無傳染性
  • 傳播途徑:

概述

原位癌一般指粘膜上皮層内或皮膚表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全層,但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者。例如子宮頸、食管及皮膚的原位癌。

上皮組織是覆蓋身體表面及體内髒器的内、外表面的一層組織,包括若幹層上皮細胞和基底膜。其下是間質和真皮組織。原位癌就是指癌細胞隻出現在上皮層内。而未破壞基底膜,或侵入其下的間質或真皮組織。更沒有發生浸潤和遠處轉移,所以原位癌有時也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”。

原位癌可進一步發展為早期浸潤癌,偶爾原位癌可消退。原位癌的病變範圍雖為局限性,但也可程多竈性或在不穿透基底膜的情況下累及較大的區域。

正因為原位癌沒有形成浸潤和轉移,不符合癌症的特點,所以它并不是真正的“癌”。如果能及時發現,盡早切除或給予其他适當治療,完全可以達到治愈的目的。所謂癌症的早期發現,最理想的也就是發現原位癌,這時治療效果極佳。例如,最早期的子宮頸癌是原位癌,病人沒有自覺症狀,肉眼也看不出癌變,通過子宮頸癌普查,采用宮頸細胞塗片的方法可以發現它,如果及時予以治療。治愈率可達100%。

由于原位癌早期發現并經過積極治療,可防止其進一步發展,而且其愈合效果好,很少對患者身心帶來痛苦,所以,重大疾病條款中将之除外。

常見

常見的原位癌有常見的原位癌有皮膚原位癌、子宮頸原位癌、胃原位癌、直腸原位癌、乳腺導管内癌和乳房小葉間原位癌。

症狀

1、腫瘤位于角結膜交界處,隆起,表面粗糙,有較多血管。

2、與鄰近組織有明顯界限。

治療

治療原則

1、徹底切除腫瘤;

2、闆層角膜移植。

用藥原則

手術治療者以局部用抗生素、皮質類固醇類眼劑為主,輔以營養、支援治療,必要時可局部或全身應用環孢黴素A。

投保

2007年4月3日起開始實施的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》,将原位癌排除在重疾險的保障範圍之外,這在投保人中引起廣泛争議。

《重大疾病保險的疾病定義使用規範》規定,如果保險公司将其産品定名為重大疾病保險,且保險期主要為成年人階段的,則該産品保障的疾病範圍必須包括6種發生率和理賠率最高的疾病:惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤;急性心肌梗塞;腦中風後遺症——永久性功能障礙;重大器官移植術或造血幹細胞移植術——須異體移植術;冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術;終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)——須透析治療或腎髒移植手術。

《規定》同時表示,在惡性腫瘤一項中,有6種情況不在保障範圍之内,其中包括原位癌。

專家解讀

中國醫師協會健康保險專家委員會首席專家趙師充稱,由于原位癌的定義過于專業,大多數投保人甚至保險從業人員對其容易産生以下兩種誤解,一是将原位癌理解為尚未發生轉移的癌,癌症隻有發生遠處轉移才符合賠付條件;二是将原發癌等同于原位癌。以前甚至發生過因理賠人員業務知識欠缺,将部分尚未發生轉移的浸潤癌、原發癌當成原位癌而拒賠的事件。

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