動靜脈穿刺

動靜脈穿刺

醫學手術
動靜脈穿刺是一個手術,嚴重休克需急救的病人,經靜脈快速輸血後情況未見改善,須經動脈提高冠狀動脈灌注量及增加有效血容量。[1]
  • 中文名:動靜脈穿刺
  • 外文名:
  • 專科分類:
  • 适用症狀:嚴重休克需急救的病人
  • 介紹:動靜脈穿刺術是國家醫師資

适應證

1.嚴重休克需急救的病人,經靜脈快速輸血後情況未見改善,須經動脈提高冠狀動脈灌注量及增加有效血容量。2.麻醉或手術期以及危重病人持續監測動脈血壓。

施行特殊檢查或治療,如血氣分析,選擇性血管造影和治療,心導管置入,血液透析治療等。

禁忌證

1.慢性嚴重心、肺或腎髒疾病、晚期腫瘤。

2.周圍皮膚炎症或動脈痙攣以及血栓形成。

3.有出血傾向者。

術前準備

1.了解、熟悉病人病情。與病人或家屬談話,做好解釋工作,争取清醒病人配合。2.如果部位需要,可先行局部備皮。3.器械準備清潔盤,小切開包,穿刺針、導引導絲及動脈留置導管;0.4%枸橼酸鈉生理鹽水或肝素生理鹽水沖洗液。加壓裝置。

操作步驟

以撓動脈穿刺為例:1.腕下墊紗布卷,背伸位,常規皮膚消毒、鋪洞巾。2.術者戴好帽子口罩,立于病人穿刺側,戴無菌手套,以左手示指和中指在桡側腕關節上2cm動脈搏動明顯處固定欲穿刺的動脈。3.右手持注射器(肝素生理鹽水沖洗),在兩指間垂直或與動脈走向呈40度角刺入。如見鮮紅色血液直升人注射器,表示已刺入動脈。4.用左手固定原穿刺針的方向及深度,右手以最大速度注射藥液或采血。操作完畢,迅速拔出針頭,局部加壓不得少于5分鐘。

注意事項

1.必須嚴格無菌操作,以防感染;2.如抽出暗黑色血液表示誤入靜脈,應立即拔出,壓迫穿刺點3~5分鐘;3.一次穿刺失敗,切勿反複穿刺,以防損傷血管;4.穿刺後妥善壓迫止血,防止局部血栓形成。

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