感染途徑
1、眼眶周圍結構炎症蔓：這種感染途徑最常見，占全部病例60%-80%。主要為鼻窦炎症侵潤眶前部組織，首先是篩窦炎，其次為額窦、上颌窦及蝶窦炎症；牙周炎及根尖炎引起上颌窦前壁膿腫，向上波及眼眶；另外，面部及眼睑疖腫、丹毒治療不及時，急性淚囊炎等也可以發該症。
2、外傷直接感染：眼眶貫通傷後，傷口處理不當，化膿性細菌直接感染，形成蜂窩織炎。還有眼眶異物存留未及時取出，尤其是植物性異物，攜帶細菌更多，更容易引起該症。
3、血行感染：身體及其他部位化膿病竈經血行将細菌遷徙至眶内，另外，發生膿毒血症是，眼眶組織同時會受到感染。
4、眼肌手術：視網膜脫離環紮或外科加壓手術；筋膜炎向眶内脂肪蔓延；細菌性眼内炎眶内蔓延等也可引起該病症。
病理
病原體被帶入眼内，不斷繁殖，産生有害物質，引起小血管和毛細血管擴張，管壁滲透性增加，血管内液體和細胞成分滲出，使組織水腫，嗜中性白細胞浸潤，表現為局部紅、腫、熱、痛。病竈内尚可見病原菌繁殖。白細胞最終崩解．釋放蛋白溶解酶．使局部組織壞死、溶解，形成膿腫，其周圍由新生毛細血管及成纖維細胞形成的肉芽組織構成膿腫壁，壁内不斷形成肉芽組織，最後形成瘢痕愈合。
臨床表現
眶深部蜂窩織炎全身症狀較眶前部嚴重，尤其在膿毒血症、海綿窦栓塞時，高熱，畏寒，腦膜刺激症狀存在。眼部表現有：
1.疼痛眼眶及眼球疼痛，壓痛明顯，眼球轉動時加重。
2.水腫眼睑充血水腫，結膜突出于睑裂之外，可見結膜幹燥、糜爛、壞死。
3.角膜因眼睑結膜高度水腫，睑裂不能閉合，引起暴露性角膜炎。
4.眼球突出軸性眼球突出，當對側眼球也突出時，應注意是否有海綿窦栓塞存在。
5.視力下降組織水腫壓迫視神經或視神經受累伴視神經炎。
6.眼肌眼球運動障礙，多為各方向運動不足，嚴重者眼球固定。
7.眼底視乳頭水腫，視網膜靜脈擴張，視網膜出血。視網膜動脈、靜脈栓塞，視網膜脫離。
8.瞳孔傳入性反應障礙，直接對光反射消失。
9.合并顱内感染時出現神志不清。
診斷
除眼部症狀外，發病急，進展快，全身不适，發熱。外周血白細胞計數增高。兒童時期惡性腫瘤可有類似表現．需鑒别診斷。
X線檢查受累眶内密度增高，合并有鼻窦混濁，密度增高。
超聲探查顯示眶内脂肪墊增厚，脂肪水腫，表現為球後脂肪墊強回聲區延長，可見T形征。
CT掃描眼睑增厚，眶隔前軟組織密度高并增厚，眶内結構尚正常。也可見眶内軟組織水腫，密度增高。可以同時顯示眶周結構病變。
鑒别診斷
1.橫紋肌肉瘤惡性程度高，發展快，死亡率高。多見10歲以下兒童，全身情況差，眼部疼痛，眼睑充血水腫，眼球突出發展迅速，多向前下方突出，可突然加重，多數在眶緣可扪及腫物。眼球運動障礙，視力下降。眼底可見視乳頭水腫，視網膜水腫。超聲顯示眶内有占位病變，邊界清，前緣不規則，腫瘤内回聲低而少，眼球筋膜囊加寬。視乳頭水腫，眼球受壓變形。CT顯示眶内有軟組織密度影，形狀不規則，邊界不清。外周血檢查正常。
2.綠色瘤即粒細胞白血病直接浸潤眶骨或眶内軟組織形成腫塊。多見于10歲以下兒童。發病急，發展快。伴低熱或鼻出血。眼球突出。眼睑結膜充血水腫，睑裂不能閉合，暴露性角膜炎。
