冷空氣過敏性鼻炎

冷空氣過敏性鼻炎

過敏反應
冷空氣過敏性鼻炎主要是指由于冷空氣引起的一種過敏反應。鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎症。表現為充血或者水腫,患者經常會出現鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不适,咳嗽等症狀。鼻腔分泌的稀薄液體樣物質稱為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵,細菌以保持肺部的健康。通常情況下,混合細菌和灰塵的鼻涕後吸至咽喉并最終進入胃内,因其分泌量很少,一般不會引起人們的注意。當鼻内出現炎症時,鼻腔内可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而變成黃色,流經咽喉時可以引起咳嗽,鼻涕量十分多時還可以經前鼻孔流出。
  • 中醫病名:
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  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:無傳染性
  • 傳播途徑:
  • 西醫學名:冷空氣過敏性鼻炎
  • 英文名稱:The cold air in allergic rhinitis
  • 所屬科室:内科 - 呼吸内科
  • 發病部位:鼻部
  • 主要症狀:流鼻涕,流清水涕
  • 主要病因:吸入冷空氣
  • 是否進入醫保:是

病因

1.遺傳因素  

變應性鼻炎患者具有特應性體質,通常顯示出家族聚集性,已有研究發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。  

2.變應原暴露  

變應原是誘導特異性IgE抗體并與之發生反應的抗原。它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質。其成分是蛋白質或糖蛋白,極少數是多聚糖。變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是變應性鼻炎的主要原因。  

(1)螨在亞熱帶和熱帶地區最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類皮屑為食,并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱(20℃以上)且潮濕(相對濕度大于80%)的環境中繁殖最快。屋塵螨變應原包含在其排洩物顆粒中,當沾染的織物被碰動後,這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來。空氣中的螨變應原濃度與變應性鼻炎的發病有關。  

(2)花粉風媒花粉由于飄散量巨大且能遠距離傳輸,因而可影響遠離花粉源數百公裡的人群。蟲媒花粉隻有直接接觸才會緻敏,如農藝師和花店店員。花粉的緻敏能力随季節、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數花粉緻敏者會患有結膜炎。  

(3)動物皮屑動物的皮屑及分泌物攜帶緻敏原。貓、狗變應原在室内塵土和家具裝飾中廣泛存在。  

(4)真菌變應原黴菌向室内、外環境中釋放變應原性孢子,濕熱環境生長迅速。  

(5)蟑螂變應原變應原見于其糞便及甲殼中,顆粒較大,不在空氣中播散。  

(6)食物變應原在變應性鼻炎不伴有其他系統症狀時,食物變态反應少見。另一方面,在患者多個器官受累的情況下,食物變态反應常見。對嬰兒來說,多數是由牛奶和大豆引起的;對成人來說常見食物變應原包括:花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。

臨床症狀

變應性鼻炎的典型症狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。

1.噴嚏:每天數次陣發性發作,每次多于3個,多在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作。

2.清涕:大量清水樣鼻涕,有時可不自覺從鼻孔滴下。

3.鼻塞:間歇或持續,單側或雙側,輕重程度不一。

4.鼻癢:大多數患者鼻内發癢,花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。

5.檢查:尖鼻粘膜蒼白、雙下甲水腫,總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。

病因病理

一、遺傳因素導緻鼻炎:家庭有哮喘、荨麻疹或藥物過敏史等變态反應者容易患鼻炎。

二、鼻粘膜易感性導緻鼻炎:易感性的産生源于抗原物質的經常刺激可導緻鼻炎,但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。

三、抗原物質導緻鼻炎:刺激機體産生IgE抗體的抗原物質稱為變應原,該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變态反應導緻鼻炎。

過敏原使機體釋放組織胺,組織胺是可以引起一系列過敏症狀的最主要物質。當過敏者與過敏物質接觸後,體内會産生免疫球蛋白E過敏性鼻炎圖解(3張)(IgE)。IgE形成後就吸附在嗜堿性細胞表面 ,使機體緻敏。當再次接觸同一過敏物質後,該物質和 IgE結合,激活了嗜堿性細胞内的酶,釋放出組胺、慢反應物質等介質,作用于某些組織,而引起一系列症狀。

基本病理變化為毛細血管擴張、通透性增加和腺體分泌增加以及嗜酸粒細胞浸潤等。上述病理改變緩解期可恢複正常,反複發作,可引起黏膜上皮層增殖性改變,導緻黏膜肥厚及息肉樣變。如合并感染,可表現為黏膿涕或膿涕。

輔助檢查

1.皮膚點刺試驗 (skin prick test, SPT) 使用标準化變應原試劑, 在前臂掌側皮膚點刺, 20分鐘後觀察結果。每次試驗均應進行陽性和陰性對照, 陽性對照采用組胺, 陰性對照采用變應原溶媒。按相應的标準化變應原試劑說明書判定結果。皮膚點刺試驗應在停用抗組胺藥物至少 7天後進行。

2.血清特異性IgE檢測:抽患者靜脈血,做免疫學檢測,不受藥物及皮膚狀态的影響。确診變應性鼻炎的過敏原,需要臨床表現病史、皮膚點刺試,血清特異性IgE檢測結果綜合考慮。

3.鼻激發試驗是變應性鼻炎診斷金标準,但具有風險,臨床不作為常規方法。

防治方法

調整過敏體質是冷空氣過敏性鼻炎治療的核心,過敏體質的人除了花粉、灰塵、食物、動物毛發皮屑等等引起過敏性鼻炎外,冷空氣過敏已成為過敏性鼻炎患者日常生活中最主要的緻敏原。晨起連續性打噴嚏是過敏性鼻炎的典型症狀,冷熱交替也是誘發鼻炎發作的常見因素,冬天大家更容易接觸到這些過敏原,尤其是作為冬季過敏性鼻炎主流誘因的冷空氣,因此,在冬季來臨時,生活更加需要注意防寒保暖。

過敏性疾病的發病率在全世界範圍呈顯著升高,最新資料顯示已達20%~30%。WHO預測其将可能成為最常見的流行病之一,并提醒人們對變态反應(俗稱過敏)要高度重視。炎熱的夏季許多人都有過敏的經曆,食物過敏也是時有發生。

冬季氣候寒冷,空氣幹燥,每到這時會有很多人出現鼻黏膜發癢、連續噴嚏、皮膚幹燥瘙癢難耐、氣喘不止等狀況,不但影響了正常的生活,嚴重的甚至會危及生命。究其根源,其實就是我們經常所說的“冷空氣過敏”導緻的過敏性鼻炎、過敏性皮炎(包括濕疹、荨麻疹等)及過敏性哮喘的發作。

調整過敏體質是冷空氣過敏性鼻炎治療的核心。

注意事項

1.勞逸結合,防止過于疲勞,注意鍛煉,特别是多做戶外活動。2.常用冷水洗臉、洗鼻或冷水浴,以增強對寒冷的适應力。3.在流感期間到公共場所應戴口罩。4.預防上呼吸道感染,在流感時期可燒醋熏居室,保持室内空氣新鮮,可以有效的清除鼻垢,保持鼻腔的衛生,防止有害細菌的滋生。鼻炎患者在飲食方面需要注意的事項:戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性,所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以适當的調整,毋須完全禁食。

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