簡介
原因
準媽媽的原因:
1)遺傳:胎兒出生體重的差異來自雙親的遺傳因子其中以母親遺傳因素影響最大。有資料報告宮内滞長兒有2-5染色體異常。
(2)營養:孕婦進食營養不足或胃腸吸收障礙者影響胎兒生長發育如偏食、厭食、妊娠嘔吐、慢性胃炎及慢性腸炎等使蛋白質及熱卡攝入不足。
(3)妊娠合并症及并發症:如孕婦患原發性高血壓、慢性腎炎、腎性高血壓、糖尿病、紅斑狼症、心髒病、妊娠高血壓綜合症、過期妊娠、多胎妊娠、羊水過少、孕前及孕後貧血胎兒宮内發育遲緩發生率明顯升高。尤其是有慢性血管病變的孕婦由于血管硬化胎盤血管痙攣、梗塞血流灌注下降影響胎盤轉運動能使胎兒缺乏營養物質氧和其他生長所必需的微量元素從而導緻宮内滞長。
(4)吸煙、酗酒和吸毒:吸煙與畸胎、不孕、流産有密切關系煙葉中的尼古丁使胎盤血管痙攣影響胎盤血液循環無論主動吸煙及被動吸煙均有害動物模型已得到證實。
處理方法
(一)卧床休息、左側卧位,改善子宮胎盤供血。1~2周後,子宮底明顯升高。
(二)輸注葡萄糖或麥芽糖。
(三)使用含有必需氨基酸的複方氨基酸靜注或羊膜腔内注射,可促進胎兒生長發育。
(四)早期補給鋅、葉酸,對胎兒生長發育有好處。
(五)改善子宮絨毛間隙的供血;用舒喘靈2.4~4.8mg,3~4次/日,效果良好。
(六)間斷吸氧。
(七)糾正引起IUGR的高危因素,如治療妊高征等。
其他
預防措施
(一)内因性均稱型IUGR:注意孕早期預防感染,忌亂服藥,避免接觸有毒物質,勿吸煙酗酒等。
(二)外因性不均稱型IUGR:注意防治妊高征、腎炎等内科合并症,避免影響子宮胎盤供血,影響胎兒生長發育。加強營養。
診斷方法
(一)病史體征
如有引起IUGR的高危因素(不良妊娠和分娩史、IUGR分娩史、妊高征、高血壓、慢性腎炎、多胎等),應特别注意觀察胎兒生長發育狀況。
(二)人體測量法
測量宮底高度與孕周相對照,測量孕婦體重,在孕晚期平均每周增加0.5kg,增加緩慢或停滞,可能反映IUGR。方法雖粗,但有簡便的篩選方法。
(三)B超測量法
早期可測胎兒頂臀徑(CRL),晚期多測胎頭雙頂徑(BPD),孕26周前,BPD如2周增長<2mm,則為IUGR,>4mm,則可排除